5.高血压
抗高血压的药物降压效果在不同时间段均有所不同，呈现典型的时间效应性节律变化。多数B一受体阻断剂抗高血压药在日间的降压效果非常明显，但在夜间的降压效果却并不理想，比如吲哚洛尔在排除剂量与服药次数的情况下，对深夜至早晨血压的控制较差。仅、B一受体阻断剂抗高血压药拉贝洛尔，对高血压峰发作在8：00一12：00的患者降压效果比较好，但对睡眠期间血压控制较寐后差。血管紧张素转换酶抑制剂抗高血压药恩钠普利，在7：00用药其降压效果可持续12小时，峰效在早晨。而钙拮抗剂抗高血压药可有效地控制高血压患者的24小时血压，而不影响高血压患者的血压昼夜节律。
十五、维生素E的副作用
人们对大剂量服用维生素E（指每日服用量大于100～200毫克）可能产生的副作用认识不够，似乎维生素E是有益无害的“抗衰老”药物。但事实并非如此，美国罗伯特医师在《美国医学学会》发表文章说，根据他的经验和文献报道，长期服用大剂量维生素E可以引起各种疾患，其中较严重的主要有血栓性静脉炎及肺栓塞，或两病同时发生。作者在临床观察该类患者80余例中，平均年龄为62岁。
维生素E过多症可引发高血压（但病人停药后血压常即降低或恢复正常）、极度疲乏、乳腺肥大（两性均可发生），还可以引起阴道出血、头痛、腹痛、腹泻、肌肉衰弱及视力障碍（大剂量维生素E可对抗维生素A的作用）等症状，并可使糖尿病和心绞痛明显增加。
文献报道，维生素E过多症还可以引起多种实验室检查项目异常，如激素代谢紊乱、凝血功能降低、甘油三酯及胆固醇水平升高、免疫功能减退、血小板增加与活力增强等。营养学家认为，一般饮食完全可以满足人体内维生素E的需要量。
如果已服用大剂量维生素E2～4周以上，并出现有关症状，特别是血栓性静脉炎、高血压、严重疲劳等情况时，服药者应立即停药进行检查，并向医生说明服药情况，最好能检查维生素E血浓度，为合理治疗指明方向。
十六、两类药哮喘者禁用
支气管哮喘（简称哮喘）患者中约有10％可因使用非甾体消炎镇痛药而诱发发作，并有可能引起致死性反应。此种反应不仅发生在注射和口服给药时，而且外用药也同样能引起发作。使用p一受体阻断剂也可引起致死性哮喘大发作。因此，哮喘患者对此两类药要高度警惕。
1.哮喘与非甾体消炎镇痛药
由非甾体消炎镇痛药引起哮喘的患者多数为后天性，常并发鼻息肉、慢性副鼻窦炎、慢性鼻炎和嗅觉障碍。过去称为阿司匹林哮喘，目前提倡称非甾体消炎镇痛药性哮喘，以利哮喘患者慎用非甾体消炎镇痛药，此类患者大部分病情较重，约半数依赖肾上腺皮质激素。一般对酸性非甾体消炎镇痛药反应剧烈，服药1小时之内即可出现鼻塞、流鼻涕，继而哮喘发作。发作多数极为严重，甚至死亡，一年四季均可发病。
引起非甾体消炎镇痛药哮喘的原因，有人认为与病毒感染有关。除阿司匹林外，几乎所有酸性非甾体消炎镇痛药都可引起发作，发作强度与药物对环氧化酶（C0x）阻碍作用强弱有关。以酸性较强的阿司匹林、普拉洛芬、舒洛芬、萘普酮等多见。因此，哮喘患者决不能使用此类药物。如因治疗需要必须使用镇痛药时，可在医生指导下使用碱性非甾体消炎镇痛药，如消炎灵（炎痛静）、依匹唑和镇痛新等。总之，哮喘患者没有医生指导自己不能随意服用非甾体消炎镇痛药。另外，重症患者常使用皮质激素，其中琥珀酸酯类皮质激素有可能引起阿司匹林哮喘患者过敏，因此，要使用磷酸酯类皮质激素（如地塞米松），以策安全。
2.哮喘与B一受体阻滞剂
交感神经存在仅、p，和p：等3种受体。p：受体广泛分布于支气管，刺激此受体，则支气管平滑肌弛缓，因此p一受体激动（兴奋）剂可扩张支气管，是哮喘发作时一种重要的治疗药物；与此相反，B一受体阻滞剂（洛尔类药物）可影响内因性儿茶酚胺与p一受体结合，从而能引起哮喘大发作。因此，有哮喘病史的患者禁忌使用B一受体阻滞药，包括点眼药。p一受体阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和青光眼，是心血管疾病的常用药。近年屡有报道，因哮喘患者使用B一受体阻滞药而丧命，对此必须高度警惕。另外，虽非B一受体阻滞剂，但常应用于治疗心血管疾病的血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物），其副作用之一，可通过肺内产生大量缓激肽而诱发咳嗽，进而导致哮喘发作。因此，哮喘患者也不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗心血管疾病。
十七、眼药分类
