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第24章 注重细节,一切为患者着想(1)

准备充分,细节才完美

准备是一切工作的前提。只有充分的准备才能保证工作得以完成,而且做起来更容易。拿破仑·希尔说过,一个善于做准备的人,是距离成功最近的人。一个人要将自己的工作做好,把事情做到位,就应当认真做好自己的准备工作。在医院的工作中,特别是在那些在手术台上工作的一线工作者,缺乏准备只会让自己的工作差错不断,这样的人不仅会做不好自己的工作,还会给病人带来生命的威胁,当然也不会取得事业上的成功。

第二次世界大战期间,具有决定性意义的诺曼底登陆是非常成功的。为什么那么成功呢?原来美英联军在登陆之前做了充分的准备。他们演练了很多次,他们不断演练,演练登陆的方向、地点、时间以及一切登陆需要做的事情,最后真正登陆的时候,已经胜券在握,登陆的时间与计划的时间只相差几秒钟。这就是准备的力量。

在工作中我们只有准备充分,才能把自己的工作做到位。准备工作做得越充分的人,成功的可能性就越大,我们常说“养兵十年,用兵一时”,这也是一种准备哲学。

在吸引了全世界人眼球的拳坛世纪之战中,当时正如日中天的泰森根本没有把已年近40岁的霍利菲尔德放在眼里,自负地认为可以毫不费力地击败对手。同时,所有的媒体也都认为泰森将是最后的胜利者。美国博彩公司开出的是22赔1泰森胜的悬殊赔率,人们也都将大把的赌注压在了泰森身上。

在这种情况下,认为已经稳操胜券的泰森对赛前的准备工作——观看对手的录像,预测可能出现的情况及应对措施,在保证自己充足的睡眠和科学的饮食方面都敷衍了事。

但是,比赛开始后,泰森惊讶地发现,自己竟然找不到对手的破绽,而对方的攻击却往往能突破自己的漏洞。于是,气急败坏的泰森做出了一个令全世界人都感到震惊的举动:一口咬掉了霍利菲尔德的半只耳朵!

世纪大战的最后结局当然是:泰森成了一位可耻的输家,还被内华达州体育委员会罚款600万美元。

泰森输在准备不足,当霍利菲尔德认真研究比赛录像,分析他的技术特点和漏洞时,泰森却将教练准备的资料扔在了一边;当对手在比赛前拼命热身,提前进入搏击状态时,他却在和朋友一起狂欢。虽然泰森的实力确实比对手高出一筹,从年龄上也占尽了优势,但他最后却一败涂地。

霍利菲尔德的成功和泰森的失败皆因准备。是的,细节的差错皆因准备不足,每一项成功皆因细节之处的准备充分。

当然,在这种一战定胜负的比赛中,偶然性确实占了很大的比重。这个时候,比的并不是谁的实力最强,而是谁犯的错误最少。只有真正地重视准备,扎实地把准备工作都做到位,才能从根本上保证你不犯或少犯错误。

然而,我们常常会忽视准备工作,这是为什么呢?原因就在于,准备太重要,但也太平常了。我们大家几乎每天都生活在准备之中,所以,反而对它的重要性视而不见。提起准备,也许有人会说:“准备没有什么了不起。”但就是这不起眼的准备,却能造就神奇的成功,也能造成痛苦的失败。

2005年11月28日,杨女士发现丈夫行动迟缓后,将其带到位于北京市丰台区的一家医院就诊。

经诊断其为高血压病、脑梗死,当日住院治疗后,医院为其实施了全脑血管造影术,右侧颈内动脉溶栓术。然而,患者在手术中忽然出现呼吸和心跳停止,后经医院抢救无效,于次日死亡,死亡原因为脑出血。

杨女士认为,丈夫的病情并不严重,是医院的治疗行为存在过错,才导致他死亡。因此,她将医院告上法院。

法院在审理过程中,委托鉴定中心对医院的医疗行为是否存在过错进行了鉴定。结论为:医院在对患者的诊疗过程中,存在术前工作准备不充分、治疗方案告知不全的医疗缺陷;医院的医疗缺陷与患者进行颈内动脉溶栓治疗后出现脑出血死亡结果具有间接因果关系。

