注意：如果伤口上嵌有碎玻璃片、金属等物体，使用绷带反而会使物体深嵌入伤口。如果怀疑伤口处有骨折，也不适合加压包扎。这时可以尝试指压止血法或止血带止血法。
4.屈肢加垫止血法。
适用于前臂或小腿出血。
（1）在肘窝、腋窝、腘窝（即膝窝）、腹股沟内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品。（2）弯曲关节，用三角巾作8字型固定。
（3）怀疑骨折或关节脱位者不能使用这种方法。
5.止血带止血法。
只能用于四肢动脉大出血。
常用的止血带有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服撕成条状）、领带、丝袜、大手绢代替。
（1）橡皮止血带。借助橡皮管的弹性将动脉血管压瘪，达到止血目的，这种方法较牢固、可靠。止血带应绷在伤口的近心端，上臂和大腿都应绷在前1/3处。用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中指捏住止血带的一端，将长的末端拉紧绕肢体2圈，然后用左手食指、中指夹住末端从止血带下拉过，由另一边牵出，形成一个活结。
（2）布制止血带。加压位置与橡皮止血带相同，先加纱布、毛巾等衬垫，然后将布带平整地缠在肢体上拉紧固定。
（3）就便材料。现场没有止血带时，可将毛巾、三角巾、手绢等打一个活结，用笔杆、筷子、小木棒等把毛巾、布带、衣袖绞紧、固定，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定，这种方法也叫绞紧包扎法。常用于上肢和下肢止血。但不能用绳索或电线代替。
使用止血带的注意事项：
（1）要注意止血带的适用范围，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。
（2）上止血带的部位要适当，止血带要绑在伤口上方肌肉多的部位。上下肢中段不能上止血带，以免压迫神经。
（3）止血带不能直接扎在皮肤上，应用纱布、棉垫、绷带等作为衬垫，以隔开皮肤和止血带。紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
（4）上止血带松紧要适当，过紧影响血液循环，损伤神经组织，造成肢体坏死；过松达不到止血的目的。以出血停止并且摸不到远端动脉搏动为度。
（5）止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每隔一小时要松开止血带1-3分钟。放松止血带时要慢慢松开，以免造成血栓脱落，引起再次出血。放松后如果再次出血，可用指压法临时止血。
（6）上止血带的伤者，应在明显的部位加以标记，注明伤情及上止血带的时间和部位。
（7）寒冷季节要注意保暖。
6.填塞止血法。
适用于软组织内的血管损伤出血。
（1）先用无菌纱布填入伤口内压紧。
（2）再外加大块纱布、棉垫、绷带加压包裹。
（3）松紧度以达到止血为宜。
[专家提醒]
当孩子出现以下情况之一时，须尽快送医：
1.压迫5分钟后，孩子的伤口仍未止血。
2.被人或动物咬伤。
3.伤口超过了1/8的深度或者裂缝很大。
4.伤口有碎片或污物嵌入，家长无法清除。
5.被脏的东西扎伤，比如说地上的玻璃块。
6.伤口又小又深。（这种伤口由于不出血而更易感染，出血可以减少伤口的细菌。
7.受伤区域没有知觉，提示受伤区域神经很可能受损。
8.伤口在头上、脸上、脖子上（及时处理，可以减少留下永久瘢痕的几率），或者伤口在手心侧（有可能伤及肌肉）。
9.受伤区域被污染。
创伤导致的内出血
当身体受到外力撞击、挤压时可能出现内出血，这时皮肤表面可能没有明显的损伤。
严重的内出血是很危险的，虽然血液没有流到体外，但是已从血管内流出，使循环的血容量大大减少，使机体组织严重缺血缺氧。如外力打击造成的肝脏、脾脏破裂，造成大出血，会导致出血性休克而危及生命。
[正确判断]
1.皮肤表面无明显破损，但受伤部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫，触摸时疼痛加重。肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见隆起。
2.严重创伤后，外表未见明显伤口，病人有休克表现：皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等。
3.脑外伤发生颅底骨折时，带血的脑脊液由耳、鼻流出。
[急救措施]
（一）轻度内出血（淤血）的处理。
1.冷敷。用冷毛巾或冰袋（热水袋内装入冰水或冰块）敷在受伤的部位约30分钟，必要时用绷带固定冰袋，以免移动。
2.肢体抬高，减轻肿胀。
