（第一节）新生儿发育特点
一、新生儿生理特征
1.什么叫新生儿期
所谓新生儿期，指的是宝宝出生后28天以内的时期。胎儿在母体内发育，吸收母亲的营养和氧气不停地成长。出生之后，新生儿和母体分开，必须依赖自己的肠管来吸收养分，靠自己呼吸来获得氧气以维生，身体构造在短期内也有了急速的变化。这就要求父母在掌握了新生儿生长发育的特点后对各种常见问题和突发状况做出及时、有效的应对。
2.外貌
那些即将成为爸爸妈妈的人，几乎无一例外地想象过自己即将出生的宝宝究竟是男是女？长什么样？像自己还是像对方？
其实，刚生下的宝宝一点也不好看：一颗约占了身长近1/4的脑袋瓜，细小的腿，麻秆似的小胳膊，鼓起的肚子和一张被羊水浸泡的小脸。
这些属于新生儿的外貌特征，在接下来的时间内会逐渐消失，随着时间的推移，在宝宝即将度过新生儿期的时候，你就会看到心中向往已久的“安琪儿”了。
3.身高
身高是反映骨骼发育的一个重要指标。新生儿出生时平均身高为47厘米，其中头部高度占身长的1/4。新生儿出生后前半年每月平均长2.5厘米，后半年每月平均长1.5厘米，1岁时可达75厘米。
4.体重
体重是反映生长发育的重要指标，是判断新生儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。
新生儿出生时平均体重为3千克，正常范围为2.5～4千克。在新生儿出生后3～5天内，体重会下降3％～9％。出现这种情况的原因是由于出生后要排泄粪便和小便，还会吐出一些出生过程中吸入的羊水，经肺呼吸和皮肤也会散发一些水分。由于刚出生的新生儿食量很少，妈妈的授乳量又往往不足，因此就造成了体重下降。一般只要哺乳得当，3～4天后体重就会开始回升，通常7～10天后即可逐渐恢复到出生时的体重。
5.头围
从新生儿枕后结节经眉间绕头一周的长度即为头围。出生时头围平均值为34厘米(32～36厘米)；出生后前半年增加8～10厘米；后半年增加2～4厘米；1岁时平均为46厘米；2岁时可达48厘米；5岁时为50厘米：15岁岁时接近成年人，为54～58厘米。
6.胸围
沿****下缘绕胸一周的长度为胸围。婴儿出生时胸围比头围小1～2厘米，平均为32.4厘米；1岁时胸围和头围接近相等；2岁后胸围超过头围。
7.囟门
宝宝出生时，由于头颅受产道的挤压，颅骨常常相互重叠，所以囟门比较小。出生后由于脑的迅速生长，重叠的颅骨被渐渐撑开，囟门反而变大了。正常的囟门外观平坦或稍微下陷，还可触及血管搏动。随着宝宝颅骨的不断生长，颅骨边缘不断生长新骨，使囟门逐渐缩小，直至闭合。
一般来说，前囟门应于出生后18个月前闭合，后囟门在出生后3个月内闭合。
8.体温
新生儿的体温中枢发育不完善，而且皮下脂肪薄，保温能力差，加上散热快，体温常常不稳定。特别是新生儿时，新生儿从温度恒定的母体来到温度较低的体外，体温往往要下降2℃左右，以后可逐渐回升，一般12～24小时内稳定在36～37℃。
9.呼吸
新生儿的肺容量较小，但新陈代谢所需要的氧气量并不低，故只能以加快呼吸次数来满足需要。正常新生儿每分钟呼吸35～45次。由于新生儿呼吸中枢不健全，常伴有呼吸深浅、速度快慢不等的现象，表现为呼吸浅快、不匀，这也是正常的表现。
10.皮肤
刚刚出生的新生儿皮肤呈浅玫瑰色。在关节的屈曲部、臀部被胎脂覆盖着，在出生后的3～4天，新生儿的全身皮肤变得干燥。这是由于以前宝宝一直生活在羊水里，当他来到世间后，皮肤就开始变干燥，表皮逐渐脱落，一周以后就可以自然落净。由于新生儿皮肤的角质层比较薄，皮肤下的毛细血管丰富，因此，新生儿的皮肤在“落屑”以后呈粉红色，非常柔软光滑。