1.消炎抗生素类：如氯霉素、利福平、诺氟沙星、润舒、红霉素等眼药水或眼药膏等，主要适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症，或手术后感染的预防与治疗。
2.抗病毒类：如病毒唑、羟苄唑、环胞苷等眼药水，适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症。
3.皮质类固醇激素类：如可的松、氟美松、典必舒等眼药水，主要适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性炎症，也可以用于近视眼手术后。
4.抗青光眼类：如匹罗卡品、噻吗心安、贝特舒等眼药水或眼药膏，这类药品应由医生根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用，必须听从医嘱。
5.散瞳类：如阿托品、后马托品、美多利等眼药水或眼药膏。
主要用于验光、眼底等散瞳检查，也可用于严重的角膜炎、虹膜睫状体炎和手术前后。
6.非皮质类固醇类激素消炎药：如欧可芬、加贝、双氯灭痛等眼药水，与皮质类固醇类激素的作用相似，主要用于非感染性炎症。
7.白内障防治类：如法可林（治瘴宁）、卡他灵（白内停）、卡林、珍珠明目等眼药水。目前这类药物的疗效尚未肯定，抑或有延缓白内障发展的作用。
8.其他：硫酸锌、人工泪液、色甘酸钠等眼药水，主要用于减轻视力疲劳、湿润眼球、抗过敏等。
十八、中药如何服用
1.服药时间。药物与食物不宜同时服用。因此一般中药方剂选在两餐之间服食，如须服用三次，可在临睡前再加服一次。还有一些药物可在特定时间服。如治疟药物宜在发作前两小时服，安神药宜在睡前服，而急病则不拘时间。
2.服药温度。汤剂应温服（约40℃），特别是有些对胃肠刺激较大的药物，如苦寒药、辛温药等，如冷服易引发恶心、呕吐等不良反应，温服则对胃及小肠吸收有效成分有所助益。但清热药宜冷服，以上还须根据病情灵活处理。
3.服用剂量。一般年轻力壮，病势较轻的病人，胃气尚强，每帖药可分两次煎煮，共煎得药液200～250毫升（约一碗半左右的量）服用，若是老弱体衰，久病及幼童，由于胃气较虚弱，药汁宜少，每帖药合煎液量应控制在100～150毫升左右。
4.服药禁忌。某些食物与药物存在有相互作用的问题。未经医生许可，最好不要在中药汤剂中加糖调味，因为把白糖加入温热药中，或把红糖加入寒冷药中，都会缓解药性，阻碍药物的充分吸收，影响疗效。
5.服药妙招。服中药出现恶心呕吐时，可先服少许姜汁，或在药汁中再添加一匙姜汁，混合后，稍冷再分次服用，止呕效果颇佳。
十九、贮备药三防
家庭或多或少地贮藏一些药物，以便应急。但是，如果保管不当或贮存过久，药物就可能失效。当我们使用这些药物时，轻则疗效下降或不起作用，重则影响健康加重病情。因此，为了保证大家的健康，在药物的贮存保管过程中，必须做到“三防”：1.防温度过高。温度是引起药物变质的重要因素。一般说来，温度每升高10℃，化学反应的速度就增加2～4倍。较高的气温容易使药物发生霉烂和虫蛀而变质失效。如各种疫苗、生物制剂、酶制剂须在较低温度下贮藏；含有挥发性成分的药物，如酊剂和含挥发油的中药（如薄荷、丁香、桂皮、细辛等）都要在低温下保存；各种胶丸、糖衣片也要低温保存，否则药物容易发生变形或粘连。当然，也不是所有的药物都适宜于低温贮存，如镁剂、鱼肝油乳剂等在低温下容易分层。
2.防湿度太大。许多药物都要求在干燥、通风的条件下保存。因为，在潮湿的空气中，药物会吸收空气中的水分，从而导致药物霉变和分解。例如阿司匹林，在干燥情况下比较稳定，当它接触水分后就渐渐分解成醋酸和水杨酸，后者对胃有较大的刺激。
吸潮后糖衣片的糖衣会变色；糖浆剂易发霉、生虫；固体药物常黏结成块；浓厚的药物可变稀。潮湿的空气还能使维生素A、维生素D、肾上腺素、苯酚等许多药物氧化变质，所以这些药物均应根据规定条件进行密闭或严封。
3.防光线照射。有些药物要在暗处贮存，这是因为光线特别是紫外线常常会使药物发生一系列化学变化。如维生素Dz在紫外线的照射下，会产生有毒物质。还有许多药物被光线照射后会产生颜色变化。凡是对光敏感的药物，要避免日光直接照射，可用深色容器贮藏，或者在无色玻璃容器外包上不透明的黑、蓝色纸。
二十、中西药合用六忌
1.高血压病人在服用降压药期间，忌服麻黄、止咳定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等中成药。