这就是准备工作做得不到位造成的后果之一。这仅仅众多医疗纠纷中的一例,但是因为术前工作准备不充分,细节无法完美,病人的生命就随着消逝了。

葡萄牙波尔图足球队的前任主教练、被称为“上帝第二”的穆里尼奥说过一句很著名的话:“当准备的习惯成为你身体的一部分,它就会永远在那里,并帮助你取得令人惊讶的胜利。”既然,准备工作之于工作是如此重要,我们何不在日常的工作中形成准备的思维和习惯,将准备放在工作之中,真正成为救命人。

认真工作,“快、准、细、严、实”

认真,严谨的工作态度是成功的基础,当年毛泽东、周恩来等领导人物,都是运用“快、准、细、严、实”的工作五字决来严格要求机关,培养优良工作作风的。首长们要求,机关工作必须做到““快、准、细、严、实”,不得半点差错。当年的印刷条件远不如今,经常需要参谋们动手抄文件。上报给首长的手抄件必须整洁干净,一字不错。如果领导发现有错别字,就会被退回来重抄。当首长询问参谋情况时,他们必须对答如流,准确无误,绝对不允许出现“可能”、“大概”一类的模糊字眼,如果答不上来或者回答不够准确的话,挨批评是肯定的,有时候还得在众目睽睽下站着,直到首长允许才能入座。

谨遵“快、准、细、严、实”的工作五字诀有利于员工良好行为习惯的养成,员工们有了高度的思想觉悟,加上细节到位的工作作风,工作效率自然会大大提高。

认真工作,“快、准、细、严、实”与工作效率有直接联系,对工作效果有重要影响。我们作为管理病人健康的医务工作者,在工作中应该从这几个细节做到认真。

1.快速

“快”:即培养雷厉风行的工作作风,以高涨的工作热情,快节奏、高效率地干好每一项工作,严禁办事拖拉。员工只争朝夕、办事迅速,还是动作迟缓、办事拖拉,直接关系到整个公司工作效率的高低。如果公司突击性的紧急任务较多,时限性要求高,那么员工必须雷厉风行,加快节奏,哪怕加班加点,也要按时完成。如果作风疲沓、办事拖拉,就可能使某些工作失去实际意义,甚至贻误大事。因此,要求员工要树立高度的时间观念,讲求时效,抢时间、争速度、高效率地工作。要努力提高快速反应能力,对于急需解决的问题,要十分敏锐,处理问题快。反对官僚主义和拖沓作风,纠正和杜绝那种“上班一杯茶、一支烟、一张报纸看半天”和“明日复明日”的麻木不仁的习气和迟到早退的现象。

2.准确

“准”,即培养一丝不苟的工作作风,是认真负责的精神体现,是保证工作质量的关键。时间紧迫,任务繁重的工作中,渗透着很强的思想性。就拿文字工作来说,如果在市场调查,工作汇报时写错一个字、一个数据,在校对文件时又粗心大意,文件发出去就可能造成严重事故。因此,员工要准确理解和体现老板的意图,不得曲解其精神。使用数据和运用文字要精当,要精益求精。

3.细致

细:即培养周密细致的工作作风,这就要求员工要有不厌其烦的韧劲。无论什么工作,都要有耐心,不怕麻烦,不怕吃苦,甘于寂寞,舍得下苦功、慢功和细功。同时,要有精益求精的精神。工作不能只图快,而应当精雕细刻,对有些工作必须一个环节一个环节地细抠,要反对粗粗拉拉的“马大哈”作风。

4.严谨

严:对自己时刻保持严谨的工作态度和严肃的工作作风,把工作和生活分清楚,端正自己工作态度和作风,要坚持严格管理,做到职责明确、制度健全、工作有序,从而形成高效的工作运转机制。要求自己时刻铭记自身职责,并善于结合自身实际情况,积极主动地做好工作;坚决防止职责不清、层次不明和推诿扯皮的事情发生。

