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第35章 《内经》四季养生(14)

(2)中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等因素的长期作用下,导致脑血管功能损害。当脑血管功能损害到一定程度,在诱发因素的促使下而发病。因此,一旦发现自己有与中风相关的危险因素,即应积极采取措施进行治疗和控制。例如,高血压病患者应根据医师的建议,调整好血压水平,将血压调整至140/90mmHg以下。心脏病、糖尿病、高血脂、颈动脉狭窄和肥胖等患者也应到医院就诊,根据专科医师的意见进行治疗和控制,并制定相应的中风预防方案。

(3)少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蛋白类食品和蔬菜水果。少糖饮食,控制总热量,养成均匀进食的习惯。多吃蔬菜瓜果及杂粮,既可以补充维生素等营养成分,又可以畅通大便。如果发生便秘,排便的时候必然要屏气用力,血管阻力突然增大,会使血压骤然升高,容易导致脑血管破裂出血,发生中风。

(4)除了服用治疗糖尿病、高血压等病症的药物外,也可适当服用一些其他的药物,减少中风发作的机会。比如安妥明能增加甘油三酯的清除率,抑制胆固醇的生成,增加肠道排出量。阿司匹林有抗凝血的作用,也可以预防中风。另外,也可以内服中药人参等进行预防。

一旦发生中风,病情就会进展很快,紧急抢救是一个十分重要的环节,处理得好坏与是否及时,关系到以后病情的发展。当病人突然中风时,要设法将病人抬起,轻轻放在床上或放平。让病人安静下来,头部略抬高向后仰,如果病人出现呕吐则让病人的头偏向另一边。解开病人的衣领,让病人保持一个良好的通气道。如果情况严重的话,要立即送医院治疗。在送医院的途中要尽量减少病人的震动。

四、煤气中毒

每年秋末冬初,都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换进入血流,并散布全身,造成中毒。

一氧化碳中毒后人体血液将不能及时供给全身组织器官充分的氧气,此时,血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一,由于体内的氧气只够消耗10分钟,一旦断绝氧气供应,将很快造成人的昏迷并危及生命。

一氧化碳是煤、木炭、液化气或管道煤气在燃烧不充分的情况下产生的无色、无臭味的有毒气体。当人体吸入后,它很快与红血球中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,使血液失去供氧能力,身体组织因缺氧而引起煤气中毒。

煤气中毒的症状分三种:

①轻度中毒头痛头晕、心慌、恶心、呕吐,脱离中毒环境吸入氧气或新鲜空气很快好转。

②中度中毒上述症状加重,还有面色潮红,口唇呈樱红色,多汗,烦躁不安。发现病人处在神志不清,经救护后过一阶段清醒。也有人开始神志尚清,逐渐昏迷。

③重度中毒病人神志不清,呼之不应,大小便失禁,四肢发凉,瞳孔散大,血压下降。呼吸微弱或停止,肢体僵硬或瘫软,心电图检查有心肌损害或心律失常。经积极抢救(包括高压氧舱治疗)数小时数日效果较差。侥幸存活者常遗留严重后遗症如瘫痪、痴呆、抽风、精神不正常等等。

对于煤气中毒的发生,最好的方法就是防止它的发生。夜间取暖,最好不要把木炭放在室内。必须放在室内的话一定要保持良好的通风,保证空气流通。煤炭炉要接好烟囱通到室外,还要防止烟囱倒风。不要将热水器安在浴室内,要避开家中无人或深夜家人都在熟睡中用热水器洗澡。夜间睡觉前要保证灶具、管道开关关好,随时检查有没有煤气泄露。

煤气中毒的解救方法:

①立即打开门窗,把病人移到通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。查找煤气漏泄的原因,排除隐患。

②松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。

③立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。

④立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。

⑤立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升,加维生素C500—1000毫克。轻、中型病人可连用2天,每天1—2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。

⑥昏迷者按昏迷病人的处理进行。

煤气中毒纠正后的处理:

①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳,每天30分钟左右,轻、中型中毒者应连续晨练7—14天:重型中毒者可根据后遗症情况,连续晨练3—6个月,作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。

②继续服用金维他每天1—2丸,连服7—14天,或维生素C0.1—0.2克,每天3次,亦可适量服用维生素B1、B6,复合维生素B等。

五、急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重。多为致病性细菌等乘机体抵抗力下降的时候引起的继发感染。

伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。喉部异物刺激,检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。

急性喉炎多继发于上呼吸道感染,减少感冒机会,也许就能避免喉炎的发生。

(1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

(2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

(3)在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

(4)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

(5)保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

(6)适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

小儿急性喉炎发作快,容易并发喉梗阻而危及生命,故必须及时治疗。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等,目前,使用抗生素及肾上腺皮质激素治疗,疗效迅速而良好。

