登陆注册
600300000009

第9章 热证用方配伍(5)

第三章 热证用方配伍(5)

2.竹叶石膏汤(《伤寒杂病论》)

适应证:

(1)胃热津伤气逆证:发热,心烦,口渴,少寐,少气,乏力,气逆欲吐,胸闷,口干,舌红,少苔或薄黄,脉虚数。

(2)胃热伤阴消中证:多食易饥,或知饥少食,鼻燥咽干,唇焦,或干咳少痰,短气,舌红而干,苔薄,脉细数。

【治法】

清热益气,生津和胃。

【组成】

竹叶二把(20g),石膏一斤(48g),半夏洗,半升(12g),麦冬去心,一升(24g),人参二两(6g),甘草炙,二两(6g),粳米半升(12g)。

方歌:

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草米,虚羸少气欲呕吐,清热益气能生津。

用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓。内粳米,煮米熟,汤成,去米。温服一升,日三服。

3.栀子豉汤(《伤寒杂病论》)

适应证:

(1)热扰胸膈证:心烦,甚者心中懊,卧起不安,或胸中窒,或胸中结痛,舌红,苔黄,脉数。

(2)阳明热郁证:咽燥,口苦,饥而不欲食,腹满而喘,身热,或潮热,盗汗,不恶寒,反恶热,身重,或心中懊,舌红,苔黄,脉数或浮紧。

治法:清宣郁热。

组成:栀子擘,十四个(14g),香豉绵裹,四合(10g)。

用法:上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

第二节 凉血

凉血法主要针对毒热侵袭而迫及于血所设的治法,其基本证型是毒热入血证,治疗的基本代表方是犀角地黄汤。

【适应证】

热毒血证:身热,谵语,斑色紫黑,舌绛而燥起刺,脉数或涩。

【治法】

凉血散瘀,清热解毒。

【代表方剂】

犀角地黄汤(《备急千金要方》)

【组成】

犀角(水牛角代)(30g),生地黄八两(24g),芍药三两(9g),牡丹皮二两(6g)。(编者注:一两按3g计算)

方歌:

犀角地黄用牛角,赤芍丹皮效果良,热伤血络与动血,瘀血杂证治法长。

【用法】

上药四味,咀,以水九升,煮取三升,分三服。

【配伍技巧】

热毒血证的基本病理病证邪是热伤血而动血;并易于灼伤脉络。治疗热毒血证,在用方配伍技巧上应重视以下几个方面。

1.针对证机选用清热解毒凉血药毒热侵袭于血,迫血而妄行,因心主血,毒热在血,最易扰动心神,其证以出血或紫斑,谵语,舌绛为主要证候特点,治当清热解毒凉血。在用药时,最好选用既有清心作用,又有凉血作用,从而达到毒热得去,心神得安。如犀角地黄汤中水牛角,生地黄。

2.合理配伍凉血散瘀药邪热在血并与血相结而为瘀,热瘀相搏而壅滞内外,血脉经气运行不畅。因此,在选用凉血药时,尽可能配伍凉血散瘀药,从而达到热清瘀散之目的。如犀角地黄汤中芍药,丹皮。

3.妥善配伍辛温理血药治疗血热证,其治当用寒凉,可用清热解毒凉血药稍有不当,即会引起寒凝血滞,故此必须妥善配伍辛温理血药,辛有利于气血运行,温有利于制约寒凉太过,在配伍选药时,最好选用具有补血作用,以冀凉血散瘀而不伤血,并有益血作用。如可在犀角地黄汤中酌情加当归或川芎。

4.随证加减用药若瘀血甚者,加大黄,桃仁,以泻热破瘀;若火热盛者,加石膏,连翘,以泻火解毒散结;若发斑明显者,加玄参,芒硝,以清热凉血软坚消斑;若口渴明显者,加知母,芦根,以清热生津止渴等。

【用药要点】

方中水牛角清热凉血散血。生地黄清热凉血,与水牛角相用,以增强泻热之力,并能凉血止血。芍药养血敛阴,与生地黄相用,以泄血中之热毒。丹皮清热凉血,涤血散瘀。诸药相用,共奏凉血散瘀,清热解毒之效。

