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第42章

一、凡足疼痛,皮不肿赤,筋不拘急,遇夜则痛甚,此是气虚,而血不荣也。宜十全大补汤,加牛膝、木瓜、槟榔、石南藤、五加皮、没药、川乌之类,或四斤丸。若两膝赤肿,强急作热而掣痛,两总筋拘急,此血热也,宜人参败毒散加赤芍药、大黄,利气丸下之。

一、凡香港脚上攻,胸膈闷满,大便不通,宜三和散。

一、凡香港脚攻注,大小便不通,用水中大螺蛳三个,以盐一小撮,和壳生捣烂,置两脐下一寸三分,用帛紧紧系之,立通神效。

一、凡两膝肿痛,脚胫枯细,名曰鹤膝风,以四物汤加黄、人参、白术、附子、牛膝、杜仲、防风、羌活、甘草。又宜五积散加松节、林节。

方羌活导滞汤 治香港脚初发,一身俱痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先用此药导之,后用当归拈痛散以彻其邪。

羌活(二钱) 独活(二钱) 当归(二钱) 防己(一钱五分) 大黄(四钱) 枳实(炒,一钱)上锉一剂,水煎,空心服。

当归拈痛散 治湿热香港脚为病,四肢骨节烦痛,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及内外生疮,脓水不绝,或痒或痛,并宜服之。

羌活(一钱) 人参 苦参 升麻 葛根 防风 苍术(米泔浸炒,各四分) 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 茵陈(酒洗,各一钱) 当归(酒洗) 猪苓 泽泻 知母(去毛,酒浸) 白术(各五分)上锉一剂,水煎,空心服。

神仙飞步丸(云林制)〔批〕(按此方治香港脚因湿热者) 治脚膝疼痛。

当归(一两) 川芎(八钱) 白芍(一两五钱) 生地黄(一两) 黄柏(酒炒,二两)知母(一两) 苍术(一两) 牛膝(一两) 木瓜(一两) 杜仲(一两) 薏苡仁(一两) 防风(七钱) 防己(七钱) 威灵仙(七钱) 羌活(七钱) 桃仁(七钱) 红花(七钱) 黄连(酒炒,一两) 肉桂(三钱) 黄芩(酒炒,一两) 陈皮(一两) 半夏(姜汁炒,一两) 白茯苓(一两)上为末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服六七十丸,空心盐汤下。

五积交加酒(云林制) 治诸湿足膝麻木,冷痹缓弱,及腰痛,香港脚下虚之疾。

白芷 陈皮 浓朴 枳壳 桔梗 川芎 白芍 苍术 当归 茯苓 半夏 官桂 干姜 麻黄 甘草小茴(酒炒) 牛膝(酒洗) 杜仲(酒炒) 大附子(制) 川乌 吴茱萸 槟榔 木瓜 草果砂仁 破故纸(酒炒) 羌活 葫芦巴 威灵仙(各等分)上共合一斤,用陈酒十壶,姜十斤,枣十格,瓦罐炊熟,每日空心温服。

趁痛散(秘方) 治湿气攻注腰脚痛,行步少力。

当归(酒洗,二两) 肉桂(二两) 玄胡索(二两) 萆 (二两) 没药(二两) 杜仲(酒炒,一两五钱)上为末,每服三钱,空心温酒下。

芙蓉丸(魏宪副传) 治脚腿疼痛,一服即愈。

哑芙蓉 乳香 没药 孩儿茶 鹿茸(去毛,酒蒸) 官桂 玄胡索(酒浸微炒) 乌药(炙)陈皮 五加皮 粉草(炙,各等分)上为末,面糊为丸。每服二钱,酒煎葛根汤,临卧,出微汗。

换脚丸(秘方) 治肾虚,下注脚膝,或当风取凉,冷气所乘,沉重少力,移步迟缓,筋脉挛痛不能屈伸,脚心隐痛,有碍履地,大治干、湿香港脚,赤肿痛楚,发作无时,呻吟难忍,气满喘急,举步艰难,面色黧黑,传送秘涩并治。