3.无论表面情况是否严重，都要请医生检查。
（二）严重内出血的救护。
1.怀疑有内出血，首先应使病人就地安静躺下休息。如果下肢没有严重损伤，可将下肢抬高，以保持血液流向心、脑等重要脏器。
2.应呼叫救护人员到现场来。
3.在急救人员到来之前，密切看护病人，保持呼吸道通畅。
4.胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。
5.切忌给病人喂水或进食，以免影响观察病情或加重病情。
包扎
包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。
[包扎的作用]
1.包扎时施加压力，可起到压迫止血的作用。
2.保护伤口、减少感染。
3.扶托受伤的肢体，减轻伤员的痛苦。
4.固定辅料和夹板的位置。
[包扎的原则]
包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。
[方法及步骤]
一、清洁、消毒伤口。
（1）清洁伤口前，尽量对患儿讲清目的，这样既能取得患儿的合作，又可以避免患儿因害怕或疼痛发生晕厥等意外事故。
（2）如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75%酒精消毒伤面周围的皮肤。涂擦酒精时要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。
（3）伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。
（4）清洁伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险。
（5）伤口清洁后，可进行包扎。如果是粘膜处小的伤口，可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒药物。
（6）大的伤口需要包扎。包扎前，最好垫衬敷料（一般也是由纱布块做成），用于止血和吸收伤口分泌物。也可直接用包扎材料包扎。
二、包扎材料及使用方法。
包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法。
包扎材料最常用的是绷带卷和三角巾，紧急情况下可用干净的布物剪裁后代替。
（一）卷轴绷带及使用方法。
药店里可以买到各种宽度和长度的用纱布卷成的绷带卷，一般长5米，家庭也可以用干净的纱布蒸煮15分钟后自制备用。绷带可以适应人体的多数部位。
1.绷带环形法。适用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、四肢、手指、脚趾。小伤口的包扎一般都用此法。
（1）将绷带作环形缠绕，第一圈略斜一点，第二圈与第一圈重叠，将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。
（2）第三圈开始每一圈都将上一圈压住约3/4，按同一方向缠绕起到将敷料全部包裹住。
（3）将绷布剪断，用胶带或别针固定，或剪开带尾成两头打结，或者将绷带反方向再拉出一段，形成一边单层，一边双层，然后打结。
2.螺旋法。适用于四肢和躯干等处。
从肢体较细部位开始，把绷带向渐粗部位缠绕，每一圈压在上一圈的1/2处，然后将绷带尾端固定。
3.螺旋反折法。用于四肢的包扎。
将绷带由肢体细端开始缠绕，每绕一圈把绷带反折一下，盖住上一圈的1/3-2/3，然后固定。
4.“8”字形法。多用在肩部、膝部、脚踝（髂、髁）等部位。
先绕两圈固定，然后一圈向上缠绕，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖前一圈的1/2，然后固定绷带尾端。
用“8”字形包扎手和脚时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如水肿、发紫等。
5.回返法。用于头和断肢端的包扎。
将绷带多次来回反折。第一圈从中央开始，接着每圈一左一右，直至将伤口全部包住，然后将反折的各端固定。此法需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度。
6.蛇形法。多用在夹板的固定上。
与上面方法相同的是，蛇形法也是先将绷带头压住，然后按每圈与上一圈间隔为一个绷带宽度来缠绕，到末端后再反折缠回来缠第二层，将上一层的空隙盖住，固定。
（二）三角巾及使用方法。
一块边长1米的正方形棉布，对角剪开就成了两条三角巾。三角巾分顶角、底角、斜边和底边，在顶角上加带子，便于包扎时使用。三角巾应用灵活，包扎面积大，各个部位都可使用。
