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第62章

(身热等病)凡十一门

温壮第一

《巢氏病源》∶小儿温壮者,由脏腑不调,内有伏热,或挟宿寒,皆搏于胃气。足阳明为胃之经,主身之肌肉。其胃不和,则气行壅涩,故蕴积体热,名为温壮。小儿大便,其粪黄而臭,此腹内有伏热,宜将服龙胆汤。

若粪白而酢臭,则挟宿寒不消,当服紫双丸。轻者少服,令默除之;甚者小增,令微利。皆当节乳哺数日,令胃气和调。若不节,则病易复。复则伤其胃气,令腹满,再三利尚可,过此则伤小儿矣。(《千金》龙胆为方,见一切痫门。紫双丸方,见积聚门中。)《葛氏肘后》治多温壮热实及治诸百病方。

大黄(四分) 甘草(炙) 当归 芍药(各二分)上水一升六合,煮取八合,分为三服,此古方四味饮。而《元和纪用经》乃有疗小儿百疾加减四味饮法,仍云自四味饮以下紫丸等七方,谓之育婴七宝。紫阳道士一名保子七圣至宝方,专为一书者,此方是也。

此饮理小儿胎寒腹痛,乳哺不时,温壮发热,吐利不常,诸惊掣缩,二十五痫;肌肤喜疮,遇时而发作口疮、恶核、赤目、黄瘦、大小变蒸。用芍药白者、赤者各半。如宣泄,即用纯赤者,生用二分。疠疫温壮、肺邪不利、寒热发时,加二分,通用四分也。利小便用赤色者。及惊狂、疮疥、赤目、泻血,当归肉多、枝少、气香者,生用二分。欲血脉流畅,不为疮疡恶核者,及止腹中痛,胎寒腹痛啼声不已者加二分,通用四分也。

如理寒热、破积、解温壮加大黄,如牛舌紧硬,用蜀中者;如欲泄利宣荡、推陈去热,即用河西锦纹者,生用二分。葛氏原用四分,紫阳保子方减二分,下利者,又减一分,只用一分也。甘草赤黄断理紧而易折者,炙锉二分,虚热者加一分,通用三分也。及解烦止渴,寒热邪气,大能安神定惊,和而不寒,有国老之尊号也。四味以水三升煮,去滓。月内儿服一杏核量之,日三。百日儿服一粟壳,量之日三。一二岁儿两粟壳量之,为一服,日三。一岁儿以上,随大小增之,兼乳母服尤良。根据上法增减正药外,若发惊及温壮,外有冒寒邪。以去节麻黄一分,水三升,煮去沫,去滓,内正药煎。如本方服之,若惊风反折,戴眼,掣缩,加细辛四分,内一料正药,增水至四升,煮取一升五合。若中风身体强、戴眼者,加独活二分,内一料正药中,水如正方,煎服,大神验。

《葛氏肘后》治温壮又方大黄 黄芩(各四分) 甘草(三分,炙) 细辛(二分)上水五升,煮取一升二合,分三服。此方小儿数服不痫;若卓卓惊,加钩藤二分。胡治云∶此治小儿有病大效。

《千金》竹叶汤 主五六岁儿温壮,腹中急满,息不利,或有微肿。亦主极羸,不下饮食,坚痞,手足逆冷方。

竹叶(切,一升) 小麦(半升) 甘草(炙) 黄芩 栝蒌根 泽泻 茯苓 知母 白术 大黄(各一两) 桂心(二铢。《婴孺》用三铢) 生姜(一两半) 人参(二两。《千金翼》用一两。《婴孺》用半两)麦门冬 半夏(各二两) 当归(十八铢)上十六味 咀,以水七升,煮小麦、竹叶,取四升,去滓,内药煎取一升六合,分四服。