抗生素疗法:早期给予足量的抗生素控制感染,青霉素或红霉素为常用药。一般患儿,用一种抗生素即可,病情严重者可用广谱抗生素,如先锋、头孢等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验,以便参考选用适当抗生素。

肾上腺皮质激素疗法:激素可使炎症及喉头水肿较快消散,治疗喉炎效果良好。常用者为强的松,每次lmg/kg,每4~6小时1次。一般服药6~8次后,喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失,呼吸困难缓解后即可停药;也可选用氢化可的松,用量一般为3~4mg/kg,症状严重者可用到5~8mg/kg,加入葡萄糖中,4~6小时滴完。

镇静剂:喉炎患儿因呼吸困难,多烦躁不安,宜用镇静剂。可用异丙嗪0.5~1mg/kg/次,口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛。多数患儿用后效果良好,但有些患儿在用药后反而出现兴奋,此时宜稍减用量,或予10%水合氯醛30~40mg/kg/次,加10~20ml生理盐水保留****等。冬眠灵能使喉肌松驰,加重呼吸困难,不宜使用。如用镇静剂后患儿仍安静不下来,表示缺氧严重,应及早考虑气管切开术。

对症疗法:体温高者,应用物理或药物降温。呼吸困难缺氧者宜吸氧。

其他疗法:①雾化吸入:庆大霉素4万μ,地塞米松2.5~5mg加入少许生理盐水,每次15分钟,每天2~3次,可减轻喉部炎症,缓解呼吸困难。②以冰硼散或珠黄散吹喉,每小时1次。③六神丸,1粒/岁/次,每次不超过10粒,每日2次,以清热解毒。

气管切开术:经上述处理症状无减轻或极度呼吸困难者,应立即采有气管切开术抢救。

冬季养生原则

冬季物闭藏、冰冻地裂,为适应冬季的特点,就应早睡晚起。冬季,人们应从精神调摄、饮食调摄、药物调摄、运动调摄等多方面入手,围绕“养藏”这个中心,重视自身阳气的养护。

冬至之日,是地球北半部夜最长、昼最短的一天。冬至以后,太阳北移,白天渐长,黑夜渐短,而自然阴阳二气的消长逆转也是从此日开始变化。冬至后“阴极之至,阳气抬生”,即所谓“重阴必阳、物极必反”之意。虽然太阳已北移,但由于地面积存的热量越来越少,气流会更低,三九之时,更加寒冷,所以冬至日起进入“数九寒天”。

人生于天地之间,禀受阴阳之气,体内阴阳变化与自然界阴阳变化紧密相随。“交九”之后,体内亦是阴盛极,阳始生。人之摄生必须顺其自然,注意调理。体之阴阳根之于肾。所以,数九寒天的摄生即调摄肾之阴阳,这是至为重要的。

生命的真谛在于阴阳的相对平衡,“阴平阳秘,精神乃绝”。阴阳之体乃乾坤,阴阳之用乃水与火,阴阳之化乃气和形。肾为先天之本,内含真阴真阳,五脏之阴非肾阴不能滋,五脏之阳非肾阳不能养。肺之治节,脾之运化,心之神明,肝胆之谋虑,膀胱之气化排泄,大小肠之传导,皆赖肾之技巧。

(一)冬季藏精应时而养

气候的变化对人体的生理机能均会产生一定的影响,不同季节滋补要因地制宜。冬季天气寒冷,阴盛阳衰,易患阳虚之症,无论是保健益寿,还是补虚祛病,都应注意以温补阳气为主,慎用或少用滋阴药物。敛阴护阳是冬季养生的一个特点,体质增强了,阴阳平衡了,自然可以延年益寿。

(二)养阳防寒调理起居

“秋冬养阴”是冬季养生的一条准则。冬季万物萧瑟,容易让人心理悲伤,情绪低落,要注意调节情志。冬天注意保暖的同时要让室内空气清新,以避免头晕、胸闷等缺氧症状发生,从而导致呼吸道疾病。冬季,病常从足起,足部的保暖十分重要。

(三)慎房事保精血

精血乃肝肾所藏,五谷精微所化,是精、气、神的物质基础。男子以精为主,女子以血为本,著名医学家孙思邈曾提出房事以年龄而别论。他说:

“年二十者,四日一泄,年三十者,八日一泄,年四十者,十六日一泄,年五十者,二十日一泄,年六十者,闭精不泄,若体力犹壮者,一月一泄。”养生家根据春生、夏长、秋收、冬藏道理,得出每月“春二、夏三、秋冬闭藏”。

肾藏精,精生髓化血,髓充骨通脑,肾气养育天癸,天癸又是生长发育的激素类物质,精充髓满且血盈,则思维敏捷,反应迅速,精力充沛,体魄实。阴有所用,阳有扫载,身体耐受力强,能承受超负荷工作量,治事有精神。如果不注意保护肾精,精亏则肾阴无制,久之阳亦,疾病乃生。《内经》云:“冬不藏精,春必病瘟。”说的正是指发生伏气瘟病原因。因此,保养肾元阴是养生关键。

