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第4章 孕育生命的基础(4)

如果月经一向来得很准,这次突然过期十几天还不来,即使偶有出血或出血量很少,这时就要注意是不是怀孕了。

基础体温持续在高温段

坚持测量基础体温时,可以发现。体温到了该来月经时仍然保持在高温段,如果此现象持续15~20天,就可以认为已经怀孕。基础体温无规律者,也可以根据觉得身体发热、无力等感觉,结合基础体温曲线,做出是否怀孕的判断。

怀孕反应

大多数妇女一旦怀孕,在月经经过10天左右开始出现恶心、呕吐、吃东西不觉香甜、想吃酸的、行动有气无力等现象。这些现象多半在早晨起床后几小时内比较明显,叫做早孕反应。

这里提醒大家注意的是,在孕妇未有任何自觉怀孕症状前,有些人的身体会有发热、慵懒困倦及难以入睡的症状,由于一时未察觉是怀孕,许多人还误以为是患了感冒呢。所以在此阶段,千万不要误食药物。

不过,现代女性自幼营养较均衡、体质健壮,因此,也有许多孕妇无任何害喜现象。

乳头、乳晕和乳房的变化

怀孕初期,乳头、乳晕、下腹中央及外阴等部分的皮肤,会因激素分泌增加、刺激产生黑色素细胞,而使乳晕变得较广、乳头变大,而且颜色加深。

此时胸部常有胀痛感,随着孕期的加长,乳房会变大,摸起来有结块的感觉。此外,怀孕中期开始,乳房可能会分泌初乳,所以要经常清洗乳头。

化验检查

近年来还采用了放射免疫方法来检查有无怀孕,这种方法是利用放射性同位素,来测定血液中有无微量的绒毛膜促性腺激素,在停经后4~5天,就可以诊断是否怀孕。

早期怀孕的妇女,由于胚胎的绒毛细胞能够产生一种内分泌素,叫做绒毛膜促性腺激素,进入孕妇的血液中去,并随小便排出,所以测定尿液中有无绒毛膜促性腺激素,就可以确定是否怀孕。只要有一滴尿液,3分钟内就可以作出诊断,准确性在95%以上,一般在月经期过11~15天就可做上述检查。如检查时期过早,不会得出明确的结论。

怀疑自己怀孕时,应及早去医院就诊,根据医生的意见判断是否怀孕。

接受初诊的时间早一些好,但是太早了子宫的怀孕变化还不明显,尿里显示不出来表示怀孕的绒毛膜促性腺激素,作为一般的标准,月经周期正常的人,过了10天以上还不来月经时,去接受检查为好。

对于初次接受检查的人,医生会提出各种各样的问题,这就叫问诊。在问诊中,也许有难以回答和想隐瞒的问题,但是为了正确地诊断和安全地分娩,必须把有关情况告诉医生,因此应坦率地回答。

关于性病、遗传性疾病等,也必须不加隐瞒地回答。

触诊和内诊。问诊之后,参考对问诊的答复,看看乳房的状况,进行触诊和内诊。

初孕反应的解决方法

初孕期,妻子往往感到身体不适,比如清晨的呕吐、恶心、没有食欲。少数孕妇发展下去,成了吃什么吐什么,不得不靠输液来维持体内的需要,更有甚者,整个怀孕期间的饮食都会受到影响。

怀孕期呕吐的真实原因尚不清楚,但从统计上发现那些心情不开朗,心理负担重,爱生闷气和体质较差的妇女,都表现出较严重的怀孕期反应。所以,应从以下几个方面多加注意。

加强身体锻炼

加强孕前身体素质的锻炼,特别要培养不挑食的习惯。因为体质较差的人,环境稍微一变,就会因为不适应而生病。

保持心情舒畅

要明确这些反应不是病。可采取转移注意力的办法,如同丈夫一起去看电影、去朋友家做客、逛公园、观花赏景,以减轻怀孕期反应。同时,坚持进食,牢记吃饭是为了孩子的健康发育。

注意饮食搭配

在饮食上注意搭配,如少吃油腻、腥味的食品,以清淡可口为主,每日少食多餐。

许多初孕者早上刚起床时很容易感觉恶心或想呕吐,这常常是因为空腹的原因。晚上睡觉前可在床头放些爱吃的食物,早上一醒来就放入口中,这样就会使恶心感得到缓解。

有早孕反应时,大多数人爱吃带酸味的食品,可食用一些梅干、橘干等以增进食欲;冷却的食品容易接受,反应也小,可食用一些凉菜,也可将热菜凉一下再端到孕妇面前。要不断变化饭莱的花样,以增进食欲。

