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第28章 常见疾病的防护(5)

(2)1~3日后上皮破损,继发炎症反应,形成小溃疡,此时疼痛加重,溃疡逐渐扩大,形成可因所在部位不同而略有不同,一般直径约为2~4毫米,为一小圆形或椭圆形,在唇颊沟处则为条状,溃疡边缘整齐,有约1毫米宽的红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素假膜,疼痛日益加重。

(3)此后红晕渐消失,溃疡愈合,称为自限性,愈后不留瘢痕,感染后则溃疡加深。

2.自我防护

(1)注意口腔卫生,饮食宜清淡,多食水果蔬菜。

(2)保持心态平衡,注意劳逸结合,勿过度劳累。

咽喉异感症

咽异感症是最常见的症状,是咽部的异常感觉,如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感,自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽喉异感症者女性居多,精神类型多较敏感、多疑或抑郁。

1.病症表现

(1)病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊,但经过多种检查:如X光片检查、食道镜或喉镜检查,以及局部组织的活体病理检查均无异常。

(2)咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症,但经治疗,炎症消退后,咽异感应随着减轻或消失。

(3)一些内脏疾病,如胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。

(4)多数咽异感症与精神类型有关,多在生气、着急、情志不舒时表现明显,而心情愉快,工作繁忙时症状消失。

2.自我防护

(1)病人要心情舒畅,乐观向上,劳逸结合,生活有规律,居室干净整齐,做事不急不躁,待人心平气和等是自我调养的根本。家人应不招致病人心情不畅;帮助其建立治疗疾病的信心,是护理的原则。

(2)宜食清淡,少食煎炸肥腻食品。

(3)锻炼身体,生活规律,保证睡眠。

(4)解除思想顾虑,增强治疗信心。

鼻出血

鼻出血是常见的一种病症,出血原因可分为鼻腔痛变、全身性疾病及外伤所致的3种。

1.病症表现

大部分为单侧鼻腔出血,双侧者较少见。如出血部位在鼻腔前段,血液多从前鼻孔流出;鼻腔后段出血,常迅速流入咽部,从口吐出。青少年、儿童的鼻出血多位于鼻腔前端,老年人以后鼻孔出血多见。

2.自我防护

(1)对家中鼻出血的病人,首先要尽量安慰,使其镇静,并可采取以下方法协助止血。

(1)压迫法:用手指揉按患者前发际正中线处,或紧捏一侧或双侧鼻翼,以达止血目的。

(2)导引法:让病人双足浸于温水中,以使下肢血管扩张,有引血下行的作用。

(3)禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒,以免滋生火热。天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴入油剂滴鼻液。调节情志,去除挖鼻的习惯,避免鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗,以免鼻出血的发生。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是在空气中传播的变应原刺激物触发身体后,分泌的组织胺使鼻道、鼻窦、眼睑及眼睛的表层脆弱黏膜发炎,并有液体状分泌物产生。此病的致病原因不明,可能与遗传有部分关系。它有季节性和常年性之分,40岁以下,曾患过哮喘、皮炎等过敏性疾病的人,易患过敏性鼻炎。

1.病症表现

打喷嚏、流鼻涕、眼睛红痒、常流泪,患者还会有皮肤瘙痒、咽喉干燥、哮喘等症状,如果生活在充满花粉粒的空气中症状会更严重。

2.自我防护

(1)锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力,防止受凉。

(2)不要佩戴隐形眼镜,不要去揉眼睛。

(3)如果过敏性鼻炎已经影响到了日常生活,应去及时地去看医生。

(4)找出过敏原,设法避免接触。

(5)避免食生冷、油腻、鱼虾等腥荤食物,以清淡为主。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长,可数年至数十年,反复发作,经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染、致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

1.病症表现

(1)流涕:多为脓性,黄、绿色或灰绿色,病程长者鼻涕可有息气;脓涕常可经后鼻孔流至咽喉,病人自觉咽部有痰,并常经咽部抽吸后吐出。

(2)鼻塞:因鼻黏膜充血或鼻息肉所引起,有时亦可因脓涕太多,于擤出鼻涕后鼻塞减轻。

(3)嗅觉下降,多为种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域,二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

(4)头昏、头痛,慢性鼻窦炎多表现为头沉重感,急性发作时可有头痛,均为鼻窦内引流不畅所致。

(5)全身表现:少数人可无明显症状,但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。

2.自我防护

(1)慢性鼻窦炎的病人由于病程日久,常伴有全身不适及容易烦躁等表现,居住室内应保持空气新鲜,冬季气温变化不应太大,注意休息,坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者可多做低头、侧头动作,以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔,去除积留的脓涕,保持鼻腔通畅。

(2)积极预防感冒,在上呼吸道感染期及时治疗,因为“上感”治疗不彻底,常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