当归 天麻 防风 羌活 石南藤 萆 (炙) 石斛(去根) 黄 肉桂 大附子(炮) 南星续断 薏苡仁(各一两) 苍术(米泔浸,一两五钱) 川牛膝(一两,酒洗) 木瓜(四两) 槟榔(五钱)上为末,面糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心酒下,或木瓜汤下,日二服。

二仙丹(刘夷门传)〔批〕(按此方治香港脚因寒湿者) 治脚疾,肿痛拘挛。

川牛膝 威灵仙(各等分)上为细末,炼蜜为丸,如梧子大。每服五十丸,空心酒下,白滚汤亦可,忌茶。

追风通气散 治香港脚,加槟榔、木瓜、穿山甲,水煎服。

治妇人香港脚,一月一次,足下浮肿,手肢拘挛不伸,头疼心痛,吐痰胀满,下元湿热带下,行步艰辛。

当归 川芎 白术 茯苓 陈皮 香附 木瓜 槟榔 白芷 天麻 牛膝 甘草上锉一剂,生姜煎服。

脉尺脉虚弱,缓而紧,病为足痛,或者痿病。张子和云∶痿因肺热相传,四脏其脉多浮而大,不可作寒湿香港脚治。

病夫痿者,谓手足痿弱,无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥,居上而主气,畏火者也;脾土性湿,居中而主四肢,畏水也。火性上炎,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣,木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤邪,肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。泻南方则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿必须戒浓味,节嗜欲,庶可保其全安也。

陈无择云∶痿 之疾,状类柔风、香港脚,但柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不足所致也。治之不可混作外因立治。

治丹溪曰∶有挟湿热,有痰,有血虚。亦有死血者,有食积妨碍升降者。上文论火起于肺热,实痿之本,论此云然者,盖以其发而为所因所挟,或有不同,而主治亦当各着其所重也。

湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰,用二陈汤,加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥、姜汁。血虚,用四物汤加黄柏、苍术,下用补阴丸。气虚,用四君子汤,加苍术、黄柏、黄 之类。食积,用小调中汤,加神曲、麦芽、山楂、枳实之类。色劳,用补阴丸、虎潜丸之类补之。

方清燥汤 六七月间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合,而形庚大肠,故寒冷以救之,燥金受湿热之邪,绝寒水生之源,源绝则肾亏痿厥之病大作,腰下痿软瘫痪,不能动一履。

黄 (一钱五分) 苍术(一钱) 白术 陈皮 泽泻(各五分) 人参 白茯苓 升麻(各三分)麦门冬 当归身 生地黄 神曲末 猪苓(各二分) 黄柏(酒炒) 柴胡 黄连(各一分)五味子(九个) 甘草(炙,二分)上锉一剂,水煎空心服。

滋筋养血汤(云林制) 专治血气两虚,双足痿软,不能行动,久卧床褥。

川归(一钱) 熟地黄(一钱五分) 白芍药(一钱五分) 川芎(七分半) 人参(八分) 五味子(九粒) 麦门冬(去心,一钱) 黄柏(一钱) 知母(五分) 牛膝(酒浸,一钱) 杜仲(酒炒,一钱) 苍术(一钱) 薏苡仁(一钱) 防风(六分) 羌活(三分) 甘草(三分)筋骨痿软,加桂枝三分,陈皮八分;如觉心烦,加黄连六分,酸枣仁炒六分,白茯神去木一钱。