冬季,还要注意肾部保暖,可以穿贴身羽绒、纯棉背心、可以在阳光下晒上1~2个小时。睡觉时也要注意,不能让背部着凉。

(四)平衡膳食广开食路

肾之先天真阴靠后天水谷供养,完整平膳食,能够给人体提供足充分的营养。否则,偏嗜太过会伤及人之正气,变生病。《内经》云:

“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”

这就告诉人们,平衡饮食原则,是以五谷为主,肉、菜类为副,同时适当补充水果、瓜类,就能得到体内所需的营养而精血充盈。食物的性、味决定了它的实用价值。如寒凉食品可清热泻火,甘寒者可滋阴生津,甘温者可补命门振奋阳气。肾阳不足宜食羊肉、韭菜等此类食品;精血不足宜食海参、紫菜、鱼类以填精补血。《饮膳正要》指出:

“冬天寒,宜食黍,以热性治其寒。”

因此“交九”之后,适当增加温肾壮阳、滋补肾阴的食品是养生的重要措施。

(五)清心寡欲意守丹田

许多气功都强调意念,意念之根在丹田,即命门真火。丹田发热,即培植元阳,舌下津液下咽丹田,即培滋肾阴。《素向·刺法论》篇中指出:

“肾有久病者,可以寅时面身南,净神不乱,思闭息七遍,以引颈咽气顺之,如咽甚硬物,如此七遍后,饵舌下津液无数。”

另发呼吸、吐纳、静功,内功,定功都属气功范围。气功旨在健身的具体内涵之一即养肾,气功的关键在于松静自然、意气相随、练养结合、循序渐进、持之以恒,但要固定功法,强度适宜。其强肾保精者应以练静功为主,从而达到延年益寿的目的。

冬季养肾之道

人们对“冬不藏精,春必病温”这句话并不陌生。即在冬天要注意保护好“肾”,不使“肾亏”,否则到春天因“肾亏”而对疾病的抵抗力下降,容易生病。

肾在腹腔腰部,位天脊柱两侧,左右各一,故称“腰为肾之府”。肾中有肾阴和肾阳,也称元阴和元阳。肾阴为人体生长发育的基本物质,肾阳则是人体活动的基本动力。肾阴是肾阳的物质基础,肾阳是肾阴的功能表现,二者是一个事物的两个方面,对人体有极为重要的作用。

肾是贮藏精气的主要脏器,肾为“先天之本”,肾又是人体水液代谢的重要器官,维持人体水液代谢平衡,肾的气化功能是它的基本动力;精能生髓,髓渗润天骨腔之内以充骼,故肾离骨生髓,能坚牙而华发。肾开窍于耳是主司听觉的器官,耳的听觉依赖精气的滋养,肾主藏精,所以耳属于肾。二阴指前,后阴,前阴为****及外生殖器,后阴即****。肾的气化作用不能蒸化时小便不利,肾气不能固摄时则小便失禁。肾与膀胱相为表里。膀胱位于下腹部,是贮存和排泄尿液的脏器。尿液要通过肾的气化作用才能排出,肾气失常往往表现小便不利或失禁。若肾有湿热,影响膀胱而使小便短赤涩痛等症,这说明膀胱的生理功能和病理变化均与肾紧密联系。

人们常说的七情五志中的“恐”,就是惧怕的意思,是一种精神上极度紧张所引起的显现的现象,大都由于肾气亏虚或血虚心力不足而产生的。另一方面,也有因恐惧过度而伤及肾气的,这是因为肾是藏志之脏,恐惧过度必伤及肾气。

冬天调理情志应首先从“肾”着手,其他还涉及三焦、脑、命门等。

《素问·金匮真言论》中说:北风生于冬季,病变常发生在肾经而表现于腰股。冬季生病多在四肢,多为症。故冬天只要善于保养阳气,不扰筋肌,春天就不会发生鼽衄之疾,也不会得面项部的病……精在人身,如同树木的本,所以冬季善于保养精气,春天就不易生疾病。

适宜冬季养生的方法

(一)宜出汗少

冬宜敛阳护阴,汗为阴津,汗多伤阴,大汗则亡阳。故应祛寒就温,预防寒冷侵袭是必要的。尤其是心血管病人要特别注意保暖,因寒冷刺激可使血压突然增高,可能造成心、脑血管意外。冬季穿衣要有一定件数和适宜的厚度,以质轻、保暖、舒适、利于气血通畅为原则。

(二)宜健脚板

健脚既健身。保持脚清洁、干燥。每天坚持温热水泡脚,可按摩脚的穴位,坚持每天步行半小时,活动双脚,促进血液循环。

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