2.糖尿病患者在服用D一860、优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中药。
3.消化道溃疡病人忌服阿司匹林类解热镇痛药或将甘草、鹿茸等与阿司匹林混用。
4.忌将溴化物钠、钾、巴氏合剂与朱砂、朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪膏、救急散等｝昆用。
5.忌将维生素B，与含有大量鞣酸的地榆、石榴皮、五味子等混用。
6.四环素、土霉素、强力霉素等，忌与石膏、寒水石等中药混用。
二十一、夏季备用中成药
夏季要重点加备以下药品：
1.仁丹。主治头晕脑涨、晕车晕船、消化不良。成人每次2～5粒吞服或1～2粒含于舌下即可。
2.清凉油。内含樟脑、薄荷油、桉叶油和桂皮等。在印堂、太阳穴涂抹可治头痛、头晕。遇有皮肤瘙痒、蚊叮虫咬或轻度烫伤时，可将清凉油涂抹患处，能活血消肿、镇痛止痒。
3.风油精。主要成分为薄荷脑、丁香酚、桉叶油、叶绿素、香精油、樟脑等。洒数滴于手帕掩鼻吸入可提神醒脑、解暑，外搽内服可治疗和预防伤风感冒、头痛、牙痛、风湿骨痛、小儿肚痛、晕舟车及蚊虫叮咬。内服成人4～6滴，小儿2～3滴，外用于穴位部位涂搽效果更好。
4.痱子粉。主要防治痱子。小儿、成人均可于洗澡后擦于皮肤，用该粉撒扑在颈部前后、腋下等处。但6个月以下婴儿不能用，以免刺激皮肤发生皮疹。
5.十滴水。又名急救水，是由樟脑、大黄、薄荷油、辣椒、桂皮、水茴香、姜和70％酒精配制而成。主治夏季气候闷热引起的头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、胃肠不适和轻度中暑。成人每次服10～40滴，小儿10～20滴。原因不明的腹痛不能用，此药对子宫有刺激作用，能引起流产或早产，孕妇禁用。
6.藿香正气丸。有芳香化湿和胃的功能。凡夏季受暑湿、四肢酸懒、全身无力、胸闷心烦、恶心、呕吐、肠鸣腹泻时都可服用。
二十二、不宜与避孕药同服的药
避孕药与许多药物同时使用时会发生相互作用，导致很多不良反应。因此，凡是服用避孕药的妇女，应避免使用以下药物，非用药不可时，应改用其他避孕方法。
1.抗生素类药物：一些广谱抗生素如氨苄青霉素、四环素等，长期应用可抑制肠道内细菌的生长繁殖，减少体内雌激素的肝肠循环，可以使避孕药的浓度降低，减弱避孕效果。因此，服用避孕药的妇女一般不宜使用抗生素，倘若病情需要较长时问使用抗生素时，最好改用其他避孕方法。
2.抗结核药利福平：利福平对药酶有诱导作用，会加速避孕药的代谢，减少避孕药在血浆中的有效浓度，可以导致避孕失败。
所以，在服用利福平防治结核病时，应采用其他避孕方法避孕或避孕药的使用剂量加倍。
3.抗癫痫药苯妥英钠：服用苯妥英钠的癫痫病人，不宜口服避孕药，否则会引起体液潴留，有诱发癫痫发作的危险。
4.安眠药眠尔通等：眠尔通、苯巴比妥钠、速可眠等安眠药具有酶促作用，会降低口服避孕药的效力。因此，需要使用安眠药时，可选用安定。
5.抗风湿药保泰松：口服避孕药的妇女，倘若因患风湿病而需要服用保泰松时，可能会导致避孕失败。因为保泰松具有酶促作用，可以加速药物代谢，使其药效降低而导致避孕失败。所以，当治疗风湿病上升为主要地位时，应停止或加量口服避孕药，或采取其他避孕方法。
6.皮质激素类药物：口服避孕药能增加皮质激素类药物（如强的松、地塞米松等）的功效，延缓其代谢，使其作用和副作用均有所增强。因此，两者同时服用时，必须减少皮质激素类药物的使用剂量。
7.降压药利血平：含雌激素的口服避孕药，具有增强利血平、甲基多巴刺激生乳素分泌的作用，可引起乳腺增生和泌乳。此外，氯丙嗪、丙咪嗪等抗精神病药物，也能发生类似的作用。因此服用避孕药的妇女应避免使用这些药物。
8.三环类抗抑郁药：丙咪嗪是三环类抗抑郁药，若与口服避孕药同时服用，可在肝脏中竞争共同的代谢，而使抗抑郁药在体内的代谢速度减慢，作用时间延长。因此，二者同时服用时，应减少三环类抗抑郁药的使用剂量。
9.抗凝血药：抗凝血药（如双香豆素类）可抑制体内凝血酶原和凝血因子的合成，而避孕药却能使其增加，从而降低双香豆素类药物的效果，故不宜在治疗期间服用避孕药。
10.胰岛素：避孕药能促进糖尿病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量（每天增加8～20单位），并可能会提高糖尿病患者并发心血管系统疾病的发生率。所以，糖尿病患者不宜采用药物避孕。