(3)工作环境粉尘、污染较重的地方,应戴口罩,避免细菌进入鼻腔。

(4)积极治疗慢性鼻炎。

(5)注意不用力擤鼻,脓涕多者可先滴药、再擤鼻,以免单个鼻窦炎因擤鼻不当,将脓涕压入其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。

(6)禁食辛辣、肥腻刺激性食品,戒除烟酒。

慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是急性中耳炎长期不愈的结果。慢性化脓性中耳炎临床上分为良性型和非良性型。良性型仅限于中耳黏膜的慢性炎性,浸润,并不累及骨壁,且常有患病数年也不产生严重的并发病。良性型的鼓膜孔一般者是中央性的,而且穿孔大小不等。这种情况均系中鼓室发炎。非良性型往往有肉芽、息肉增生、胆脂瘤形成和骨质破坏(听骨、鼓室骨壁、面神经管、骨迷路、颅骨板)。慢性化脓性中耳炎急性发作时,如感染侵入颅内,则往往引起危及生命的颅内并发病。非良性型的鼓膜穿孔一般都是边缘性穿孔或松弛部穿孔,有时鼓膜鼓环完全不存在。这种情况一般均系上鼓室发炎。

1.病症表现

(1)患耳流脓,经年累月,缠绵日久,或时流时止,止而复流,脓色白或间黄稠,或脓清量多,或惟耳湿。

(2)听力减退。听力减退一般不明显,当鼓室有瘢痕粘连时,则有不同程度的听力减退,一般是传导性耳聋。检查时鼓膜有穿孔。如发现松弛部穿孔,则要特别注意有否有胆酯瘤的存在。

(3)有时有耳鸣。

2.自我防护

(1)主要是预防急性化脓性中耳炎的发生和发展。对急性化脓性中耳炎及其并发病的积极治疗,是预防慢性化脓性中耳炎的重要措施。

(2)凡助长咽鼓管发炎的一切鼻、鼻咽和扁桃体的疾病,均应采取适当的治疗。

(3)慢性化脓性中耳炎患者,沐浴和洗头时,应当用凡士林棉花或小纱布条塞耳,也不宜游泳,以免水流入耳内,引起急性发作。

(4)封闭干性鼓膜穿孔的治疗,也是预防慢性中耳炎复发和听力减退的良好办法。

六、皮肤科常见病

疥疮

疥疮是由疥虫引起的接触传染性皮肤病,易在家庭及集体中传播。

1.病症表现

(1)发病多从手指间开始,好发于手腕屈侧、腋前缘、****、脐周、阴部及大腿内侧。

(2)皮损初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。日久因搔抓可继发化脓感染,湿疹样变或苔藓化等。此外,在****、****等部可发生红褐色结节性损害。

(3)夜间瘙痒剧烈,白天轻微。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。

(4)损害处可查到疥虫。

2.自我防护

(1)平时应注意清洁卫生,勤洗澡,勤换衣服,被褥常洗晒。

(2)接触病人后用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在阳光下充分曝晒。

(3)应与患者分居,家庭和集体宿舍病人要同时治疗,似杜绝传染源。

湿疹

湿疹是一种,常见炎症性皮肤病,病因复杂,发病机理一般认为和变态反应有关。临床主要特点为多种形态的源发性损害,易渗出,剧烈、瘙痒,反复发作和趋向慢性化。

1.病症表现

(1)急性湿疹:常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥漫性潮红、轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,皮损多渗出,继而糜烂和结痂。常伴有剧烈瘙痒,晚间尤甚。急性湿疹经治疗,2~3周可治愈,但易反复发作,可移行为亚急性或慢性湿疹。

(2)亚急性湿疹:常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,致病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。

(3)慢性湿疹:常由于急性湿疹和亚急性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、****,外阴等处,境界明显,炎症不显著。患部皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变,颜色为褐红或褐色,表面常附有糠状鳞屑,伴有抓痕、血痂及色素沉着,部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱。慢性病程,时轻时重,常反复呈急性或亚急性发作。平时自觉症状不明显,每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

2.自我防护

(1)湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆,未确诊时勿用药。

(2)皮疹发作前,如有服药史,而过去又从未发过,可能是药物过敏。

(3)忌用手抓剥患处,否则会使其扩散,严重可引起感染。

(4)忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏),避免引发不良反应。

(5)避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。

(6)避免使用化妆品和油脂。

(7)不宜穿毛衣及化纤等制品,衣被勿过暖。

(8)保持大便通畅、睡眠充足。

(9)冬季淋浴不宜过勤,注意皮肤清洁及润泽。

(10)一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏,故要细心寻找过敏物品,尽量避免接触。

(11)忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物,少吃荤菜。

带状疱疹

本病由水痘——带状疤疹病毒感染所致。其特点为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿大,愈后极少复发。

