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第7章 为人类健康工作(1)

医生是生命的管理者

人生空空的来,再空空的走,连一片云彩也带不走。世间最珍贵的就是人本身,是人只有一次的生命。世界上没有比人最珍贵的,没有比生命最值得敬畏的。《内经》言:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人。”因此,我们必须敬畏生命、热爱生命,当每一个生命的个体需要帮助时,我们都应该尽自己所能给予帮助。

我常常为生命的脆弱而感到无限的惆怅,看到那些明明昨天还充满激情描述自己理想和未来的人,在今天突然因为某个意外而生命不在,斯人已逝,我便会追问:这便是短促的人生吗?是的,这就是人生。生命是最美好和灿烂的,因此,我们必须精心地去陪伴和呵护,于是,便产生了医学,产生了医生。

我们经常谈到的医学、医生,其本意是什么呢?“医”者治也,如治水、治国、治人、治病,“生”就是生命,医生就是管理生命的一个职业。但现在人们一提到医学、医生,就以为仅仅是治病,这似乎已成为一个固定的思维模式。其实医学的目的肯定不是为了治病,医学的真正目的是为了健康,为了人生的幸福,治病只是为了达到健康和幸福的一个手段,医学也绝不单单是为了治病而诞生的一门学问,即医学形成之初是为了人类的健康和幸福需要而诞生的。但是在后来医学的发展和演变过程中变成了似乎只是为了治病的一门学问,由此才造成了今天的大众对医院、医生、医院的质疑和不满。如果我们能把医生定位为生命管理者的角色,那么许多的不和谐也许能够慢慢地化解。

2010年4月14日,青海玉树地震发生地震,虽地震已经过去多月了,但如今只要在当地提起天津医生陈兵,不少藏族同胞都还会道一声“扎西德勒”。因为这位天津医生在他们眼中,陈兵就是护佑震区伤员平安的“生命卫士”。

陈兵是天津医科大学第二医院急诊科和ICU主任,深知急救专业医生在地震灾区前线抢救伤员的重要作用,因此在得知震情后,他顾不得即将参加高考的孩子和医护工作同样繁忙的妻子,主动请缨要求赴青海开展医疗救援。

重伤员桑珠巴丁不会忘记,如果不是陈兵那一晚组织的紧急会诊,高钾血症、急性肾功能不全、肝挫裂伤等致命伤,恐怕早已夺走了他的生命;88岁藏族老人代青文毛不会忘记,如果不是陈兵的精心护理,因为腰椎、头部严重受伤合并低血压、高血糖、心肺功能衰弱等严重老年性疾病,她也许早已离开人世;因重度颅脑外伤导致心脏骤停的27岁藏族患者伊多不会忘记,是陈兵和其他队员一道,强忍严重的高原反应,持续28分钟连续3360次不间断地实施胸外按压,使他的心脏恢复跳动……

到格尔木市的第一晚,陈兵就在巡查中发现,重伤员多为胸外伤、脑外伤、多发复合伤等,且分布在四家医院,给抢救和治疗带来极大的不便。在随后对各接诊医院的评估调研中,他还发现该市所有医院均未设重症监护病房(ICU)。于是在医疗队与当地协调后,陈兵便手把手地指导,开始在条件较好的格尔木市人民医院筹建重症监护病房。

由于医疗队和陈兵领导下重症监护病房的突出表现,在中共中央、国务院和中央军委举行的全国抗震救灾总结表彰大会上,陈兵荣获“全国抗震救灾模范”荣誉称号。

“生命卫士”的称号足以说明陈兵这个医务工作者对“生命管理者”角色的践行。相信正是因为始终有着的“生命管理者”的自定义,陈兵才能不仅仅做一名医生应该做的工作,更利用自己的优势和专长为生命服务。如果我们每一个医务工作者都有陈兵一样的使命感和行动力,相信生命之花会开得更加灿烂。

事实上,我们的工作中难免出现那些因为制度问题而无法履行“生命管理者”使命和职责的事情,而且因此与病患出现了冲突和矛盾。其实,任何制度都是不完美的。但是,在制度与生命之间,我们如果以“生命管理者”为使命,就要坚守一条底线:生命尊严高于一切。在这种时候,我们应当将制度的价值指向以生命为本的理念上,而不是用在规避风险上。任何法律制度的执行,都不能以漠视乃至牺牲生命为代价。否则,就背离了法律制度的初衷。

管理生命,是医生的第一使命。因为医学不是一门纯技术,而是人类情感的延伸。技术与人文是医学的两翼,没有技术,医学没有躯干;没有人文,医学没有灵魂。无论在什么情况下,我们都应该作为生命的管理者,以救死扶伤为使命,遵从医学人文精神,让我们的作为纯粹医者的价值发挥到极致。

以维护人类健康为使命

健康是什么?传统的生物医学观是以救死扶伤,实行革命的人道主义为己任的,只要人的生物躯体没有或基本没有器质性、功能性的损害,就算达到了医学所追求的健康目标。在这种狭隘的健康观和疾病观束缚下,医学面临着越来越多无法解决的问题。现代医学突破了这种局限,明确提出医学的本质就是人学,医学的目标就是追求人的幸福。认为人的幸福不仅体现在身体上,同时还体现在心理和社会生活上。

世界卫生组织(WHO)1990年给健康下的定义是:“一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面都健全,才算是完全健康的人”。从WHO健康定义出发来理解就是只有使人成为完全健康的人,现代医学的目的才算实现,人才能最终得到真正的幸福。因此,健康是人的内在本质和要求,而医学则是这种内在本质和要求的表达方式与实现手段。