【临床扩大应用】

1.热伤血脉证吐血,衄血,便血,溲血,心烦,急躁,舌红苔黄,脉数。

2.瘀血内伤证善忘如狂,漱水不欲下咽,胸中烦热,自觉腹满,或大便色黑,舌质红或暗,脉数或涩。

本方可用于治疗急性病毒性肝炎,肝昏迷,深部静脉炎,弥漫性血管内凝血,尿毒症,紫癜,急性白血病,败血病等病证而见上述证机者。

【类方】

1.化斑汤(《温病条辨》)

适应证:气血毒热证:发热,或身热夜甚,肌肤发斑,或斑疹隐隐,其色红,口渴,舌红苔薄,脉数。

治法:清气凉血,化斑透疹。

组成:石膏一两(30g),知母四钱(12g),生甘草三钱(9g),玄参三钱(9g),犀角(水牛角代)磨冲,二钱(6g或30g),白粳米一合(3g)。

方歌:

化斑白虎参牛角,清气凉血化斑疹。

用法:水八杯,煮取三杯,日三服。去滓再煮一盅,夜一服。

2.清瘟败毒饮(《疫疹一得》)

适应证:气血两燔证:壮热大渴,头痛如劈,心烦狂躁,谵语神昏,视物模糊,或发斑疹,或吐衄,四肢抽搐,或厥逆,脉沉数。

治法:清热解毒,泻火凉血。

组成:生石膏大剂六两至八两(180~240g);中剂二两至四两(60~120g);小剂八钱至一两二钱(30~36g),小生地黄大剂六钱至一两(18~30g);中剂三钱至五钱(9~15g);小剂二钱至四钱(6~12g),乌犀角(水牛角代)大剂六钱至八钱(18~24g);中剂三钱至五钱(9~15g);小剂二钱至四钱(6~12g),真川连大剂四钱至六钱(12~18g);中剂二钱至四钱(6~12g);小剂一钱至钱半(3~5g),栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶各四钱(各12g)(栀子以后10味原书无剂量,剂量乃作者所加)。

方歌:

清瘟败毒地边芩,丹石牛角竹叶心,连翘知母梗草参,赤芍栀子能清心。

用法:先煮石膏数十沸,后下诸药。犀角(水牛角代)磨汁和服。

第三节 清阴分热

热伏阴分指大热已去,余热未清且伏于阴分的病理特征。其基本证型是热伏阴分证。治疗的基本代表方是青蒿鳖甲汤。

【适应证】

热伏阴分证:夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数。

【治法】

益阴清热,透热凉血。

【代表方剂】

青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

【组成】青蒿二钱(6g),鳖甲五钱(15g),细生地黄四钱(12g),知母二钱(6g),丹皮三钱(9g)。

方歌:

青蒿鳖甲汤生地,丹皮知母能清阴,夜热早凉舌质红,邪伏阴分基础方。

【用法】

上药以水五杯,煮取二升,日再服。

【配伍技巧】

热伏阴分证的基本病理病证是邪热伏于阴分;邪热与阴血相结。治疗热伏阴分证,在用方配伍技巧上应重视以下几个方面。

1.针对证机选用养阴清热药热伏阴分是大热已去,余热未清,其病变特点是夜热早凉,热退无汗,治当清阴分热,在清阴分邪热时必须选用既能入阴分,又能养阴退热的药,以冀达到清阴分邪热而不伤阴。如青蒿鳖甲汤中鳖甲、知母。

2.合理配伍透热于外药邪热伏于阴分之治,正如《温病条辨》:“邪气深伏阴分,混处气血之中,不得纯用养阴;又非壮火,更不得任用苦燥。”其治既要考虑清阴分邪热,更要考虑使阴分邪热向外透达,使邪热能从内而消,又能向外透达,从而达到预期治疗效果。如青蒿鳖甲汤中青蒿。

3.妥善配伍清热凉血药邪在阴分,因阴由血所化,邪热在阴分,必定引起血中有热,再则清血中之热也有利于退阴分之邪热,故治疗时最好选用清热凉血药,以增强治疗效果。如青蒿鳖甲汤中生地黄,丹皮。

