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第59章 痘疹(4)

凡痘在前发越已透,贯脓已满,兹解毒已清,至收靥时,或因触冒,致陷伏,斑烂痒塌不靥者,但服异功散自愈,疮虽不起,不必忧也。

凡痘皆收靥,惟数颗臭烂,深坎不收口者,用硝胆膏涂之。

凡痘不收靥,气急上痰,声哑目闭无神者,死;靥后瘢红者,吉。白者、血色者,毒瓦斯归内也,恐生余证。

凡痘收靥后,气血大虚,肌肉柔嫩,不耐风寒,慎戒触冒风寒,乘凉不谨,轻则余毒内攻,重则中风瘫痪,危矣,戒之戒之。

凡痘既收靥,欲落不落而燥痒者,或疮痂虽落,其色黯,或凸或凹,或疮愈痂未落,用白沙蜜不拘多少,涂于疮上,其痂易落,亦不令瘢痕紫黑,又不腥秽,甚妙。

凡痘疮已靥未愈之间,五脏未定,肌肉尚虚,血气未得平复,忽被风寒搏于肤腠之间,则津液涩滞,故成疳蚀疮,宜雄黄散、绵茧等药治之,久而不愈者,溃骨伤筋,以害人也。

小儿痘自出至收靥要十二日可保平安,首尾不可与水吃,少与滚熟水则可,若误与之,疮靥之后,其痂迟落,或身上痈肿,若针之则成疳蚀疮,脓水不绝,甚则面黄唇白,以致难愈者何也?盖脾胃属土,外主身之肌肉,只缘饮水过多,湿损脾胃,搏于肌肉,其脾胃肌肉虚,则津流衰少,而荣卫滞涩,气血不能周流,凝结不散,故疮痂迟落而生痈肿也。

黄帝曰∶饮有阴阳何也?好饮冷者,冰雪不知冷;好饮热者,沸汤不知热。岐伯对曰∶阳盛阴虚,饮冷不知寒;阴盛阳虚,饮汤不知热。治之何如?故阳盛则补阴虚,木香散加丁香、肉桂治之;阴盛则补阳虚,异功散加木香、当归,每一两药共加一钱。异功散能除风寒湿痹,调和阴阳,滋养血气,使痘疮易出,易靥,不致痒塌;木香散性温平,能和表里,通行津液,清上实下,扶阴助阳之药也,善治小儿腹胀泻渴,其效如神,不能尽述。大抵天地万物,遇春而生发,至夏而长成,乃阳气熏蒸,故得生长者也。今疮疹之病,脏腑调和,则血气充实,自然易出易靥,盖因外常和暖,内无冷气之所由也。

收靥三朝决生死例

一、痘当靥之时,色转苍羸,成紫葡萄色者,一二日,决从口鼻四边靥起,腹中收至两腿,然额上和脚一齐收靥,落皮而愈,此乃吉证也,不必惊疑下药。

一、痘当靥之时,遍身臭烂,如拼搭不可近,目中无神者,决死。

一、痘当靥之时,遍身发痒,抓搭无脓者,皮卷如豆壳干者,决死。

一、痘当靥之时,寒战,手足颤掉,切牙噤口,即死。

一、痘当靥之时,目闭无神,腹胀,足冷过膝者,决死。

一、痘当靥之时,声哑气急,痰响,小便少,大便频者,决死。

一、痘当靥之时,痘瘢雪白,全无血色,过后亦死,急用消毒散二帖,后用助气血药以养脾胃,或可得也,宜预先治之。

收靥三朝方药例

方败草散 治痘疮抓搔成脓,血淋漓。

用盖房多年烂草,或盖墙烂草亦可,其草经霜露,感天地阴阳之气,善解疮毒,其功不能尽述,取草不拘多少,晒干,或焙干,为末,干贴疮上,若浑身疮破,脓水不绝,粘贴衣裳,难以坐卧,可用二三升摊于席上,令儿坐卧,其效如神,仍服木香散,加丁香、官桂同煎服。