作为一名以医学为专业的人,我们就应该树立维护健康的使命,在具体的工作中,用行动践行这一高尚使命。

2008年,汶川地震发生的第2天地震发生的第2天——5月13日,宜宾市第三人民医院B超室骆医生的孩子因突发疾病永远地离开了这个家,孩子只有10个月大。然而,就在失去孩子的第2天——5月14日,带着失去孩子的痛苦与悲伤,他毅然回到了自己的工作岗位。

骆医生告诉别人:“地震给国家造成了很大的损失,看到无数四川老乡在这场灾难中失去生命,永远地离开了他们的亲人,我的心情无比沉重。在人民危难之际,在家庭遭遇不幸的时候,作为医务工作者,我们必须义无反顾,舍小家而顾大家。一直以来,到医院做B超检查的人每天都络绎不绝,灾情发生后医院派出了部分技术力量支援灾区,人员很紧张。在这个时候,如果我离开工作岗位,就是放弃了自己的使命,放弃了对前线同事和灾区人民的支持。”

有人说,有了孩子家才算完整。一个刚刚为人父,还沉浸在做父亲的喜悦中的人,突然之间从幸福的天堂坠落到伤心的谷底,这样的幸福太短暂,消失得又是那样的突然。如果不是一个坚强的人,或许这时已经倒在了悲伤之中,不会为患者尽心尽力。如果不是一个有责任感的人,或许这时心里只有无尽悲痛,而忘记了自己肩负的责任与使命。而他证明了自己的坚强,责任与使命在他的心中。

骆医生用自己的行动向我们证明了他对使命的坚持,他对健康的责任。这样优秀的医务人员也必将载入史册,成为后人的榜样。而我们,作为医务人员中的一名,是否也能以人的前面健康为使命,用自己的行动来实践曾经许下的誓言呢?

无论我们的过去是否已经具备了使命感,从现在开始,将维护人的全面健康放在我们的使命中,具体来说,我们可以从这些方面来树立起使命感:

1.尊崇希波克拉底精神,热爱医学事业

我们应该以希波克拉底精神为指引,热爱医学事业,就是热爱人生,热爱人生也是热爱自己。医务人员是生命过程的保护者,在人一生中生、老、病、死的各个阶段,我们都将用爱心付出辛勤的劳动,同时赢得全社会的尊重和爱戴。

2.适应时代发展,做当代好医务人员

高科技信息社会、市场经济和多元文化是当今社会发展的特征。医务人员要适应时代发展,就需要有驾驭医学工作的本领,要以高尚的职业情操、扎实的文化基础、精湛的医学技能取胜,努力培养获取信息、开展研究、科学管理及人际交往的综合能力。为此,要树立时代意识、争做当代好医务人员。

3.树立时时处处为人民健康服务的意识

随着医疗体制改革,医学正由单纯的医院服务向社区,家庭拓展。医务人员应适应这一发展趋势,树立时刻为所有的人的健康服务的观念,到农村、工厂、学校、社区、家庭,提供全面的医学服务。向公众展示,只要有人群的地方就有医务人员全心全意的服务。

4.树立创新意识,推动医学学科发展

21世纪是生命科学高速发展的时代,医学新理论、新知识、新技术、新方法的发展,关键靠创新意识,就是能想别人想不到的事,以丰富的想象力、独创力,创造前所未有的新事物。医务人员要研究医学理论和临床实践中的问题,创造性地解决工作中的疑点、难点,跟踪国内外医学热点和前沿问题,推动医学学科的发展。

步入新世纪,我们全国医务人员要进一步明确维护人民健康的任务更加繁重,让我们始终以维护人的全面健康为使命,携起手来,共创人类健康的伟大事业。

给予人终极的人文关怀

终极关怀由美国生存主义思想家保罗·蒂里希提出,是指人对自身存在价值的思考,是整体的、无限的、普遍的人文关怀。中国有句古话,叫做“救人一命,胜造七级浮屠”。浮屠是什么东西呢?是当时的人们所能建造的、所见到的、所能想象出来的最好最高大的建筑。也就是说,一个人的生命是不能用金钱之类的东西来衡量的。所以,医学的终极目的就是要为人的健康和生命服务,对人进行终极的精神关怀。

医史学家西格里斯在他所著的《亨利·西格里斯论医学史》(1959年)一书中曾这样说:“当我说,与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学的时候,我曾经不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病,使某个机体康复,它的目的是使人调整以适应他的环境,作为一个有用的社会成员。为了做到这一点,医学经常要应用科学的方法,但最终的目的仍然是社会的。每一个医学行动始终涉及两类当事人,医生和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会。医学无非是这群人之间的多方面的关系。”

《希氏内科学》序言开篇就是:医学是一门需要博学的人道主义职业。它的道德性质更类似于宗教的传教士。这说明医生必须具有传教士般虔诚的精神和职业信仰。疾病是我们生命中重要组织部分,不仅折磨人的肉体,同时还折磨人的精神。医学对生命的关爱是通过对疾病侵害之下的人的肉体病痛的诊治来体现的;宗教对生命的关爱是对生活重压之下的人的灵魂堕落的拯救而彰显的。医学对生命的关爱注重人躯体和精神此生有限的健康,宗教对生命的关爱注重人的无限的永恒。

作为医务工作者,我们要以给予人终极的人文关怀为使命,做关爱生命的人。

2010年11月5日晚上9点多钟,胸外科强光亮大夫巡视完病房正要坐下时,突然急促的电话铃声响了:急诊科请胸外科紧急会诊!

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