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第5章 认真做好孕前准备(5)

尽量消除对怀孕的心理负担,如对胎儿性别想得太多,担心怀孕、哺乳会使自己的体型发生变化,对分娩过分害怕等等,这些都需要丈夫、亲属、医生给予耐心的解释。特别是丈夫,更应该体贴关心妻子,劝她进食,多陪她出去散散心,对妻子因怀孕反应造成的烦恼多采取谅解、忍让的态度,这都是帮助妻子尽快渡过反应期的有效方法。而且从许多人的经验来看,那些自己坚信自己不会有早孕反应的妇女,往往怀孕期间反应极小或基本没有不适的反应。而那些总担心自己会有多难受的妇女,却常常孕吐严重,反应较厉害。

总之,因为每个人的情况不同,有人有反应,有人无反应,且反应的时间长短不一,但只要在各方面尽可能地消除产生妊娠反应的原因,就一定能顺利地度过反应期。

(第十四节)孕检和产前检查的必要性

为了顺利度过怀孕、分娩、产褥期,培育一个健康的婴儿,怀孕期母体的健康是至关重要的。为此,要按时接受必要的检查、测定和定期做产前检查,利用妇幼保健院(站、所)开展的孕妇保健指导等,注意预防异常、早期发现、早期治疗。

孕期的必要检查

血型检查

为分娩时做输血的准备(有大量出血时),同时,也有预测有无血型不合的检查。在初诊时,做ABO型和RH型检查。此时把丈夫的血型也一起检查一下为好。

贫血检查

除在初诊检查之外,在怀孕的中期、晚期再查查为好。因为即使早期不贫血,随着怀孕月份的增加,也容易贫血。

尿检查

在初诊和定期健康检查时都要做尿的检查。查一查尿中的糖和蛋白质,有利于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现。

乙型肝炎的检查

乙型肝炎是以血液为媒介传染的疾病,因此,分娩时有传染给胎儿、医生和助产士的危险。

风疹抗体值的检查

是为了检查母体是否被风疹感染。如被风疹感染,容易出现畸形儿。特别是在怀孕早期就被感染的,可能性更大。因此,这项检查非常必要。

其他检查

除以上各项检查外,在怀孕中期以后,可以听到胎儿心脏的跳动了,为查看有无葡萄胎的可能性和是否双胎,要做听取胎儿心音的检查,做多普勒超声检查;为查看有无妊娠中毒症的症状,要做浮肿的检查。

此外,血糖值、肝功能检查、止血功能检查、血常规、红细胞沉降率等的血液检查;更进一步的检查,像尿中雌三醇值的测定、羊水分析等的胎儿胎盘功能检查、心电图、胸部X射线检查、腹部X射线检查、骨盆X射线检查、超声波断层摄影,应根据需要进行,无特殊症状及不适,不必检查。

在孕期主要进行的测量

身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量及骨盆外测量等。其中,身高的测量和骨盆外测量,在初诊时进行,其他的测量在每次定期健康检查时进行。

体重的异常增加,有可能是妊娠中毒症。测量体重,就是为了查对这一点。

腹围、子宫底的测量。是为了查看胎儿是否在按部就班地正常成长。根据怀孕周数的比率,腹围过大时,可能是双胞胎或羊水过多症等。

测量血压,是为了检查有无高血压、低血压。如血压升高,有妊娠中毒症的危险。

骨盆外测量,就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸,由此得知产道的大小,可以判断能否自然分娩。这项测量对初产的人是特别需要的。

但也不能说,骨盆狭小的人就一定不能自然分娩。如果婴儿头不大,也就不成问题了。因此不要只看数字就悲观。

孕妇的各种检查

产前检查,原则上按以下要求进行:

怀孕27周之前,每4周查1次。

怀孕28~35周,每2周查1次。

怀孕36周以后,每周查1次。

有异常情况和有妊娠中毒症、贫血、心脏病等影响怀孕的病史时,检查的次数应增加。

当然,如有浮肿、出血、疼痛等异常现象出现时,即使在指定检查日以外,也应与医生联系,听取医生指导。在产前检查中,除内诊、外诊、乳房的检查外,上述的各项检查和测量根据需要进行。