上锉一剂,姜、枣煎服。

养血壮筋健步丸(云林制) 〔批〕(按此方补虚除湿热之剂) 治证同前。

黄 (盐水炒,一两) 山药(一两) 五味子(一两) 破故纸(盐水炒,一两) 人参(一两) 白芍(酒炒,一两五分) 熟地黄(四两) 枸杞子(一两) 牛膝(酒浸,二两)菟丝子(酒炒,一两) 川归(二两,酒洗) 白术(一两,炒) 杜仲(姜汁炒,二两) 虎胫骨(酥炙,一两) 龟板(酥炙,一两) 苍术(米泔浸,三两) 黄柏(盐水炒,二两) 防风(六钱,酒洗) 羌活(五钱,酒洗) 汉防己(五钱,酒洗)上为末,用猪脊髓七条,炼蜜为丸,如梧子大。每服百丸,空心盐汤下。

鹿角霜丸(方见中风)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂) 治血气虚弱,两足痿软,不能行动,久卧床褥之症。

蒸法 治肾气虚弱,肝脾三经,风寒湿停于腿膝,使经络滞而不行,变成脚痹,故发疼痛,此荣卫通经络。

川椒(一把) 葱(三大茎) 盐(一把) 小麦(面约四五升许) 酒(一盏)上用醋和,湿润得所,炒令极热,摊卧褥下,将所患腿脚就卧熏蒸,薄衣被盖得汗出匀遍,约半个时辰,撤去炒麸,上就铺褥中卧,待一两个时辰,觉汗稍解,勿令见风,立效。

一妇人血气两虚,虚中受孕,新血供养胎元,无血健用厥阴、少阴二经,以致两腿足软弱,战栗不能步履,必待生产后,大补气血,壮筋骨,则行步轻健矣。

人参(一钱) 白术(一钱,炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 川芎(七分) 当归(一钱,酒洗) 白芍(二钱,炒) 熟地黄(一钱,姜汁炒) 肉桂(一钱,去皮) 黄(一钱盐水炒) 牛膝(一钱二分,去芦,酒洗) 杜仲(姜汁炒,一钱二分) 木瓜(一钱,酒洗) 防风(去芦,八分) 独活(一钱,酒洗) 薏苡仁(一钱) 大附子(一钱,制) 沉香(三分,研,水入药服不见火)上锉一剂,姜三片,枣一枚,水煎,空心服。

痹痛

脉脉涩而紧者,痹。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。风寒湿气合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。

病夫痹者,手足痛而不仁也。盖由元精内虚,而为风寒湿三气所袭,不能随时祛散,流注经络,入而为痹。

其为病也,寒多则掣痛,风多则引注,湿多则重着。其病在筋者,屈而不能伸,应乎肝,其证夜卧多惊,饮食少,小便数;其病在脉者,则血凝而不流,应乎心,其症令人痿黄,心下鼓暴,上气逆喘不通,嗌干善噫;其病在骨者,则重而不能举,应乎肾,其症手足不遂而多痛,心腹胀满;其病在皮者,多寒,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证皮肤无所知觉,气贲喘满;其病在肌者,多不仁,应乎脾,其症四肢懈怠,发嗽呕吐,是名五痹。至如白虎历节风,以其走痛,四肢骨节如虎咬之状,而以其名之耳,无非风寒湿三气乘之也。若饮酒当风,汗出入水,亦成斯疾,久而不已,令人骨节蹉跌。

丹溪云∶大率因血虚受热,其血已自沸腾,或加之涉水受湿,血得寒污浊凝滞,不得营运,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治以辛热之剂,流散寒湿,开通郁结,使血行气和而愈,更宜忌口节欲,不宜食肉,肉属阳,大能助火,如此调治,无有不安者。

治大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩、酒,在上者属风,加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙;下者属湿,加木通、牛膝、防己、黄柏。

方解表升麻汤 治遍身壮热,骨节疼痛。

升麻(一升) 羌活(一钱) 苍术(一钱) 防风(八分) 柴胡(七分) 甘草(七分)当归(五分) 本(五分) 陈皮(三分) 麻黄(三分)上锉一剂,生姜、葱白水煎热服,出微汗。

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