4.随证加减用药若夜热明显者,加地骨皮,银柴胡,以清退阴分邪热;若大便干结者,加麻仁,玄参,以滋阴润燥通便;若口渴明显者,加天花粉,石斛,以清热养阴生津等。

【用药要点】

方中鳖甲入阴益阴而能清阴中之热。青蒿清热透热,使阴中之热向外透散,与鳖甲相用,使阴中邪热既能从内而消,又能从外而散。丹皮,生地黄清热凉血,养阴之中能清邪热。知母清热益阴,与青蒿相用,以增泻热,与鳖甲相用,以增益阴。诸药相互为用,可透热养阴,凉血退热。

【临床扩大应用】

本方可用于治疗原因不明发热,慢性肾盂肾炎,肾结核,骨结核,淋巴结核,病毒感染等病证而见上述证机者。

【类方】

百合知母汤(《伤寒杂病论》)

适应证:虚热内生证:咳嗽,痰少而黏,或带血丝,口燥,鼻干,小便赤,心烦,失眠,欲卧不得卧,或手足烦热,舌红,苔少或薄黄,脉虚数。

治法:清肺滋心,除烦润燥。

组成:百合擘,七枚(14g),知母切,三两(9g)。

用法:先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。另以泉水二升煎知母,取一升,去滓。后合和,煎取一升五合,分温再服。

第四节 清虚热

虚热主要是指既有阴虚,又有内热,病理特征是以内热为主。其基本证型是阴虚热盛证,治疗的基本代表方是清骨散。

【适应证】

阴虚热盛证:骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,颧赤唇红,盗汗,五心烦热,肢体困倦,舌红少苔,脉细数。

【治法】

清退虚热,凉血养阴。

【代表方剂】

清骨散(《证治准绳》)

【组成】

银柴胡一钱五分(5g),胡黄连、秦艽、鳖甲醋炙、地骨皮、青蒿、知母各一钱(3g),甘草五分(2g)。

方歌:

清骨散中二胡艽,鳖甲甘骨青知母,骨蒸潮热与盗汗,凉血养阴奶虚热。

【用法】

水二盅,煎八分,食远服。

【配伍技巧】

阴虚热盛证的基本病理病证是阴虚而不制阳;虚热内盛而外攻。治疗阴虚热盛证,在用方配伍技巧上应重视以下几个方面。

1.针对证机选用清退虚热药虚热内生,热灼阴津,热既虐于内又充斥于外。必须审明虚热证与实热证的主要区别要点是,实热者其证不是舌红少苔,而是舌红苔黄燥。虚热证机主要表现有骨蒸潮热,或长期低热不退,五心烦热,而实热则非如此。其治当清退虚热,在选药时,必须做到清虚热而不伤阴津,并有益阴作用,只有如此配伍,才能取得预期治疗目的。如清骨散中银柴胡,胡黄连。

2.合理配伍养阴凉血药阴虚而不制阳,阳亢而发热,虚热内生又灼伤阴津,以此形成阴虚内热证,其主要证候表现是盗汗,颧赤唇红,形体消瘦,治当配伍养阴凉血药,滋阴而制阳亢,凉血能清虚热,滋阴与凉血并用,善治阴虚内热证,只有合理地将滋阴药与凉血药配伍,才能达到预期治疗效果。

如清骨散中地骨皮,鳖甲。

3.妥善配伍苦寒清透药滋阴药虽能清退虚热,但在滋阴之中则有浊腻,易壅滞气机,而不利于阴血化生,故其治当配伍苦寒药以燥之,苦能防止滋腻太过,燥能制约浊腻壅滞,还应当配伍味苦味辛药,以使阴虚内热能向外透达,如清骨散中知母,秦艽,青蒿。

4.适当配伍补气药阴血化生必须借助气机气化,即气能化阴化血,滋阴药欲发挥治疗作用,必须适当配伍补气药,才能使阴津得气以化生,从而增强滋阴作用,此乃方药配伍之妙用。如清骨散中甘草。

5.随证加减用药若血虚明显者,加当归,熟地黄,以滋补阴血;若阴虚明显者,加麦冬,玉竹,以滋养阴津;若内热甚者,加生地黄,赤芍,以凉血清热;若大便干结者,加阿胶,大黄,以补血通下等。

【用药要点】

方中银柴胡、胡黄连清热凉血,善退虚热。鳖甲,地骨皮养阴凉血,清阴中之热,与银柴胡,胡黄连相用,养阴之中以清热。秦艽,知母泄热清热而养阴。甘草益气以化阴退热,顾护胃气而兼防苦寒伤胃伤阴,并调和药性。诸药相用,以清退虚热,养阴凉血。