《千金》治小儿夏月患腹中伏热,温壮来往,或患下痢,色或白或黄,三焦不利。竹叶汤方竹叶(切) 小麦(各五合) 黄芩(一两六铢) 茯苓(十八铢) 柴胡 人参 麦门冬 甘草(炙。各半两)上八味 咀,以水四升,煮竹叶、小麦,取三升,去竹叶、小麦,下诸药煮取一升半,分三服。若小儿夏月忽壮热烧人手,洞下黄溏,气力 然,脉极洪数,用此方加大黄二两,再服得下,即瘥。

《圣惠》治小儿温壮,或下之后而热不除,舌大不含乳,胸中有痰,口中生疮,兼惊悸。宜服黄芩散方黄芩 川大黄(锉碎,微炒。各一两) 钩藤 甘草(炙微赤,锉) 川芒硝(各半两) 蛇蜕皮(三寸,炙黄)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,入牛黄少许,量儿大小分减温服。

《圣惠》治小儿身体温壮,心神不安。犀角散方犀角屑 钩藤 黄芩 栀子仁 川大黄(锉碎,微炒。各半两) 甘草(一分,炙微赤,锉)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。看儿大小分减,微温服之。

《圣惠》治小儿温壮,身体常热不止。牛黄散方牛黄(细研) 甘草(炙微赤,锉。各半分) 栀子仁 子芩 柴胡(去苗) 龙胆(去芦头。各一分)上件药捣,细罗为散,入研了药令匀。每服半钱,以金银温水调,不计时候服。量儿大小,临时分减服之。

《圣惠》治小儿温壮,常欲饮水。胡黄连散方胡黄连 犀角屑 牛黄(细研,入) 龙胆(去芦头) 川大黄(锉碎,微炒) 甘草(炙微赤,锉) 知母(各一分) 麦门冬(半两,去心,焙)上件药捣,细罗为散。每服,以沙糖水调下半钱,量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿健惊温壮,可吃乳。天竺黄散方天竺黄(细研) 钩藤 赤芍药 人参(去芦头。各一分) 甘草(炙微赤,锉) 牛黄(细研。各半分)上件药捣,细罗为散,入研了药,更研令匀。不计时候,以蜜水调下半钱。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿温壮及惊热。牛黄丸方牛黄 天竺黄 脑麝(并细研) 熊胆(各一分) 犀角屑 胡黄连(末) 山栀子仁(末) 郁李仁(汤浸,去皮,研入。各半两)上件药,同研令匀,以糯米粥和丸如麻子大。不计时候,以薄荷汤下三丸。量儿大小以意加减。

《婴孺》治少小病后,腹中不调,饮食不节,腹满温壮,并中人客忤,兼冷乳有所为,将服雀屎丸方。

雀屎 牛黄(各一分) 芎 芍药 干姜 甘草(各二分) 麝香(三分) 小麦面(三分) 大黄 当归 人参(各三分)上为末,蜜丸麻子大。一服三丸,日进三服。欲令下五丸,常将三丸乳前后哺之,无妨。可更加黄 、黄芩各二分,炒。

《婴孺》治小儿多温壮热实。百病饮子方大黄(四分) 甘草(炙) 芍药(各二分)上以水一升六合,煮取八合,分为三服。

《婴孺》治小儿胁下实,股惕惕,已发温壮伤寒。柴胡汤方柴胡 当归 细辛(各三分) 黄芩 大黄 升麻 五味子 紫菀(各二分) 牛黄(一分) 杏仁(四十枚,去皮炒)上切,以水五升煮二升。每服二合,日进三服,夜二服。量儿大小、以意用之。无牛黄以麝香代之。

《婴孺》治少小有热,服药大下后,身温壮,胸中有热结。五味汤方五味子(三分) 黄芩 柴胡 芒硝 麦门冬(去心) 石膏(末。各二分) 黄连 甘草(炙) 当归(各一分)大黄(四分)上水二升七合,煮一升三合,去滓,内芒硝令烊。二百日儿服三合,日进三服,夜一服,有痰必吐。