从怀孕16周前后开始进行从上往下触摸腹部的外诊。这是为查看胎儿发育状况和位置的检查,由此可以判断是否有胎位异常。

与此同时,乳房的检查也要在每次产前检查时开始进行。在查看乳腺发育情况的同时,如发现****凹陷、太短时,应在分娩前治愈。

产前检查前要注意什么

在检查的当天,要注意进餐的时间。刚吃完饭时尿里容易出现糖分,这时做尿检易得出错误结论。至少应在饭后两小时再做检查。

通常在怀孕初期、中期和末期,医生都会安排一次B超,来检查胎儿的发育。遇到特殊的情况,如胎儿在子宫内发育不良等,则医生会根据情况确定B超检查的次数。

值得一提是:医生的检查手法不会对胎儿和孕妇产生危害,事实证明那些流产的胎儿大多是本身有缺陷的,和接受检查,尤其是内诊是没有关系的。未来的母亲要防患于未然,认真对待产前检查。

通过产前检查,医生将根据每位孕妇的具体情况给予指导。一些条件较好的医院还专门建立产科病历和卡片,妇幼保健站还发给孕妇一本产前检查记录手册,母子健康证上面详细地记载了每次检查结果,孕妇入院时随身携带,供医生接生时参考。

做产前检查前,应穿穿脱方便的衣服。袖子肥大、前边开口的短外衣,配上下摆肥大的裙子最理想(冬季可穿肥大的羽绒运动服)。如果要做血、尿的常规检查,早上就不要吃饭,或饭后两小时再去查,以免影响结论准确。检查前,应准备纸和笔,以便把准备向医生提出的问题以及医生提出的注意事项,认真记录下来。

(第十五节)迎接新生命的降临

如何推算预产期

妇女从排卵受精开始到胎儿的出生,一般为266天。如果怀孕前每天测量基础体温的话,是可以知道受孕日期并由此推算出预产期的。基础体温的曲线中,低温期的最后一天即为排卵日,再加上38周(266天)就是预产期。那么不测基础体温怎样才能知道预产期呢?只要记住末次月经的第一天是何年何月何日,就可以按照“月上减3或加9,日上加7”这个公式来计算了。也就是,分娩日期的计算为:最后一次月经期的月数加9或减3,日数加7,就等于预产期。例如你最后一次月经来潮的第一天是1999年2月8日,那么你的预产期便是1999年11月15日。如最后一次月经的第一天是1999年8月14日,那么预产期便是2000年5月21日。以下利用公式来换算,以便对预产期的计算有一明确的了解。

例1:最后月经的第一天是1999年2月8日(+9月+7日)预产期:1999年11月15日。

例2:最后月经的第一天是1999年8月14日(—3月+7日)预产期:2000年5月21日。

预产期的其他推算法

预产期的计算方法很多,如果最后一次月经日期不确定,很容易推算错,不妨配合以下的方法作修正、辅助。

由胎动开始计算

感觉胎儿在体内(子宫)活动,称为“自觉胎动”。

初次感觉胎动,一般是在怀孕19~20周之间,在妊娠月上则为第五个月(20周),因而再加4个月又20天,即为预产期。

不过,曾生产过的孕妇往往会提早感觉胎动,大概在17~18周就会发生,因此加22周(即5个月又4天)才是预产期。

自觉胎动时期往往因人而异,所以这种算法并不精确。

以孕吐计算

大部分孕妇从第4~5周会有孕吐现象。在孕吐开始之时,加上250天即为预产期。但是孕吐开始时期也因人而异,并不能算是准确的方法。怀孕月数并非根据日历上的月数计算,而是由最后一次月经来临的第一天算起,以4周为一个月计,所以怀孕280天就等于满10个月了。

孕期对照表

目前较流行的算法,都是以周数为单位,这里也采用这种方法来表示,表1是怀孕月数、周数、日数的对照表,可供查阅,但实际上胎儿往往要提前2周(即38周)出世,这是因末次月经到排卵受孕这段时间一般为2周。所以在计算胎龄时,要从停经后的周数里减去两周,就是比较确切的胎龄(即受孕周数)。

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