由三角巾变化而来的“燕尾巾”也很常用，将三角巾的顶角向底边偏左或偏右对折，即成燕尾巾。
1.头部--帽式包扎法。
将三角巾底边折出2指宽的边，正中点平放在前额眉上，顶角向后拉盖住头顶，然后两底边延两耳上方向后拉至枕部下方，左右交叉压住顶角，再将两底边经耳上绕到前额打结，最后将顶角向上掖入交叉处。
2.耳部--风帽式包扎法。
将三角巾顶角和底边中点各打一个结，顶角结放前额正中处，头部套入风帽内，将两底角向下拉紧，再将底边向外折出约3指宽的边，左右交叉包绕兜住下颌，在将两底角拉至枕部后打结。
3.面部--面具式包扎法。
将三角巾顶角打结，并剪开口、眼孔，顶角在头顶部朝上，罩住头面部，并将两底角向枕后拉紧后左右交叉，在绕至下颌处打结。
4.单眼--带式包扎法。
将三角巾折叠成4指宽的带形，斜放于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，在经眼部，从伤侧耳下绕至枕部后，再经健侧耳下拉至前额与另一侧带交叉反折，在绕头一周，于健侧耳下打结。
5.双眼--“8”字形包扎法。
将三角巾叠成4指宽的带型，中部放在枕部，两底角分别经耳下拉至两眼部，在鼻梁处左右交叉各包一眼，成“8”字形经头顶交叉后再绕至下颌处打结。
6.胸部包扎法。
将三角巾底边横放于伤侧胸，顶角上拉经伤侧肩至背后，把左右两底角拉到背后，在顶角正下方打结，再和顶角相结。
7.背部包扎法。
与胸部包扎的方法一样，位置相反，结打在胸部。
8.下腹部包扎法。
将三角巾顶角朝下，底边横放腹部。两底角在腰后打结，然后将顶角由两腿间拉至腰后与底角打结。
9.臀部包扎法。
将三角巾顶角朝下放在伤侧大腿根部，一底角包绕大腿根部与顶角打结，再将另一底角提起围腰与底边打结。
10.单肩--燕尾式包扎法。
将三角巾折成夹角约80度的燕尾巾。夹角朝上，向后的一角压住向前的一角，放于伤侧肩部，燕尾底边包绕上肩在腋前打结，然后两燕尾角分别经胸和背部拉到对侧腋下打结。
11.双肩--燕尾式包扎法。
将三角巾折叠成两燕尾角等大的燕尾巾。夹角朝上对准颈后正中。左右两燕尾由前往后包绕肩部到胸下，与燕尾底边打结。
12.上肢--悬吊包扎法。
将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，两底角绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。
13.上、下肢--蛇形包扎法。
用绷带做一定间隔的向上或向下的环形缠绕包扎，主要用于四肢包扎。
14.膝（肘）部包扎法。
将三角巾折叠成适当宽度的带式，将带的中段斜放于膝（肘）伤部，包绕肢体一周打结。
15.手部包扎法。
将三角巾底边横放在腕部下面，手掌向下放在三角巾中央，再将顶角反折盖住手背，然后将两底角交叉压住顶角，在腕部绕一周打结，再将顶角折回打结内。
16.足部包扎法。
将三角巾底边横放于踝部后侧，脚底向下放在三角巾中央，再将顶角反折盖在脚背上，然后将两底角交叉压住顶角，在踝部绕一周打结，再将顶角折回打结内。
（三）四头带。由绷带变化而来。
将一条绷带两端剪开，就成了四头带。四头带的长短可根据不同的包扎部位而定。
（四）燕尾巾。由三角巾变化而来。
将三角巾的顶角向底边偏左或偏右对折，即成燕尾巾。两尾夹角的大小，可根据包扎部位不同而定。
（五）代用材料。
在紧急情况下，如果没有无菌纱布、绷带等，可以用干净的衣服、毛巾、手绢、白布代替，当作敷料和绷带。注意救护者的双手要先用肥皂清洗干净。
[专家提醒]
1.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧或前面，避免在伤口或坐卧能压到的部位。
2.如遇到一些特殊严重的伤口，如内脏脱出时，不应送回，以免引起严重的感染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好，然后将用酒精涂擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣住脱出物，用绷带或三角巾固定好。
骨折固定
固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。有利于伤员的运送。
固定技术分外固定和内固定两种。家庭急救受条件限制只能做外固定，最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。
（一）小夹板固定。
这种固定方式家庭可操作性较强，适合肢体多个部位的固定。在伤处皮肤上衬垫纱布等软性材料，用绷带或布条将患肢固定在小夹板上即可。夹板可由2-3cm厚的条形木板代替。
（二）石膏绷带固定。