硝胆膏硝胆膏医口不收,疮瘢臭烂血脓流,宜研猪胆芒硝细末,患处涂之病自瘳。

猪胆汁、芒硝二味研匀,如膏,涂之。

脱甲散 治疮甲不落,不能靥者。

雄黄 蝉蜕皮(去土) 人顶骨(烧灰,各一钱)上为细末,每服三分,米汤下。

雄黄散 治小儿牙断,生疳蚀疮。

雄黄(一钱) 铜绿(二钱)二味共研极细末,量儿大小,干掺上。

绵茧散 治痘疮,身体肢节上有疳蚀疮,脓水不绝。

空蚕茧(须是出蚕蛾了者)一味不拘多少,用生白矾研细入内,茧内令满,以炭火烧,令白矾汁干尽,取出研极细,每用干贴疮口上。

猪尾膏龙脑(半字许,研细,旋滴猪心血为丸,辰砂为衣,紫草汤化下)

痘后余毒证治例

夫小儿痘疮,自首至尾,脾胃温暖,表里中和,痘后亦无余证。若热毒太盛,失解,或过服桂、附热药,则收靥之后,余毒犹作,轻则咽喉齿目吐衄痈疮,重则热极生风,变成惊搐而死者多矣,当照后调治。

一、痘初毒盛,或因服附子毒药者,靥落之后,便服消毒饮一二帖,或饮三豆汤,解毒之良法也。若余热不退,轻则小柴胡汤;虚烦不眠者,竹叶石膏汤加酸枣仁;浑身壮热不退者,黄连解毒汤;烦渴谵语者,辰砂六一散;热盛大便闭,腹胀内实者,小承气汤下之。

一、痘后余毒,或先服附子,热毒失解,聚而不散,以至头顶胸背、手足肢节亦肿,成痈毒者,宜消毒饮、小柴胡汤,倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉,有脓须刺破;如生痘风疮,止用消毒饮、败毒散之类。

一、余热发惊搐者,抱龙丸主之。过二三后,证恶者,死。

一、热毒上攻眼目,热胀疼肿,血丝遮睛者,洗肝散。壮热甚者,加黄连、黄芩、黄柏、栀子;肿胀不能开者,仍用鸡子清调黄连末,涂两太阳足底心,以引热毒下行。

一、咽喉肿痛,甘桔汤加防风、玄参、射干、牛蒡子,热盛加黄芩,小便涩加木通。

一、牙疳肿痛,失血牙龈宣露者,甘露引子;牙疳腐烂者,用老茶韭菜根浓煎洗净,仍敷搽牙散。

一、触冒风寒咳嗽者,发散药内加栝蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑白皮、八白草根,痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺,喘急咳臭脓血者,死。

一、脾胃虚弱,饮食不化,少进平胃散,加山楂、神曲、麦芽、香附;吐泻者,胃苓汤;寒甚呕逆泄泻,理中汤。大抵痘后证多余热,因寒者少。

痘后余毒方药例

方犀角化毒丹(方见诸热)治痘后余毒未解,头面身体多生疮疖,上焦热壅,唇口肿破生疮,牙龈出血口臭。

黄连解毒汤黄连 黄芩 黄柏 栀子(各等分)水煎服。小便赤,加车前子、木通。

洗肝散归尾 川芎 羌活 薄荷 栀子 防风 大黄 甘草(各等分)上锉,水煎服。热盛便闭,加芩、连、柏煎滚,泡大黄、芒硝下之。睛疼昏暗,加滑石、石膏、谷精草、菊花、绿豆皮。上翳膜者,加蝉蜕、僵蚕、石决明、白蒺藜,或谷精草、生蛤粉、黑豆皮煮猪胆食之,亦妙;若未靥之前,痘疮入眼者,本方去大黄。瞳肿不开,以鸡子清调黄连末,涂两太阳穴及足底心。