张涣治温壮麝香丹方人参(去芦头) 木香(各半两) 胡黄连 钩藤 赤芍药(各一分)上件为细末,次入好麝香一钱、牛黄半钱拌匀,糯米粥和丸如黍米大。每服五粒至七粒,煎陈橘皮汤下,不拘时候。

《吉氏家传》七宝散 治小儿温壮、伏热、伤寒、烦躁、面赤、气喘,夜热晓凉。

当归 芍药 甘草(炙) 大黄(蒸熟。各一分) 麻黄(去节,三分) 白术(麸炒) 荆芥穗(各二钱)上为细末。每服半钱至一钱,水半盏,葱白一寸,薄荷一叶,煎至三分,温温并三服。要泻,热服。

壮热第二

《巢氏病源》壮热候∶小儿壮热者,是小儿血气盛,五脏生热,熏发于外,故令身体壮热。大体与温壮相似,而有小异,或挟伏热,或挟宿寒。其挟伏热者,大便黄而臭;挟宿寒者,粪白而有酸气。此二者腑脏不调,冷热之气俱乘肠胃,蕴积渐染而发。温温然热甚盛,是温壮也。其壮热者,是血气盛,熏发于外,其发无渐壮热甚,以此为异。若壮热不歇,则变为惊,极重者,亦变痫也。

钱乙论风温、潮热、壮热相似云∶潮热未晚间发热,过时即退,来日根据时发热,此欲发惊也。壮热者,一向热而不已,甚则发惊痫也。风热者,身热而口中气热,有风证。温壮者,但温而不热也。

钱乙附方论小儿壮热昏睡、伤风、风热、疮疹、伤食皆相似。未能辨认间,服升麻葛根汤、惺惺散、(方并见本卷伤寒门。)小柴胡汤(方见伤寒头汗出门中。)甚验。盖此数药通治之,不致误也。惟伤食则大便酸臭,不消化,畏食,或吐食,宜以药下之。

张涣谨按∶小儿冬末春初温浓之衣,或乳母恣食酒面甘肥等,令儿心肺不和,内蕴邪热。因其解脱,风邪伤于皮毛,传入腑脏,则令胸膈痰滞,身体壮热,心神惊悸,又似伤寒、时气、疮疹之类,乃名风热候。

《庄氏家传》小儿壮热有七候∶伤寒候∶浑身壮热,时时舌出缴唇。

斑疮候∶咳嗽,嗄声,浑身壮热,唯耳鼻不热,不然哕逆也。

风热候∶浑身壮热,鼻两边胞动,吸吸然。甚者,鼻内生疮,手有血纹也。

气积候∶浑身壮热,早晨手足冷,晓沉重困闷,晚哺发潮热。

虚积候∶浑身壮热,脚冷手不冷,积在左肋,即右腮赤;在右肋,即左腮赤也。

惊热候∶亦浑身壮热,爱睡,妄语,睡便仰卧、惊跳、啼叫、摇头、弄舌、上窜也。

喉痹候∶亦浑身壮热,时时发嗽,思冷水饮。喉中痛时,复小寒是也。以上七候,宜在审详用药。

《葛氏肘后》徐王神效方 百日儿患壮热气急,唯得欹眠、眼不开,小便黄赤方。

上服水银如大豆一粒,日十度。三日瘥止,不瘥更服。(水银太冷,切宜消息用也。)《千金》治小儿肉中久挟宿热,瘦瘠,热进退休作无时。大黄汤方大黄 甘草(炙) 芒硝(各半两) 石膏(一两) 大枣(五枚) 桂心(八铢)上六味 咀,以水三升煮取一升。每服二合。

《千金》治少小有热不汗。二物通汗散方雷丸(四两) 粉(半斤)上捣和下筛,以粉儿身。

《千金》调中汤 治小儿春秋月晨夕中暴冷,冷气折其四肢,热不得泄,则壮热。冷气入胃变下痢,或欲赤白滞起数去,小腹胀痛极,壮热。气脉洪大,或急数者,服之热便歇,下亦瘥也。但壮热不吐下者,亦主之方。

