第四章 专家经验良方 (2)
［组成］枸杞子15g，熟地黄15g，鹿角胶（烊化）15g，肉苁蓉15g，续断12g，紫河车10g，制何首乌15g，白芍15g，紫石英30g，巴戟天10g，泽兰15g，益母草30g。肾阳虚型加菟丝子、淫羊藿、补骨脂、杜仲、川椒。肾阴虚型去泽兰、益母草、巴戟天、紫石英，加女贞子、墨旱莲、龟板、牡丹皮、地骨皮。肾虚肝郁型加香附、柴胡、麦芽。肾虚痰湿型加制半夏、天南星、石菖蒲、陈皮。肾虚血瘀型加三棱、莪术、川芎。脾肾两虚型去泽兰、益母草，加人参、白术、黄芪、茯苓。
［功效］滋肾育阴，活血化瘀。
［主治］月经不调性不孕（肾阴虚亏，气滞血瘀）。
［用法］水煎取汁，分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。
［方解］鹿角胶、肉苁蓉、续断、紫石英、巴戟天补肾壮阳；熟地黄、何首乌、白芍滋肾育阴，使肾中阴阳对立统一，协调有序，彼此依存，相互转化。泽兰、益母草、丹参活血化瘀，协助肾的阴阳转化。
方15活血调经方（郑爱华、付玉萍）
［组成］当归15g，赤芍10g，桃仁9g，红花9g，枳壳9g，柴胡9g，川芎6g，川牛膝9g，香附10g，丹参10g。
［功效］活血化瘀。
［主治］肝郁气滞、肾虚血瘀型。
［用法］根据肾阴、肾阳虚的不同类型，经净后选用孕Ⅰ号或Ⅱ号方。
［方解］肝为肾之子，肾虚肝木失养加七情六欲之扰，郁结伤肝，肝气郁滞，久则气滞血瘀，本方疏肝理气，活血祛瘀，通络，可调整月经周期，疏通输卵管。
方16经间喜汤（田映华、田质让）
［组成］党参、肉苁蓉、龟胶、续断、桑寄生、枸杞子各10g，熟地黄、海螵蛸各15g。阴虚型加生地黄10g、阿胶10g、墨旱莲15g、女贞子10g。
［功效］滋阴止血助孕。
［主治］阴虚型经间期出血伴不孕。
［用法］月经周期第1日开始水煎服，用6剂。
［方解］经间期系阴长之至与阳动之兴的转化时期，此时若体内阴平阳秘，则无特殊反应。经间期出血辨证论治以平调阴阳为主，根据虚则补之，热则清之，瘀则化之，湿则利之的原则调治。
方17蠲痛种子汤（郑其国）
［组成］丹参、当归各30g，香附、白芍各15g，补骨脂、桃仁、延胡索、川楝子、川芎、川牛膝、五灵脂各10g，制没药、木香、炮姜各6g。
［功效］理气活血，温肾暖宫。
［主治］痛经伴不孕（气滞血瘀型）。
［用法］水煎于经前服药3～5剂，痛经程度较重而又月经量偏少者，可于经前服药8剂。
［方解］[JP+1]经行腹痛是不孕症的常见症状之一。内有瘀血阻滞，经行势必腹痛。“痛则不通”，疼痛是内有瘀血的主要诊断依据。本方用香附、川芎、川牛膝、木香等配以丹参、当归、桃仁、白芍理气活血，五灵脂、没药、炮姜、延胡索温肾止痛。[JP]
方18益肾活血助孕汤（蔡华）
［组成］枸杞子15g，熟地黄15g，鹿角胶（烊化）15g，肉苁蓉15g，续断12g，紫河车10g，制何首乌15g，白芍15g，紫石英30g，巴戟天10g，泽兰15g，益母草30g。
［功效］补肾壮阳，滋肾育阴。
［主治］肾虚不孕症。
［用法］水煎取汁，烊化鹿角胶，分2次顿服，每日1剂，3个月为1个疗程。
［方解］鹿角胶、肉苁蓉、续断、紫石英、巴戟天补肾壮阳；熟地黄、何首乌、白芍滋肾育阴，肾中阴阳对立统一，协调有序，彼此依存，相互转化。
方19助孕汤（卜卫华、何贵翔）
［组成］柴胡5g，当归10g，白芍10g，香附10g，木香10g，益母草15g，紫河车10g。
［功效］舒肝理气，调经补肾。
［主治］肝郁肾虚型不孕。
［用法］于经后10～15日服4～6剂。