【临床扩大应用】

本方可用于治疗慢性虚弱性疾病,消耗性疾病,结核类疾病,内分泌失调性疾病等病证而见上述证机者。

【类方】

秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)

适应证:阴虚内热风劳证:骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颧赤,潮热,咳嗽,脉细数。

治法:滋阴养血,清热除蒸。

组成:秦艽半两(15g),鳖甲去裙,酥炙,用九肋者,地骨皮、柴胡各一两(各30g),当归、知母各半两(15g)。

方歌:

秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿,当归知母乌梅合,止嗽除蒸功效卓。

用法:上药为粗末,每服五钱(15g),水一盏,青蒿五叶,乌梅一个,煎至七分,去滓温服,空心临卧各一服。

同类推荐
  • 中医整体观:天人相应

    中医整体观:天人相应

    《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》是一套旨在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。该丛书在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注入了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言,图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。《中国文化知识读本:中医整体观·天人相应》介绍了天人相应与生命整体观、养生方面的知识。
  • 实用奇方名药

    实用奇方名药

    中国医学是一个伟大的宝库,偏方、验方、秘方都是这个宝库中的璀璨明珠。它的历史悠久,内容浩瀚,包含了劳动人民长期与疾病作斗争的丰富经验,闪烁着中华民族智慧的光芒,为炎黄子孙的繁衍昌盛发挥了重要作用。偏方、验方、秘方流传于民间,它对疾病的防治作用不可忽视,有时甚至会产生意想不到的疗效。
  • 泌尿系统疾病诊治绝招

    泌尿系统疾病诊治绝招

    本书旨在总结临证有效方剂,而不以学术探讨为目的,因此,药物组成、用量或比例均严格忠实于原方创制者,不做任何调整或补充。凡药涉巨毒,方涉峻烈者,或有其他注意事项者,均在【说明】项下对其详加说明。这些方剂屡试屡效,有较高的实用价值。本书集众家之所长,聚新方于一鉴,可供医务工作者、科研工作者、医学院校师生研究、学习、使用。
  • 揭秘血管病

    揭秘血管病

    血管病是当今世界的健康大敌,只有揭开生命的秘密、心灵的秘密、人体的秘密,血管病才会不再神秘了。这是借助血管病这个关注点,一箭四雕地揭开当今人类社会关于生命科学中四大谜团的书。只要人类不改变看眼前、看表面、看利益的自我思维方式,就会被虚假科学钻空子。真正认清生命和心灵,对人类社会的发展将有不可估量的巨大影响。在那种情况下,血管病将成为无足轻重的简单小事情。这本书的真正意义就是要推动人类社会的进步。
  • 重症肌无力诊疗与康复

    重症肌无力诊疗与康复

    重症肌无力是一种非常顽固的疾病,严重威胁着广大人民的生命安全和健康。但是目前广大患者及基层医疗工作者获得重症肌无力详细理论及治疗经验信息的渠道很少,对该病的认识不够,因而罹患该病后出现很多诊断、治疗及康复方面的疑问和误区。
热门推荐
  • 梁公九谏

    梁公九谏

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 凤未环

    凤未环

    三千佳话,魏国妖后凤未环,祸害苍生,终被永世逐出人界
  • 腹黑缩小版在此:总裁请认输

    腹黑缩小版在此:总裁请认输

    为了帮助自己的闺蜜,自己却毁坏了名声。作为补偿,闺蜜答应代替自己挡下婚姻,她,因家中无儿而继承家业,雅智集团被发扬光大。他却因冲动夺走了她最重要的东西,就一次,她怀孕了,她去找他,他却差点失手将她打死。坚强的她怕了。逃离了这里。五年后,她带缩小版回来,他发现竟叫人追杀。无奈青出于蓝胜于蓝,他看着自己的父亲,冷傲开口:“爹地,认输吧。”
  • 制霸老公,请放手

    制霸老公,请放手

    她为了保住父亲生前的心血,被迫和他分手。从此他们形同陌路却又日日相见。他和别人相亲高调喊话,让众人关注。“相亲就相亲,我不在乎,我不在乎,我不在乎!”她无动于衷。正式订婚时她却意外出现,包中藏刀。“你敢和别人结婚,我就敢死在当场。”“张兮兮,是不是我把手里的股份给你,你就会和我睡。”他邪魅的问道。“你就不能把股份分几次给我,多睡几次!”捂脸~~
  • 猜想