通明散 治痘后余毒,眼生翳障。

当归 川芎 芍药 生地黄 防风 干葛 菊花 谷精草(倍) 蝉蜕 天花粉(各等分)上锉,水煎服。眼赤肿,加黄连、栀子;翳浓,加木贼。

吹云散 治痘疮眼生翳障,或红或白,肿痛。

黄丹(水飞,一钱) 轻粉(三分) 片脑(一厘)上为末,鹅毛管吹耳内。如左眼患,吹入右耳;右眼患,吹入左耳,一旦三次,兼服通明散。须得早治,迟则必难矣。

一方 用黄丹、轻粉各一钱,如前吹耳,内有雌、雄槟榔磨水服之,殊效。

回光散 治痘疹伤眼。

荆芥 黄连 赤芍 谷精草 菊花 木贼 桔梗 牛蒡子 前胡 独活 甘草(各等分)上锉,生姜、灯草煎服。

一方 治痘疮入眼,或病后生翳障。

蝉蜕(洗净,去土) 白菊花(各等分)每服二钱,入蜜少许,水煎服。

一方 治痘疹,眼生翳障。

用绵胭脂以口嚼,即水入蒸过,熟蜜和匀,灯草蘸翳上。

甘桔汤 治咽喉肿痛。

桔梗 甘草 防风 牛蒡子 玄参 麻黄 射干上锉,水煎服。热盛,加黄芩;小便赤涩,加木通。

甘露饮 治牙疳去血,口臭,牙龈肿痛腐烂。

枳壳 石斛 黄芩 生地黄 茵陈 天门冬 甘草 熟地黄 麦门冬 枇杷叶(各等分)上锉,水煎服。牙龈腐烂,仍用搽牙散擦之。

搽牙散 治走马牙疳,牙龈腐烂。

人中白(取樟子,尿桶中浊瓦上焙干,五钱) 枯矾(一钱) 白梅(烧瓦碗盖,存性)上共为末,先用韭菜根老茶浓煎,鸡毛洗刷,去腐烂恶肉,洗见鲜血,乃用药敷之三次,烂至喉中者,用小竹筒吹入,虽遍牙齿烂落,口唇穿破者,敷药皆愈,但山根发红点,不治。忌油腻鸡鱼发气热物。

天黄散 治痘疹后,多食甜物,及食积疳热,口内并唇口生疮,牙床肿烂,甚至牙齿脱落,臭不可闻,神效。

天南星(一两,水泡令软,细切片) 雄黄(二钱)上和南星片在一处,用湿纸包裹,慢火煨,令面焦,取出候干为末。每以指蘸药敷口内,一日三四次,临卧再敷,不可吐壤。

痘后发水泡,用灯心、萝卜煎汤服。

治痘后不问痈毒发于何经,初起红肿时,却用黑、绿、赤三豆,以酸醋浸研浆,时时以鸡翎刷上,随手退去,如神。

痘疮首尾戒忌例

夫小儿痘既出,不可表汗。盖初发时,内蓄胎毒,外感邪热,故用发散表汗之药,使毛窍开通,则在表之邪得以发散,而在黑之毒亦易于发越矣。若痘痕既有痘发于表,必赖表里,庶易贯脓收靥,如再汗之,表气一虚,风邪易入陷伏,斑烂作矣。

一、自痘出收靥,虽有大便闭证,止用蜜皂丸导之,不可妄下。至收靥后,有实证方可下也。盖未靥之前,毒虽在表,必赖里实,以滋养之,则在表者,方得贯脓收靥,譬之种豆,土肥根固,则易秀易实也。妄下则脾胃一虚,气血随耗,陷伏之证随作,岂能贯脓收靥哉?既靥之后,则在表毒瓦斯已尽,苟有实热膨胀粪结之证,一用下药,疏脏腑而病愈矣,又何遗患之有?一、始终忌食热毒之物,如辛热煎炒,葱蒜好酒,发气发毒之物,无虚寒之证,不可妄用热药,以火济火,致热毒太盛,气血麋烂,为患不小。

一、始终忌生冷之物,如冷水、红柿、瓜、蜜之类。无热毒证,不可妄用寒药。盖温暖和畅,痘方发出,寒冷伤胃滞气,为患不小。

一、自发热至收靥,诸般血肉,皆不易食,盖血肉皆助火邪,遂至热毒壅滞,或为斑烂,或靥后重复发痪,经月不愈,况起胀贯脓之时,毒瓦斯壅盛,稍食肥猪肉,则实时气急上痰,若脾胃虚弱,不能进食者,止用鲞鱼、精肉、煮啖少许,以助滋味。

一、当调节饮食,失于饥则脾胃虚损,气血不能充满,过于饱则胃气填塞,荣卫不能调畅。惟得中为无患。

一、当谨避风寒,盖痘疮内外热蒸,毛孔俱开,况小儿肌肤嫩弱,易于感袭,一有触冒,诸证随作,靥落之后,气血大虚,髓肉柔嫩,尤当谨于防避也。

一、首尾切忌房事,月妇外人,醉酒晕腥,硫黄蚊药,葱蒜韭薤,烧灰沟粪,杀生腋臭,诸般秽气,务宜防避。

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