1.病症表现

(1)发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。

(2)皮损表现为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。

(3)皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

(4)神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛。老年患者则疼痛剧烈,且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

(5)发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

2.自我防护

(1)寻找和消除病因,防止复发。

(2)避免用手强烈搔抓皮疹,及接触不洁净物品。

(3)避免进食刺激性食品。

(4)经常锻炼身体,提高机体免疫力。

(5)发病期间注意休息,防止并发感染。

脓疱病

脓疱病是一种常见的化脓性的皮肤病,俗称黄水疮,传染性,多侵犯儿童,很容易在小学校、幼儿园、托儿所和产科婴儿室等场所传播。常在夏秋季节流行。

1.病症表现

(1)初起为点状红斑或小丘疹,迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱,约1~2日后,水疱变为脓疱。

(2)由金黄色葡萄球菌所致者,亦称大疱性脓疱疮。脓疱较大,壁薄而松弛,疱液浑浊,脓汁沉积于疱底部,成半月形的积脓现象,破后、露出糜烂面,干燥后形成黄色脓痴。

(3)由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌混合感染者,亦称脓痂性脓疱疮。脓疱疱壁较厚,红晕显著,脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂。

(4)多发于颜面、四肢等暴露部位。自觉瘙痒,常因搔抓而不断接种新疹。

(5)主要发于2~7岁儿童,多见于夏秋季节。接触传染,可儿童中流行。

2.自我防护

(1)患有湿疹等皮肤病时,必须及时给予清洁和止痒药物,以免抓、摩擦而引起本病。

(2)如患病后,应及时治疗,不要抓患处后再抓好的皮肤;抓搔患处后要洗手。患者的用品如毛巾、脸盆等,应洗烫消毒。

(3)普及卫生教育,尤其对托儿所、幼儿园的保育员、教养员,以防本病流行。

(4)注意清洁卫生,经常修剪指甲,勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

(5)保护皮肤完整,即使皮肤有极细小的破损,也应及时涂些红药水或龙胆紫,以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病,应早期积极治疗,切忌搔抓。在暑天,防痱治痱对预防本病有重要意义。

(6)产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗,严密消毒。

斑秃

斑秃俗称“鬼剃头”,是一种局限性斑片状脱发,骤然发生,经过迟缓,可自行缓解和复发。病因不明,可能与神经精神因素有关,部分病例有家族史。也有认为与免疫功能紊乱有关。

1.病症表现

(1)头发突然大小不等呈圆形或椭圆形斑状秃发,患处无炎症,也无自觉症状。

(2)有些病例短期内头发可全部脱光而成全秃,有的甚至眉毛、腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。

(3)有自愈倾向,初长时新发大部纤细柔软,呈灰白色,类似毳毛。可随长随脱,痊愈时发渐变粗变黑。

2.自我防护

(1)饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。

(2)保持心情舒畅,避免过激的情绪波动。

(3)宜用温水洗脸,避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。

(4)平时不要用碱性过大的肥皂洗头。

疣是由于一种人体****瘤病毒所引起的皮肤表皮新生物,可分为四型:即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。疣一般是由直接接触而传染,但也有可能经泞物间接传染。

寻常疣、扁平疣、跖疣常发生在人体免疫缺陷状态如恶性循环性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肾移植的病人,因此,医学上认为疣的感染可能与细胞免疫功能有关。尖锐湿疣为性传播疾病。

1.病症表现

(1)寻常疣常被人们称之为“刺瘊”、“瘊子”。好发于青少年或儿童的手背及手指,也可发生在任何年龄和身体的任何部位。开始为针头大小,光滑、发亮、半透明状的扁平状皮疹,渐渐增大,经过几十天以后,可长至豌豆大或更大,表面粗糙不平,呈灰色、黄褐色。一般没有不适症状,有的人会出现瘙痒,抓破后易出血,并导致向全身其他部位传染。有一半以上人患者可在两年内自愈。

(2)扁平疣常好发于青少年,一般都是突然大批出现在面部或手背部,从米粒大到黄豆大的扁平状皮疹,表面光滑,质硬,呈淡褐色或正常皮肤颜色,圆形或椭圆形,一般无自觉不适症状。个别感瘙痒。常因搔抓或在洗澡时搓洗而传播。

(3)跖疣是发生在足底的寻常疣,通常被人们误认为是鸡眼。一般发生在足底受压部位,多数开始为一个,呈灰褐色,周围高,中间低而呈黑色刺状,易出血,常在受压时感到疼痛,可自愈。

2.自我防护

由于疣通常是接触传染,病毒在传播途径中呈播种式传染,因此在我们发现有寻常疣、扁平疣、跖疣时:

(1)首先要避免搔抓和搓洗,避免疣在自身传播。

(2)疣在破损后要及时消毒,避免感染。要在医院里进行消毒处理,不要擅自将其弄破,以免病毒传染到自身的其他部位或别人。

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