或言肥人多中风由气虚，非也。所谓腠理致密而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结，故卒中也。故肥人反劳者，由暴然亡液损血过极故也［暴然：突然的意思］。瘦人反中风者，由暴然阳热太甚，而郁结不通故也。
有人说胖人易患中风是由于气虚，这是不正确的。胖人腠理致密，多数有气机郁滞，血气运行不畅。如果体内阳热过甚，而郁结加重，因而突然中风。有时胖人反而出现劳嗽的，是由于津液、血液突然过度损伤。也有瘦人反而出现中风的，是由于阳热突然太甚，而郁结不通的缘故。
所谓中风口噤［口噤：此指由风热相煽，痰涎壅盛，筋脈失养所致的牙关紧急，口噤不开的病证。］，筋脈紧急者，由阳热暴甚於内。亢则害，承乃制，津液涌溢，聚於胸膈，热燥以为痰涎。初虞世言［初虞世：人名，宋代医学家，著有《养生必用方》。］，涎者，乃遍身之脂脈津液也。然阳实阴虚而风热太甚，以胜水湿，因而成燥，肝主於筋，而风气自甚，又燥热加之，液还聚於胸膈，则筋太燥也。然燥金主於收敛劲切紧濇，故为病筋脈劲强紧急而口噤也。或破伤中风亦同［破伤中风：即破伤风，由皮肤破损，风邪从破损处侵袭，出现抽风的病证。］，但以从微至甚，而不偏枯也。
所说的中风口噤，筋脉紧急的病证，是由于体内阳热突然过甚。根据亢则害，承乃制的道理，火热亢盛，水化制约，以致津液满溢，停聚于胸膈之间，燥热熏灼而成为痰涎。初虞世说，痰涎是周身膏脂津液所化生的。阳盛阴虚，而且风热过甚，耗损体内水湿而成燥。肝主筋而风气又过甚，加上燥热，津液聚积于胸膈，筋脉干燥失养。而燥金的特性为收敛、刚劲、紧急、濇滞，所以引起筋脉强劲、拘紧、口噤等病证。破伤风也如此相同，只是病情从轻到重，总不出现偏枯。
夫破伤中风之由者，因疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多发白痂［白痂：指覆盖于疮疡表面上的白色痂壳。］。是时疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结而热甚则生风也［热甚则生风：阳热过甚，耗损津血，筋脈失养，而出现抽风一类的病证］。不已则表传於裏，亦由面首触冒寒邪［由：通“犹”。犹，犹如，好象。］，而怫热郁甚，周身似为伤寒之疾，不解则表传於裏者也。但有风热微甚兼化，故殊異矣。大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而悰气尚平者，善伸数欠［善伸数欠：善伸，常喜伸展腰背四肢；数欠，不断地呵欠］，筋脈拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脈浮数而弦也。宜以辛热治风之药，衝开结滞，荣卫宣通而癒。由伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散者也。
形成破伤风病证的原因，是由于破损的疮口热邪郁结太过，营卫之气不能宣畅通达，随即周身阳热郁结，所以疮口表面常常结痂壳。这时疮口闭塞不通，阳热之气难以外泄，所以阳热容易郁结，阳热过甚则生风。不愈，表证传里，形成里证。这也如同头面感受寒邪，阳热郁结过甚，周身像伤寒病证一样，表证不愈就向里传变。只不过有风热的轻重及兼化的不同，所以证状也不一样。一般来说，破伤风是风、热、燥三邪过甚，郁结在表，内脏之气尚平和协调。病人多表现为喜伸腰肢，频频呵欠，筋脉拘急，或有时恶寒，或筋脉跳动抽搐，脉象浮数而弦。治宜用辛热祛风之药，冲开郁结，使营卫之气宣畅通达而愈。像伤寒病表热郁滞过甚，用麻黄汤辛热发散一样。
凡用辛热开衝风热结滞，或以寒药佐之犹良，免致药不中病，而风热转甚也，犹《伤寒论》热药发表不中效，则热转甚也。故夏热用麻黄、桂枝汤类热药发表，须加寒药，不然则热甚发黄，或斑出矣［斑：原作“班”，音同形近而误，据四库全书本改。］。故发表诸方，佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、梔子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药消息用之［消息用之：消息，本为一消一长，互为更替；在此有斟酌之意。消息用之，指上列寒药当斟酌选用。］。如世以甘草，滑石，蔥，豉寒药发散甚妙。是以甘草甘能缓急，湿能润燥，滑石淡能利窍，滑能通利，蔥辛甘微寒，豉鹹寒润燥［燥：原作“湿”，於理难通，据下文“皆散结缓急，润燥除热之物”句改。］，皆散结缓急，润燥除热之物，因热服之。因热而玄府郁结宣通，而怫热无由再作。病势虽甚，而不得顿癒者，亦获小效，而无加害尔。此方散结，无问上下中外，但有益而无损矣。散结之方［散结：原作“结散”，据伤寒三书、伤寒六书本及本文文意改］，何必辛热而已耶。
凡是用辛热药物宣散风热郁滞病证时，有时佐以寒药疗效更佳，避免热药不能中病，反而风热转重，就像《伤寒论》中用热药发表不效，热势转重一样。所以在炎热夏季用麻黄汤、桂枝汤发表时，必须在方中加一些寒药，否则会引起热甚发黄，或者出斑。因而在发表的方中，常交替佐以黄芩、石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉等寒药。如社会上常用甘草、滑石、葱、豆豉等寒药发散，确实很好，这是因为甘草味甘能缓和拘急，湿又能润燥，滑石味淡利窍，性滑通利，葱味辛甘气寒，功能发散，豆豉味咸性寒，功能润燥。这些都是散郁结、缓拘急、润燥除热的药热，趁热服下。因为热能使肌腠郁结宣畅通达，郁热再也没有办法产生了。病情尽管很重，虽然不能马上痊愈，也能收到一些效果，而决不会增加害处。用这个方法散结，无论结在上下内外，都有作用，只会有好处而无损害。可见散结的方剂，何必一定要用辛热的药呢？