要多注意食用含维生素B1和维生素多的食品,以防止便秘,因为出现便秘后会加重初孕反应。不断呕吐会造成体内的水分不足,要注意进行补充,可多吃些水果、蔬菜、牛奶、汤类。

消除心理负担

尽量消除对怀孕的心理负担,如对胎儿性别想得太多,担心怀孕、哺乳会使自己的体型发生变化,对分娩过分害怕等等,这些都需要丈夫、亲属、医生给予耐心的解释。特别是丈夫,更应该体贴关心妻子,劝她进食,多陪她出去散散心,对妻子因怀孕反应造成的烦恼多采取谅解、忍让的态度,这都是帮助妻子尽快渡过反应期的有效方法。而且从许多人的经验来看,那些自己坚信自己不会有早孕反应的妇女,往往怀孕期间反应极小或基本没有不适的反应。而那些总担心自己会有多难受的妇女,却常常孕吐严重,反应较厉害。

总之,因为每个人的情况不同,有人有反应,有人无反应,且反应的时间长短不一,但只要在各方面尽可能地消除产生妊娠反应的原因,就一定能顺利地渡过反应期。

孕期检查和产前检查

为了顺利度过怀孕、分娩、产褥期,培育一个健康的婴儿,怀孕期母体的健康是至关重要的。为此,要按时接受必要的检查、测定和定期作产前检查,利用妇幼保健院(站、所)开展的孕妇保健指导等,注意预防异常、早期发现、早期治疗。

在怀孕期进行的检查

◎血型检查

为分娩时做输血的准备(有大量出血时),同时,也有预测有无血型不合的检查。在初诊时,做ABO型和RH型检查。此时把丈夫的血型也一起检查一下为好。

◎贫血检查

除在初诊检查之外,在怀孕的中期、晚期再查查为好。因为即使早期不贫血,随着怀孕月份的增加,也容易贫血。

◎尿检查

在初诊和定期健康检查时都要做尿的检查。查一查尿中的糖和蛋白质,有利于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现。

◎B型肝炎抗原(HB抗原)的检查

B型肝炎是以血液为媒介传染的疾病,因此,分娩时有传染给胎儿、医生和助产士的危险。

◎风疹抗体值的检查

是为了检查母体是否被风疹感染。如被风疹感染,容易出现畸形儿。特别是在怀孕早期就被感染的,可能性更大。因此,这项检查非常必要。

◎其他检查

除以上各项检查外,在怀孕中期以后,可以听到胎儿心脏的跳动了,为查看有无葡萄胎的可能性和是否双胎,要做听取胎儿心音的检查,做多普勒检查;为查看有无妊娠中毒症的症状,要做浮肿的检查。

此外,血糖值、肝功能检查、止血功能检查、血液像、血小板数、红细胞沉降速度等的血液检查;更进一步的检查,像尿中雌三醇值的测定、羊水分析等的胎儿胎盘机能检查、心电图、胸部X射线检查、腹部X射线检查、骨盆X射线检查、超声波断层摄影,应根据需要进行,无特殊症状及不适,不必检查。

在怀孕期主要进行的测量

身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量及骨盆外测量等。其中,身高的测量和骨盆外测量,在初诊时进行,其他的测量在每次定期健康检查时进行。

体重的异常增加,有可能是妊娠中毒症。测量体重,就是为了查对这一点。

腹围、子宫底的测量。是为了查看胎儿是否在按步就班正常成长。按怀孕周数的比率,腹围过大时,可能是双胞胎或羊水过多症等。

测量血压,是为了检查有无高血压、低血压。如血压升高,有妊娠中毒症的危险。

骨盆外量,就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸,由此得知产道的大小,可以判断能否自然分娩。这项测量对初产的人是特别需要的。

但也不能说,骨盆狭小的人就一定不能自然分娩。如果婴儿脑袋不大,也就不成问题了。因此不要只看数字就悲观。

孕妇的产前检查

产前检查,原则上按以下要求进行:

◎怀孕27周之前,每4周查1次。

◎怀孕28~35周,每2周查1次。

◎怀孕36周之后,每周查1次。

有异常情况和有妊娠中毒症、贫血、心脏病等影响怀孕的病史时,检查的次数应增加。

当然,如有浮肿、出血、疼痛等异常现象出现,即使在指定检查日以外,也应与医生联系,听取医生指导。在产前检查中,除内诊、外诊、乳房的检查外,上述的各项检查和测量根据需要进行。