5.求实

实:即培养求真务实的工作作风。一切从变化了的客观实际出发,注意把革命理论同具体实践、把老板指示同公司的实际结合起来,具体问题具体分析。要注意培养员工为公司建设出实招、说实话、办实事的务实作风,在任何情况下都不弄虚作假,反对经验主义和教条主义。要说老实话、办老实事、做老实人。在工作中,要如实反映成绩和错误,不夸大,不缩小,不捕风捉影,不生编硬造,不掩盖矛盾,反对弄虚作假,文过饰非等不良习气。要做深入扎实的工作,在抓落实、抓检查、抓效果上下苦功夫,而不能满足于表面上的轰轰烈烈。坚决反对轻视调查、“未卜先知”、高高在上、作风浮夸的官僚主义、主观主义、形式主义的作风。

能否给病人的健康提供帮助,就需要我们从日常的工作积累和对自己的严格要求的工作态度得来的,在工作中做到“快、准、细、严、实、”这几点,不仅能体现出团结、务实、高效、创新的工作宗旨,也能在工作中和生活上给予我们帮助和启示。

优质服务,从语言开始

语言是人类最高的交际艺术之一,人类通过使用它达到相互理解、相互信任的目的。在医疗服务过程中,语言又是医患双方沟通和交流的信息载体,也是医疗服务最直接的工具或手段。医疗服务语言在临床医学活动中的作用正日益突出。如何恰当、合理的使用语言就显得更为重要。

古希腊著名医学家希波克拉底曾说过:有两件东西能治病,一是药物,二是语言。中国也有类似经典的描述:良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。医务人员一句体贴安慰的话,在患者的治疗康复过程中有时会起到意想不到的作用。相反,言辞不当或无礼,则可能激化和病人之间的矛盾,引起纠纷。

患者小夏已经住院三天,期间做了多项检查,但他却不知道自己得的是什么病。一天,他的主治医师吴医生来查房,小夏问他:“吴医生,您说我这是什么病啊?怎么这么长时间还没确定下来?”吴医生一边翻着病历,一边以玩笑的口吻说道:“你这病啊,和你喜欢的那个刚去世的那个女明星是同样的。”

结果,小夏听到这句话后,感到十分气愤,笑容僵在脸上。他认为医生是在取笑他爱追星,同时这么随便的口气也说明医生对他的不重视,冷冷的回了一句:“我爱追星,也要追个活的,不至于追一位‘死星’,追到殡仪馆去吧!”在以后的日子里,小夏情绪低落,不再笑谈天下,也不配合医生的治疗。

闭目反思,我们这位医生的问题就出现在与患者沟通的语言上,他没有考虑如何到什么语言才是恰当的,什么语言才能被患者接受……因而在告知的过程中不仅没有增进医患关系,反而让小夏情绪低落,带来负面效应,不再配合治疗。

其实,这位医生是想用一种幽默的语言,或者说是善意的谎言来安慰患者。如果医生为了能够让患者对生活存有希望并增加了抗击病魔的斗志而选择了善意的谎言,这样的谎言应该被视为最崇高的,因为这是带有艺术性的伟大行为,一个善意的谎言可能会挽救一位患者的生命,还有什么比生命更美好、更宝贵呢?然而,这位医生却用错的方式。

这就是语言的艺术,一流的医务人员应该是一个语言的专家,他能在与患者的交流中,合适地告知患者应该知道的信息,并让患者配合治疗,共同抵抗病魔。

具体说来,作为医务工作者,在与患者交流的语言上,应该从这些方面开始多加注意:

1.充分了解患者

和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此,护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况,患者性格爱好、家庭背景、经济状况等,只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题,有针对性地做好解释工作,消除顾虑,配合治疗。当患者有忧时,要出面劝慰,当患者诉说苦哀时,要表示理解,当患者悲痛时,要表示同情,要好言安抚,当患者受挫折时,要婉言疏导等。

2.沟通者要使用富有引力的语言

简明扼要,浅显易懂,不要用生僻难懂词汇,避免照章宣科,必要时可以使用比喻、图例、多媒体等,比如介绍化疗药副作用,我们可选择炸弹不分敌我的例子,就比较好理解。要用正向词汇,比如介绍某疗法疗效时,我们首先强调有效性,而后再介绍副作用。一定注意提醒观察副作用,以免日后因出现副作用而引发纠纷,但对副作用不能过分强调,否则患者不会配合治疗,这样的例子很多。

3.使用尊重病人人格的礼貌性语言

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