［方解］柴胡疏肝解郁，升举阳气；当归补血活血，调经止痛；配白芍补血益肝肾真阴而收敛脾气之散乱、肝气之横逆，柔肝止痛；佐香附理三焦之气，尤长于疏理肝气郁滞，达调经止痛之目的；配木香升降诸气；益母草行血祛瘀，调经补肾利湿。
方20调经助孕丸（刘改英、徐敏丽、陈小格）
［组成］菟丝子、覆盆子、枸杞子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、五味子、鹿角胶、肉苁蓉、当归、川芎、赤芍。肾虚加熟地黄、紫石英、韭菜子；肾虚肝脾不足加杭芍、党参；气滞血瘀加穿山甲、灵脂、蒲黄、天仙藤，药渣以布包热敷下腹。
［功效］温肾壮阳，活血调经。
［主治］月经不调性不孕。
［用法］每日2次，每次2丸，按月经周期加服汤药辨证论治，连续治疗6个月。
［方解］调经助孕丸中的仙灵脾、巴戟天、紫河车、鹿角胶等甘温气厚之品能补肾、壮肾，据《本草经疏》载：巴戟天鼓舞肾阳、强壮筋骨，《本草》载：肉苁蓉补阳不燥，滋阴不腻，益髓悦颜色。《本草图经》载：紫河车治男女不生育，下元衰惫；《药性论》载：菟丝子治男女虚冷，填精益髓，《神农本草》载：紫石英治妇女子宫虚寒不孕。诸药配伍，气归精，精归化，肾阳得温，生子有望。现代药理研究表明，紫河车粉含糖钙、维生素、免疫因子及女性激素、助孕酮、促性腺激素，能促使乳腺、女性生殖器发育。紫石英能兴奋卵巢之内分泌。
输卵管阻塞性不孕症
方1通络助孕汤加减（王淑英、刘翠丽、乔立荣）
［组成］桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍10g，黄芪15g，党参10g，香附10g，皂角刺15g，炮穿山甲10g。肝气郁滞型加柴胡10g，川楝子10g；痰湿型加半夏10g，陈皮10g，苍术10g；寒湿型加肉桂10g，小茴香10g；血瘀型加乳香10g，没药10g；热盛瘀阻型加败酱草15g，大血藤15g；输卵管积水加泽兰10g，薏苡仁10g。
［功效］活血祛瘀，益气通络。
［主治］输卵管炎症引起输卵管阻塞。
［用法］每月经净第1日开始连服20剂为1个疗程，每日1剂，水煎分3次服。
［方解］桃仁、红花、赤芍、丹参活血祛瘀、消炎止痛；当归活血补血调经；川芎活血行气，加香附疏理气机，增强活血祛瘀之力；穿山甲性专行散，直达病所，皂角刺、穿山甲祛瘀软坚散结；党参、黄芪补中益气，生津养血。
方2通管汤（陆秋月）
［组成］柴胡6g，枳壳10g，赤芍10g，当归6g，皂角刺10g，蒲公英15g，大血藤30g，路路通10g，泽兰10g，益母草10g。
［功效］舒肝理气、养血活血。
［主治］继发性不孕（肝郁气滞型）。
［用法］水煎200ml，早、晚2次分服。7日为1个疗程。
［方解］柴胡、枳壳疏肝理气；当归、赤芍、泽兰、益母草等养血活血，协调冲任；大血藤、蒲公英清热解毒；配合皂角刺、路路通辛散温通，瘀滞消散，而达到炎症吸收的目的，而利于输卵管之通畅。
方3补肾助孕汤（陆秋月）
［组成］黄芪10g，党参10g，当归10g，白芍10g，熟地黄10g，枳壳10g，巴戟天10g，补骨脂10g，淫羊藿10g，菟丝子10g，紫石英15g，三棱10g，莪术10g。
［功效］活血化瘀，补肾通络。
［主治］继发性不孕（气滞血瘀、肾虚型）。
［用法］水煎200ml，早、晚2次分服，10天为1个疗程。
［方解］黄芪、党参、淫羊藿、紫石英、菟丝子、补骨脂助阳补肾，当归、白芍、熟地黄暖宫、益经血而助孕；枳壳行气通管；三棱、莪术破血祛瘀而通管。
方4通管方（凌春波）
［组成］穿山甲、丹参各15g，三棱、桃仁、当归各12g，柴胡、木香各9g，延胡索20g。属气虚者加党参15g，黄芪20g；肾阳虚者加淫羊藿15g，菟丝子20g；腰痛明显者加续断、杜仲各15g；脾虚者加党参、白术各12g；带下黄多者加薏苡仁30g，黄柏、鱼腥草各12g；少腹痛者加金银花、蒲公英各15g，川楝子12g。