11.排尿
新生儿第一天的尿量很少，只有10～30毫升。在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，宝宝的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100～300毫升，满月前后可达250～450毫升。
12.视觉
新生儿是能够看见的。曾经认为新生儿不能看见的原因是不了解新生儿“近视”的特点，没有掌握新生儿的视觉焦距。新生儿看东西最合适的距离一般为20厘米左右，相当于在哺喂新生儿时，妈妈与新生儿脸间的距离。
小知识
宝宝的视觉反应
小宝宝从妈妈的子宫来到这个五彩缤纷的世界时就有了视觉，即有了光觉反应。当然，由于新生儿眼角膜的曲度较平坦，眼轴较短，调节功能差，新生儿初期眼球呈现出无目的地运动，视觉不能集中，但在两三周以后，宝宝两眼的运动不协调现象就消失了，而且有了眨眼反应，就是说当一个物体很快接近眼前时会引起宝宝的保护性眨眼动作。这个阶段的宝宝对一定视距内艳丽鲜明的物体，尤其是灯光，逐渐有了集中视觉的注视能力，即固视反应，并能追随物体而使眼球运动。
13.听觉
新生儿的听觉如同其他感觉一样是与生俱来的。新生儿在出生前便已经具备听的能力，出生后自然是能听到声音的。但是，在新生儿刚出生的头1～2天里，由于中耳的鼓室还没有充盈空气，并有少许羊水残留，此时听觉是靠骨传导来完成的，故听力比较差。在出生后3～7天，开始出现明显的听觉。
14.Apgar评分
经过医学家们的研究，采用Apgar评分来衡量新生儿的发育是最理想的方法。Apgar评分法重点是以宝宝出生后1分钟以及5分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，对新生儿进行评析，满分为10分。
体征
0分
1分
2分
心率
（每分钟）无
＜100次
＞100次
呼吸
无
浅慢且不规则
哭声响亮
肌张力
松弛
四肢稍屈曲
四肢活动
喉反射
无
面部有些动作
咳嗽
皮肤颜色
唇青紫，全身苍白，躯干红
四肢紫
全身红润
总评
二、新生儿反射行为
宝宝在新生儿期存在许多特殊反射，它是大脑皮层未发育成熟的暂时表现，随年龄增长会逐渐消失。尽管反射消失的时间有个体差异，但长期缺失、不对称或持续存在都应视为异常。以下是新生儿期的生理反射：
1.觅食
如果用手指轻触宝宝的面颊，他会把头转向手指并把口张开。这种动作是为了寻找妈妈的乳房。
2.吸吮反射
每个宝宝出生时都具有吸吮反射，只要放点东西进宝宝的口内或者按压其紧靠齿龈后面的上腭部位，新生儿就会开始吸吮。其吸吮运动极其强烈，甚至在手指或****等的吸吮刺激已经移开之后仍可继续很长时间。
如果妈妈想母乳喂养，应在产后尽快把宝宝贴近妈妈的乳房，这样他就会习惯于吸食母乳。
3.吞咽反射
所有新生儿刚一出生就有吞咽功能，这使他可以立刻吞咽初乳或乳汁。
4.步行反射
当家人扶持着新生儿的腋下使之处于直立状态，并让他的双脚接触坚实的表面时，他会移动他的双腿做出走路或跨步动作。
如果扶持新生儿直立并让他双腿的前部轻轻地接触硬物边缘，他就会自动抬起一只脚作出向前跨步的运动。但是这并不是一种促进婴儿直立和步行的反射。
5.爬行反射
