尿失禁的原因是括约肌的控制受到干扰，如服用止痛剂、镇静剂或酒精制品，肿瘤、括约肌受伤、尿道狭窄等。
护理尿失禁病人应注意社会心理因素，因为病人会感到失去自尊心，需要别人的理解和帮助。应尽量安慰病人，使之树立信心，配合治疗及护理，以恢复对排尿功能的控制。
（1）解除病人的思想顾虑，保证病人的液体摄入量。尿失禁的病人对饮水有顾虑，会减少液体的摄入量，从而导致尿道感染，加重尿失禁。因此，应向病人解释饮水与排尿的关系，说明水对刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体摄入量，保证每天2000～3000毫升，而且尽量在日间完成摄入计划，多给病人牛奶、茶、肉汤等流质食物，夜间则相对限制饮水。
（2）协助病人有意识地控制或引起排尿。指导病人每日数次作阴部肌肉收缩和放松的锻炼，增强尿道括约肌的作用，并应注意观察病人的排尿反应，及时提供便器。对于尿床的病人，应掌握其尿床的时间，在病人尿床前半小时提供便器；对于慢性病病人或老年病人，每2～3小时提供一次便器，并不断延长时间间隔，刺激排尿反射，以恢复对排尿功能的控制。如果病情允许，病人试行排尿时最好取坐位（男性病人可采取立位），并作缓慢而有节律的前倾动作以压迫膀胱。还可以指导病人自己用手轻按膀胱并向尿道方向压迫，以协助排空膀胱。每次试行排尿的时间以15～20分钟为宜。
（3）协助病人保持皮肤洁净。尿失禁除了造成病人困窘外，还会造成病人皮肤的刺激和破损。经常潮湿会使皮肤变软，经过一段时间后，尿液分解出氨，这种刺激可以引起皮疹，明显疼痛，且易于发展成压疮。因此，为避免皮肤受到刺激和破损，应保持皮肤的清洁和干燥，注意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时，应采取措施，保护床褥洁净，除去异味。
（4）外部引流。对不能控制尿失禁的病人可采取外部引流的方法，防止漏尿，保证日常活动和工作。男性病人可利用带胶管的阴茎套接尿；女病人可采用能贴紧外阴的乳胶制品（如可用小儿吸乳器改制）连接胶管接尿，但必须封紧贴牢，以防漏尿。另外，至少每日取下一次，使局部暴露于空气中，并评估有无发红、水肿或破损。
（5）以上措施均无效，可采用留置导尿。
尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出，膀胱的容积可以增至3000～4000毫升，高达脐部水平，使腹部呈膨隆状。
尿潴留是由于尿道机械性梗阻（如产后、前列腺肥大等），大手术后膀胱过胀、回缩无力；饮水过少，膀胱的输入或输出减少；情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。病人有下腹部胀痛感及焦虑不安、出汗等症状，下腹部叩诊有实音。此时，应采取措施协助病人排尿。
（1）护理尿潴留病人可利用一些护理措施，如使肌肉放松，采取适当的姿势，给予暗示等协助病人排尿。
（2）遵照医嘱给予药物治疗。
（3）采用针刺方法促进排尿，一般取穴中极、曲骨、三阴交。
（4）采用按摩方法。尿潴留病人一般情况较好，可采用按摩法协助排尿。将手置于其下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压，另一手以全掌面按压关元、中极两穴位，以促进排尿。注意用力要均匀，由轻而重，逐渐加大压力，切忌用力过猛，以防损伤膀胱。一般持续1～3分钟，尿液即可排出。但是，此时不能停止，否则排尿就会中断，待按压至尿液排空后，再缓缓松手。如果经过推移按压一次后，未见尿液排出，不可强力按压，应该再按照以上顺序反复操作，直至排尿成功。特别注意对年老体弱及有高血压病史的病人应该慎用。
（5）以上措施均无效，可行导尿术。
五、几种特殊护理
协助病人变换卧位翻身
（1）一人扶助病人向床头移动法。放平靠背架，取下枕头放于椅上，使病人仰卧，屈起双膝；
护理人一臂伸入病人肩下，一臂托住病人的臀部，在抬起病人的同时，嘱病人用双手握住床头栏杆，并指导病人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使病人卧位舒适。
（2）一人扶助病人翻身法。仰卧病人要向一侧翻身时，先使病人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入病人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将病人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧；
抬起病人头肩部，并转向对侧，在病人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使病人舒适；
将病人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。
喂饭、喂水
有些疾病患者，如偏瘫、痴呆、精神疾病患者，因病情而不能进餐者，需要护理人员（括家人）耐心地喂饭、喂水，以保证机体摄入必需的营养物质、水和电解质，促进病人康复和延长寿命。喂饭、喂水要根据病人的特点和心理状态，照顾到他的情绪，既要让他吃得可口，又要让他吃得开心，因此，喂饭、喂水是有一定要求的。下面介绍合理的喂饭和喂水的操作程序。
（1）喂饭前。
①环境的准备：卧室内应移去一切污物，如便盆、污尿布等，保持整洁无臭味。根据病人的爱好可播放一些音乐或戏曲等，使病人保持良好的情绪。
②饭菜的准备：根据病情和病人的咀嚼能力，饭菜要既有营养又有色、香、味，软硬适中，温度恰好，以促进病人的食欲，便于消化吸收。
③病人的准备：对卧床病人饭前按需要给予便器，用后撤去，协助用温水洗手，能坐起的尽量扶助坐起进食，不能坐起的可用枕头将头稍垫高，偏向一侧。病人胸前铺上餐巾（毛巾）。