［功效］活血祛瘀，温经通络。
［主治］输卵管阻塞（气滞血瘀型）。
［用法］每日1剂，水煎内服，经期停服。
［方解］炙穿山甲、三棱逐瘀通络，消癥散结，桃仁、党参益气、活血、化瘀，柴胡、木香行气消滞，延胡索止痛。
方5鹿灵双紫汤（江伟华）
［组成］鹿角片、炙龟板、淫羊藿、肉苁蓉各12g，紫石英30g，紫河车20g，熟地黄15g，当归、血竭各10g，川芎6g；经前期，肝郁气滞，乳房胀痛者，加柴胡、川楝子各10g，橘核6g；经间期，加仙茅、巴戟天各12g，菟丝子30g；经后期，加生地黄、白芍各12g，枸杞子15g；行经期，加益母草15g，赤芍12g，香附10g。
［功效］补肾化瘀。
［主治］流产后不孕（流产后胞宫虚损，瘀血留聚，不能摄精成孕）。
［用法］每日1剂，水煎分服。
［方解］鹿角片、淫羊藿、肉苁蓉补肾阳，炙龟板、熟地黄补肾阴，紫石英、紫河车益肾填精，当归、川芎、血竭祛瘀生新，标本兼顾，自获良效。
方6消方（胡瑞英）
［组成］黄芪、何首乌各30g，党参、杜仲、续断各20g，茯苓、薏苡仁、鸡血藤各50g，当归、甘草各10g，丹参、浙贝母、赤芍、郁金、三棱、莪术、败酱草各15g，川芎8g。
［功效］祛瘀通络，软坚散结，健脾补肾。
［主治］卵巢囊肿继发不孕症（瘀阻胞络，脾肾两虚）。
［用法］5剂，每日1剂，清水煎服。
［方解］丹参、川芎、三棱、莪术、赤芍、郁金、鸡血藤、薏苡仁、浙贝母等祛瘀通络，软坚散结为主，黄芪、党参、茯苓、何首乌、杜仲、续断等健脾补肾为辅。
方7活血化瘀汤（沈茂平）
［组成］醋柴胡、甘草各6g，川芎9g，赤芍12g，丹参、牡丹皮、当归、青皮、陈皮、栀子、皂角刺、路路通各10g，败酱草、白花蛇舌草各24g。有包块者，加三棱、莪术、穿山甲；输卵管积水者，加茯苓、泽泻、薏苡仁；久病多虚，兼气虚者，加黄芪、党参。
［功效］理气活血通络，佐以清热解毒。
［主治］盆腔炎引发输卵管不通（气滞血瘀型）。
［用法］水煎服，每日1剂。
［方解］醋柴胡、当归、赤芍、丹参舒肝理气活血，皂角刺、川芎、路路通祛瘀通络，败酱草、白花蛇舌草、甘草清热解毒。
方8自拟通管汤（薛俊宏、施立洁、赵娜、冯秀芹）
［组成］桂枝、桃仁、牡丹皮、莪术、王不留行各12g，茯苓、炒贯众、丹参、皂角刺、路路通各15g，连翘20g，金银花、土茯苓各30g。兼气虚者加黄芪20g，党参15g，兼气滞者加柴胡、香附、橘核、苏木；兼肾虚者加熟地黄、菟丝子、桑寄生、续断；兼湿热者加蒲公英、败酱草；兼痰湿者加半夏、苍术、海藻。
［功效］活血祛瘀，消瘀化积。
［主治］输卵管阻塞不孕。
［用法］水煎服，每日或隔日服1剂，如月经量多者，经期停药或加海螵蛸、茜草、石苇等。
［方解］本方为在桂枝茯苓汤基础上加味而成，在原方的基础上加用皂角刺、王不留行、丹参、桃仁、莪术、路路通等以活血通络，软坚散结，加金银花、连翘、土茯苓、炒贯众等以清热解毒。
方9通管助孕汤（傅元彩）
［组成］桃仁、路路通、续断、川牛膝、桑寄生各15g，赤芍20g，香附、三棱、皂角刺各10g，炮穿山甲（冲服）6g。气滞血瘀型，加牡丹皮、泽兰、木香、乌药、柴胡各10g。寒湿凝滞型，加肉桂、附子、淫羊藿、仙茅各10g。热盛瘀阻型，加大血藤、败酱草各20g，黄柏10g，蒲公英30g，黄芩、牡丹皮各15g。气虚血瘀型，加党参、黄芪、山药各20g，白术、茯苓各15g。痰湿瘀滞型，加苍术、白术各10g。
［功效］祛瘀通络，补肾助孕。
［主治］输卵管阻塞不孕。