当新生儿被置于床上，腹部朝下呈俯卧姿势时，他就会呈现出“爬行”反射。这是因为他的双腿就像在子宫里面一样仍然朝向他的躯体蜷曲。当大人碰他的双腿时，他或许能够以不明确的爬行姿势慢慢挪动，实际上只是在小床上做轻微的向上移动。一旦他的双腿不再屈曲且能躺平，这种“反射”意识即会消失。
6.抓握反射
把任何东西按压在新生儿的手掌心，他都会用手指握住，而且能够把东西握得很紧。宝宝出生后不久，这种反射就如此强而有力，甚至他紧握着大人的手指就可以支持自身的重量。这种反射一般在3个月左右消失。如果大人轻触宝宝的双脚底，也会发现他的脚趾向下卷曲，好像想抓握(握持)住什么似的。
Q：新生儿的紧抱反射行为是怎样的？
A：婴儿听到一种靠近他的大声响或受到粗糙的触摸时，就会举起他的双臂和双腿，手指外伸，力图抓住任何东西。他会慢慢地朝着身体方向放下肢体，然后弯曲双膝和紧握双拳。这是对刺激的一种大的或“巨大”的应答反应，新生儿的许多反应都与此相似。例如，当宝宝看见你的时候，会用整个身体去迎接你。
三、新生儿要做哪些检查
1.眼部处理
当宝宝从产道娩出时，她的眼睛可能会被妈妈****里存在的细菌感染，有些感染甚至可能导致宝宝失明。为了防止宝宝的眼睛受到感染，医生通常都会给新生儿点眼药滴剂或者涂抹眼药膏。
2.新生儿体检
按标准，在出生后24小时之内，医生应该为宝宝做一次全身体检。如果妈妈还要在医院多待一天的话，那宝宝就应该还会接受第二次全身体检。
这种体检家长可以陪同，所以要抓住这个好机会，去询问一切你想了解的关于照顾宝宝的细节问题。医生会从头到脚地为宝宝检查很多项目，包括检查宝宝的心率、脉搏，还有髋部发育情况、各种新生儿的条件反射的情况，还要通过触摸宝宝柔软的全身来检查宝宝内脏的发育情况。通过这些检查，医生可以获知你的宝宝真正的胎龄是多少，究竟是早产儿还是过期产儿。
3.注射维生素K
宝宝出生后医生会马上为他注射维生素K，主要是为了防止他体内维生素K缺乏。如果缺乏就会导致新生儿出血症，而出血不止，将造成生命威胁。注射之后，这个剂量的维生素K可以维持到几周后，直到宝宝能够自己产生足够的维生素K。
4.注射乙肝疫苗
乙肝是一种严重的肝脏病毒感染疾病。疫苗说明上写着：宝宝可以在出生后24小时之内接种第一剂注射（如果妈妈乙肝检查呈阴性，从未被感染过的话，那么孩子的第一剂接种时间可以推迟到第2个月），1～4个月接种第二剂注射，6～18个月接种第三剂注射。如果妈妈感染了乙肝病毒的话，宝宝接种就要遵循另外的程序。这些都应该仔细咨询你的保健医生。
5.血液筛查
在医院的时候，医生需要从宝宝的后脚跟采集几滴血液样本做新生儿的血液筛查。这样做是为了检查宝宝是否患有几种不太容易从表面看到迹象，但是患病就会危及宝宝生命的重大疾病。这些血液样本都会被送到州政府的公共健康研究中心去做详细分析。
下面是最普遍被筛查的疾病。由于生活地区的差异，每个地区的筛查都有一些适合自己地域特点的项目。你应该详细了解你所在地区的血液筛查项目，看看都有哪些疾病需要做筛查。
苯****尿症（CPKU）：一万两千个孩子里就会有一个可能存在苯****尿症。这是一种遗传性疾病，宝宝消化蛋白质并代谢苯丙氨酸的能力不足，那么就会使得堆积在体内的苯丙氨酸进入大脑，影响大脑功能，造成智力低下和器官损毁。有这种疾病的宝宝不能母乳喂养（除非保健医生同意时，才可以给宝宝喂少量母乳），他们应该专门食用特殊配方的配方奶，其中降低了苯丙氨酸的含量和蛋白质的含量，以便于病患宝宝吸收。