④护理人员的准备：衣服整洁，洗净双手。
（2）喂饭时。护理人员态度要和蔼亲切，为了鼓励进食，要适当赞赏饭菜可口、味道鲜美；对咀嚼能力差的病人，要特别耐心，速度恰当，要求病人细嚼慢咽；进食时，不要与病人讲话，以免误咽食物入气管而引起呛咳，甚至引起窒息。对胃口特别好的病人要适当控制进食量，提倡少量多餐；对进食流汁的病人，可用小壶或吸管让病人自己吸吮，注意不要吸入过多空气。
（3）进食后。协助病人洗脸、漱口或作口腔护理，食后不要立即睡下，小坐片刻后，再扶助病人睡下，整理好被褥。
（4）喂水的用具。可用小茶壶喂水，如有带刻度的喂水壶更好，便于了解每天饮水量，或用弯头吸管（可任意弯曲成不同的角度）给病人吸水。
（5）对昏迷或其他原因不能由口进食者，可采用鼻饲法灌注食物和水。
导尿
患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治，经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。
导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。
导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿；二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。
导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：
（1）留置导尿法。留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除阴毛，以便用胶布固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
（2）不留置导尿术。导尿前应准备无菌导尿包一套（粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许）、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂（0.1％新洁尔灭或红汞）、无菌滑润剂、便盆等物品。
术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。
①男性病人导尿的具体操作方法：术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上1/3处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。
消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。
戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60°角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。
导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。
②女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。
术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。
戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
（3）导尿时应注意的事项。
①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道黏膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
床上大小便
因疾病而长期卧床不起者，在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。
有的病人开始不习惯在床上解大小便，越紧张越解不出；有的病人为了减少护理人员的麻烦，就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理，首先不能在人面前出现厌烦情绪，增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要，不要怕尿床，慢慢养成床上大小便的习惯。
有尿意而解不出时，可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可，可扶起在床上坐盆（痰盂亦可），男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起，则最好买医用便盆，男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净，盆底擦干。如病人怕冷，冬天用前可倒入热水温一下再给，协助病人脱裤至膝下并使之屈膝，垫上尿布，一手扶托老人的腰及尾骶部，另一手将便盆置于病人臀下（开口向下），尿后用手纸搽净会阴肛门部（女病人应从前向后搽）。取出便盆时，仍应一手扶托腰骶部，一手取出，切勿使劲拖出，以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和肛门，或用热毛巾擦洗肛门，保持会阴部皮肤清洁干燥，腹泻病人洗净肛门后，可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状，如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。