内诊应在初诊和怀孕早期及晚期的每次检查时进行。根据这项检查弄清子宫的位置、大小、柔软度、胎儿的位置等。

从怀孕16周前后开始进行从上往下触摸腹部的外诊。这是为查看胎儿发育状况和位置的检查,由此可以判断是否有胎位异常。

与此同时,乳房的检查也要在每次产前检查时开始进行。在查看乳腺发育情况的同时,如发现乳头凹陷、太短时,应在分娩前治愈。

产前检查时的注意事项

在检查的当天,要注意进餐的时间。刚吃完饭时尿里容易出现糖分,这时做尿检易得出错误结论。至少应在饭后两小时再做检查。

通常在怀孕初期、中期和末期,医生都会安排一次B超,来检查胎儿的发育。遇到特殊的情况,如胎儿在子宫内发育不良等,则医生会根据情况确定B超检查的次数。

值得一提是:医生的检查手法不会对胎儿和孕妇产生危害,事实证明那些流产的胎儿大多是本身有缺陷的,和接受检查,尤其是内诊是没有关系的。未来的母亲要防患于未然,认真对待产前检查。

通过产前检查,医生将根据每位孕妇的具体情况给予指导。一些条件较好的医院还专门建立产科病历和卡片,妇幼保健站还发给孕妇一本产前检查记录手册,母子健康证上面详细地记载了每次检查结果,孕妇入院时随身携带,供医生接生时参考。

做产前检查前,应穿穿脱方便的衣服。袖子肥大、前边开口的短外衣,配上下摆肥大的裙子最理想(冬季可穿肥大的绒运动服)。如果要做血、尿的常规检查,早上就不要吃饭,或饭后两小时再去查,以免影响结论准确。检查前,应准备纸和笔,以便把准备向医生提出的问题以及医生提出的注意事项,认真记录下来。

小宝贝何时降临

预产期的主要推算法

妇女从排卵受精开始到胎儿的出生,一般为266天。如果怀孕前每天测量基础体温的话,是可以知道受孕日期并由此推算出预产期的。基础体温的曲线中,低温期的最后一天即为排卵日,再加上38周(266天),或于此日的月份加9、日数减7就是预产期。那么不测基础体温怎样才能知道预产期呢?只要记住末次月经的第一天是何年何月何日,就可以按照“月上减3或加9,日上加7”这个公式来计算了。也就是,分娩日期的计算为:最后一次月经期的月数加9或减3,日数加7,就等于预产期。例如你最后一次月经来潮的第一天是1999年2月8日,那么你的预产期便是1999年11月15曰。如最后一次月经的第一天是1999年8月14日,那么预产期便是2000年5月21日。以下利用公式来换算,以便对预产期的计算有一明确的了解。

例1:最后月经的第一天是1999年2月8日+9月+7日预产期:1999年11月15日

例2:最后月经的第一天是1999年8月14日-3月+7日预产期:2000年5月21日

预产期的其他推算法

预产期的计算方法很多,如果最后一次月经日期不确定,很容易推算错,不妨配合以下的方法作修正、辅助。

◎由胎动开始计算

感觉胎儿在体内(子宫)活动,称为“自觉胎动”。

初次感觉胎动,一般是在怀孕19~20周之间,在妊娠历上则为第五个月(20周),因而再加4个月又20天,即为预产期。

不过,曾生产过的孕妇往往会提早感觉胎动,大概在17周、18周就会发生,因此加22周(即5个月又4天)才是预产期。

自觉胎动时期往往因人而异,所以这种算法并不精确。

◎以孕吐计算

大部分孕妇从第4周、第5周开始会有孕吐现象。在孕吐开始之时,加上250即为预产期。但是孕吐开始时期也会因人而异,并不能算是准确的方法。怀孕月数并非根据月历上的月数计算,而是由最后一次月经来临的第一天算起,以4周为一个月计,所以怀孕280天就等于满10个月了。

孕期对照表

目前较时兴的算法,都是以周数为单位,这里也采用这种方法来表示,表1是怀孕月数、周数、日数的对照表,可供查阅,但实际上胎儿往往要提前2周(即38周)出世,这是因末次月经到排卵受孕这段时间一般为2周。所以在计算胎龄时,要从停经后的周数里减去两周,就是比较确切的胎龄(即受孕周数)。

表1怀孕月数、周数、日数对照表

怀孕期别月数周数(上)·日数(下)

怀孕初期11

1~72

8~143

15~214

22~2825

29~356

36~427

43~498

50~5639

57~6310

64~7011

71~7712

78~84413

85~9114

92~9815

99~10516

106~112

怀孕中期517

113~11918

200~12619

127~13320

134~140621

144~14722

148~15423

155~16124

162~168725

169~17526

176~18227

183~18928

190~196

怀孕后期829

197~20330

204~21031

211~21732

218~224933

225~23134

232~23835

239~24536

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