半乳糖症：得了这种遗传性疾病的宝宝不能正常代谢半乳糖类，导致半乳糖积攒在血液里，造成宝宝智力低下、白内障和肾肝脏器的疾病。作为家族遗传病，没有显性疾病症状的父母也可能将疾病遗传给孩子，一般发病的比例是五万分之一。有这种病的新生儿不能母乳喂养，需要喂特殊的无乳糖配方的奶粉。
甲状腺功能低下：这种情况发生的比例是四万分之一，是一种比较严重的代谢性疾病。甲状腺功能低下会引起宝宝的生长发育问题、智力迟钝和嗜睡。可以通过口服药物来代替甲状腺激素，以维持孩子的正常生长发育。
先天性肾上腺皮质增生：这是一种隐形基因缺陷遗传病，会导致类固醇生成异常。通常发病率是1：15000。会造成生殖器发育问题、激素问题，如果没有及早服药补充激素治疗，可能会造成死亡。
血红蛋白病：是由遗传缺陷引起的血液病。镰状细胞贫血是最常见的一种血红蛋白病，会造成贫血症和其他严重问题。镰状细胞贫血常见于非洲地区、地中海地区，印度和中东血统的人种易患这种病，但是任何人都有可能患这种病。血液筛查同样也能发现其他血红蛋白病，有些疾病需要进行医疗监控和干预治疗。
其他代谢紊乱：筛查测试同样也能够检测出其他疾病，包括囊肿性纤维化和许多代谢疾病，比如枫糖尿症、生物素酶缺乏和脂肪酸氧化紊乱等疾病。
6.新生儿听力筛查
医生一般会使用下面两个筛查程序之一来检查宝宝的听力：
听觉脑干反应（ABR）：这个测试主要是通过了解大脑的脑电波对声音的反应来检查婴儿的听觉。
耳声发射（OAE）：是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，也是目前最简便可靠的一种听力筛查技术。
这两种检查方式都是无创伤性的，操作迅速简便，仅需要5～10分钟，对宝宝没有任何危害，不过需要在宝宝睡着或者安静地躺着的时候进行。
如果你在出院时没能拿到检查结果，那就打电话给你的保健医生确认一下检查的结果如何。
如果你在医院没能为宝宝做听力筛查，就一定要争取在宝宝满3个月之前做这项测试。
（第二节）新生儿喂养
一、母乳喂养是最佳选择
1.新生儿需要哪些营养素
相关营养素对新生儿是必不可少的，其摄入程度分别如下：
热量
热量是人体不可缺少的能量。人体对热量的需求是满足基础代谢、活动、生长、消耗、排泄等所需要的总热量。孩子出生后第1周，每日每千克体重需60～80千卡热量；出生后第2周，每日每千克体重需81～100千卡热能；出生后第3周及以上，每日每千克体重需要101～120千卡热能。
蛋白质
足月儿每日每千克体重需2～3克蛋白质。
氨基酸
人体不能合成或合成远不能供其需求的9种必需氨基酸是：赖氨酸、组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸。新生儿每天必须足够地摄入这9种氨基酸，摄入程度由实际情况决定。
脂肪
每日总需要量占总热量的45％～50％。母乳中不饱和脂肪酸占51％，其中75％可被吸收。亚麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，其中，缺乏亚麻脂酸会导致宝宝出现皮疹和生长迟缓，缺乏花生四烯酸会影响宝宝的大脑和视神经发育。
糖
足月儿每日每千克体重需糖（碳水化合物）12克。母乳与牛奶中的糖全为乳糖。
矿物质
氯化钠，也就是食盐，能提供人体必需的钠。新生儿通过母乳或配方奶粉吸收营养，从乳汁中摄取钾、钙、磷、锌，因此不易缺乏；镁与钙是相互作用的，当镁缺乏时会影响钙的吸收；如果新生儿缺铁，容易引起缺铁性贫血。
维生素