葛根 黄芩 茯苓 桔梗 芍药 白术 本 大黄 甘草(炙。各六铢)上九味 咀,以水二升,煮取五合。服如后法∶儿生一日至七日,取一合,分三服。生八日至十五日,取一合半,分三服。生十六日至二十日,取二合,分三服。生二十日至三十日,取三合,分三服。生三十日至四十日,取五合,分三服,恐吃五合未得,更斟酌之。其百日至三百日儿,一如龙胆汤加之。

《千金》治小儿腹大短气,热有进退,吃食不安,谷为不化方。

大黄 黄芩 甘草(炙) 芒硝 麦门冬(各半两) 石膏(一两) 桂心(八铢)上七味 咀,以水三升,煮取一升半,分三服。期岁以下儿,作五服。

《千金》青木香汤 浴小儿壮热羸瘠方。

青木香(四两) 麻子仁(一升) 虎骨(五两) 白芷(二两) 竹叶(一升)上五味 咀,以水二斗,煮取一斗,稍稍浴儿。

《千金》治小儿暴有热,得之二三日。李根汤方李根 桂心 芒硝(各十八铢) 甘草(炙) 麦门冬(去心。各一两)上五味 咀,以水三升,煮取一升,分五服。

《千金》治少小身体壮热,不能服药。十二物寒水石散粉方寒水石 芒硝 滑石 石膏 赤石脂 青木香 大黄 甘草(炙) 黄芩 防风 芎 麻黄根上各等分,合治下筛,以粉一升,药屑三合相和,复以筛筛之。以粉儿身,日三。(《外台》以牡蛎代防风,余并同。)《千金》治少小新生肌肤嫩弱,喜为风邪所中,身体壮热,或中大风,手足惊掣。五物甘草生摩膏方甘草 防风(各一两) 白术 桔梗(各二十铢) 雷丸(二两半)上 咀,以不中水猪肪一斤煎为膏,以煎药,微火上煎之,消息视稠浊,膏成去滓。取如弹丸大一枚,炙手,以摩儿百过,寒者更热,热者更寒。小儿虽无病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚辟寒风。

《千金》治少小身热。李叶汤浴方李叶无多少 咀,以水煮,去滓,将浴儿良。

《千金翼》治少小身热不去,寒热往来,微惊方。

大黄 黄芩(各一两) 栝蒌根(三分) 甘草(炙) 牡蛎(熬) 人参 白石脂 硝石 龙骨 凝水石(各半两) 桂心 滑石(碎。各二两)上十二味 咀,加紫石英半两,以水四升,煮取一升半。分服三合,一日令尽。

《外台》崔氏疗少小身热方白芷煎汤浴儿佳。根苗皆得。

《外台》崔氏又方苦参汤浴儿良。

《药性论》治小儿身热。

秦白皮一升,水煎作汤,澄清浴,瘥。冷洗赤眼亦效。

日华子治小儿壮热,一切疮疥皮肤瘙痒。

梓白皮煎汤洗之,梓枝皮有数般,惟楸梓佳,余即不堪。

日华子治小儿壮热。

枣叶煎汤浴,和葛粉 之。

《圣惠》治小儿壮热,口干,心烦,不欲乳食。宜服犀角散方犀角屑 黄 (锉。各一分) 黄芩 麦门冬(去心,焙) 柴胡(去苗) 川升麻 甘草(炙微赤,锉。各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入淡竹叶七片,煎至五分,去滓。量儿大小,分减温服。

《圣惠》治小儿壮热惊悸,大小便赤涩。钩藤散方钩藤 天竺黄(细研) 地骨皮(各一分) 犀角屑 赤茯苓 龙胆(去芦头) 川芒硝 甘草(炙微赤,锉。各半两) 川大黄(三分,锉碎,微炒)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减温服。

《圣惠》治小儿壮热,心神不安。人参散方人参(去芦头) 钩藤 赤茯苓 川升麻(各半两) 犀角(镑) 山栀子 甘草(炙微赤,锉。各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减,不计时候温服。

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