    猜想

    幽灵古堡,世界末日,月球危机……,当主人公的所有想象变成现实……
  • 冤家斗:盛世萌妻

    冤家斗:盛世萌妻

    前世作为在厨房洗碗的女工,她励志成为女厨师,但是……她连铁锅都颠不起来;魂穿异世她成为一名十指不沾阳春水的小姐,可是……她发现每个人都带着目的来跟她接触;她怒了,她只想安静的把厨师的梦想给发扬下去,于是……她想了一个办法:“帅哥,我们演出戏如何?”池玉瑶笑的一脸谄媚。“你想干嘛?”他紧紧护住胸前那一点点春光。“你……娶我吧,娶我吧,娶我吧。”池玉瑶在跳脚。“……你疯了,再见。”他黑线,转身翻墙而去。“喂,帅哥,你别走,我们就是当假夫妻,不干羞羞的事情,你别走!!”咚……”第一次他翻墙摔了,这女人真、开放。【情节虚构,请勿模仿】
  • 长河——恃国而战

    长河——恃国而战

    【起点第四编辑组签约作品】南洋排华,拿破仑战争,南美独立革命,英国远东航线……这些都是真实的历史有一个全无近现代工业基础的国家,在不到60年里工业产能成为全球第一,这是真实的现实基于上述真实的历史与现实,构成本架空——拥有8亿人口,年产4000万吨钢,3亿吨粮食,4亿吨煤的共和国出现在1900年代的世界。大时代,小人物,草木丛中壮士栖,英雄何论出身低。在本书超过200个主要人物中,有没有看到你自己的影子?1900,革命的时代,资本的时代,帝国的时代,极端的时代。一个似曾相识的列强世界,一个提前百年的共和,三教九流各显神通,投入一场伟大的战争****************************************以下友情推荐强烈,强烈推荐《射柳人生》一个爱家的杨康《克里姆林宫的狼人》,巨坑,每季更新《窃明》穿越类、明末争霸题材,主角性格偏黑暗。《卑鄙在汉末》要多变态有多变态。变态的令人高山仰止,淫水横流《我在一五九五》跟一群混混成为了新的穿越众。怎么办?——让太平洋成为大东洋,让大东洋成为我们的海!《铁器时代》描写没有火药的蒸汽机资本主义明朝的文章《大穿越时代》穿越者在古代群戏的故事,众多龙套党倾情演出
  • 歌剧的误会

    歌剧的误会

    《杨燕迪音乐文丛:歌剧的误会》收入杨燕迪教授近年有关歌剧的散文和评论。歌剧作为特殊的艺术体裁,其间必然涉及音乐、文学、戏剧、景观、舞蹈等各类艺术品种的交叉与融通。就“音乐人文”的关切而论,歌剧自然是最适合这一解读视角的音乐种类之一,这也是杨燕迪教授近年持续关注歌剧并从事歌剧解读和批评的个中缘由。这些篇什中,有的属于歌剧原理性的散议,有的是具体歌剧的导赏性剖析,有的则是歌剧演出之后的评论……所涉及的歌剧作曲家和剧目基本属于在国内舞台上演过的“主流”,但也有一些针对从未在中国舞台上亮相过的现代歌剧的引介。
  • 听闻命运

    听闻命运

    异元次空间?魔族。明明平淡一生,八个人却打破这种静谧的环境。我不是人,我是谁?
  • 九五星辰

    九五星辰

    战后灵祖有感人族太弱,登上承天山脉之巅,席地而坐,感悟天道,窃取天规。春去秋来,雷雨风霜,历经悠悠万载之后,终于创下万千道法,造福人类。创下《金经》、《木经》、《水经》、《火经》、《土经》五大星魂经。著说风境、火境、水境、土境、冰境、雷境、木境、宇境、宙境九大意境。书写万千道系功法与修炼体系。创下诸多法系之后,灵祖就在承天山巅,修建承天殿,开坛向天下人授法,当时,云云众生,遍布承天山脉。数万年之后,一个身怀绝世天赋的人,却被世人称为废物,幸的神秘人指点,从此踏上了修程,探索上古秘史……—————————————————————如果喜欢就支持下,感谢!