我们一起来算个数:
50岁以上男性前列腺增生发病率50%80岁以上发病率接近100%以北京为例,常住人口1755万
老年人比例15%
男女比例105:100那么,
北京50岁以上男性前列腺增生人数1755×15%×105×50%105+1000≈67.4(万)
也就是说,单在北京,就有将近70万的老年男性朋友存在前列腺增生的问题。如果按我们国家13亿人口基数算来,那简直是一个天文数字。其实,换句话说,比较长寿的男性,都有机会患上前列腺增生。人到暮年,还要经历这样的痛苦,对很多老年人来说,身体上、心理上都难以承受,而主流的治疗方法,就是手术,切上一刀,切掉就算。可是,在咱们中国人的观念里,开刀总是不太好的事,不到万不得已谁会选择开刀呢?于是拖着,尿拉不出来了,尿中毒了,这时候再开刀,晚了,走到哪里都得带着一个尿袋子……除了手术,前列腺增生就真没其他办法了么?
王琦教授:
常常有一些朋友拿着体检单子就到我这看病,我问他:你哪不舒服?他就把单子拿出来,说:"我们单位体检,检查出我是前列腺增生,怎么办?应不应该手术?"我给他做一次检查之后,会告诉他说:你可以回家了。他还诧异地问我,您怎么还没给我开方就让我走?我说,不需要处方,没什么大问题,你安心回家吧。
确实,男人在慢慢步入老年的时候,很多人都要受到前列腺增生的困扰,甚至可以说,一百个男人,一百个都会增生,除非他曾经做过睾丸切除手术。因为前列腺增生,是随着男人年龄增长自然发生的退化行为,谁也不可避免。但是不要被这些数字给吓住,因为"前列腺增生"与"前列腺增生症"并不完全是一回事。
前列腺是什么?很多男性朋友未必知道,直到有一天,尿频尿急了,尿出血来了,尿撒不出来了,一检查,什么前列腺炎,前列腺增生,一翻书,一上网,这才知道男人的前列腺原来在这。
前列腺是干什么的?它是男人身体里一条看不见的"战线"。过去前列腺也叫摄护腺,能够分泌一种乳白色液体,保护咱们的精子和尿道。这种液体,也就是前列腺液,能够消灭细菌,它还含有丰富的钙、锌等微量元素,含量比血液多得多,为精子补充能量与物质,精子在这种环境下才能充满活力。
随着年龄的增长,男人的前列腺多多少少都会增生,正常情况下,前列腺就栗子大小,如果增生肥大了,可能"膨胀"成鸡蛋那么大,甚至比鸡蛋大得多。
前列腺与我们的膀胱很近,靠得紧紧的,一旦前列腺肥大,它会压迫膀胱,你感觉老想拉尿,可前列腺还包裹着尿道内口,你想拉尿,膀胱在那儿收缩,尿却排不出来。
但是,不用担心,并不是每个人都会发展到这么严重的程度,有些人增生了,却不发病。即使你发病了,也不用着急,只要找对了方法,完全可以控制,也不用开刀。即便在体检的时候,检查出了前列腺增生,只要排尿顺畅,没出现尿频、尿无力、憋尿等情况,就属于良性增生,就好比人上了年纪要长皱纹一样,不用担心。
1.50岁是前列腺的一个"坎儿"治疗前列腺增生症,西医主要用药物和手术治疗。而药物中又以激素为多,使用过量副作用很大;手术包括前列腺电切、激光、激化等等,对老人来说,很痛苦。那么,没有出现小便排解困难症状的良性前列腺增生,就不需要治疗了吗?
好多人对前列腺疾病不是特别了解,常常有人得了前列腺炎,整天忧心忡忡,担心前列腺会增生。
王琦教授:其实根本是两码事,成不了因果关系,它们根本不是一条"道"上的。首先是年龄。35岁之后虽然会出现增生的倾向,而男人只有到了50岁之后,我们才得好好考虑这个问题。上了50岁,尿频尿急了,是不是前列腺增生了?如果来了个年轻人,说他尿急、尿痛,排尿时尿道口灼热,我不太会考虑他患有前列腺增生,首先考虑的是前列腺炎。
50岁以上的男人,比年轻人成熟、稳重,得前列腺炎的可能性很低,但他的社会位置和心态都发生着变化,承受着更大的压力,反而是前列腺增生、肥大成了新的困扰。前列腺增生未必是坏事,至少说明你的睾丸健全。前列腺增生有一个不可缺少的条件:雄性激素,这需要睾丸来分泌。如果由于某种原因,睾丸出了问题,就像古时候的太监,睾丸都没了,他是不会发生前列腺增生的。
也就是说当男人过了35岁之后,或多或少都会出现增生的倾向,只要没有症状,不管仪器检查出来的结果是什么样,都还不能算是一种病,也就不需要治疗,不需要吃药。
而且每个人的体质不同,同样是增生到一定程度,有的人会发病,有的人则不发病;有的人增生到一定程度,就停止了,有些人则越长越大,最后导致发病;还有一种情况,之所以前列腺增生症会出现种种排尿障碍,与它跟膀胱相近有关。前列腺增生过大,自然要压迫膀胱,影响到膀胱的功能,可是有些人增生得很"巧妙",尽管体积增大,但由于方向问题,不往膀胱的方向增生,就压迫不到膀胱和尿道,也就不会出现排尿障碍。
一般人自己不懂,偶然查出前列腺增生,即便这是生理上的良性增生,并没有让他的生理功能产生什么变化--小便很顺利,没有憋尿感,平时精神状态也很好--但仍然给心理造成很大负担。
到医院检查的时候,一些医院或医生,为了赚取高额的费用,他不说你这个病现在是什么样的情况,为什么会发生这样的情况。反而一再说增生如果不及时治疗,将来就会产生许多严重并发症,比如说急性尿潴留、结石、肾功能不全等,甚至危及生命。病人一听就害怕了,结果良性的也用激素治,或者开了一大堆药,花了很多钱。慢慢地,也将前列腺增生变成了一种口耳相传的可怕疾病。
因此,作为医生来讲,我觉得什么事情都不能一概而论。
2.良性增生完全可以逆转
一名网友说他得了前列腺增生,医生建议他手术。一提到手术,谁都害怕,尤其对于男性朋友来说,最担心的莫过于在这个特殊的部位挨上一刀,会不会影响到性功能?身体免疫力是否会下降?
王琦教授:
很多人就问我该怎么办?应不应该手术?天地把人造成这个样子,每一个部位,每一个器官都是巧思,肯定都有它的重要作用,我们的身体就像我们的孩子一样,它出现问题,不能就不要它了,我们要尽可能地想方设法去保护它,让它重新变得健康起来。如果病人到了医院,医生说:我给你把前列腺切掉。病人也很听话,好,你说切就切吧……作为医患双方来说,都有欠考虑。
作为一名医生,我觉得无论身上什么器官出了问题,都不宜轻言切除,况且,前列腺是人体里一个这么重要的腺体。
说到这个话题,让我想起三年以前,我的一个老朋友,是机关的老干部,70多岁。他们家住在云岗,我当时亲自去他们家给他看的病。
为什么要去这么远呢?因为他那个时候就是尿潴留了。主治医生对他说,你这个病没有别的办法,只能"造瘘",也就是用导尿管导尿,以后就要挂着一个塑料袋子生活了。他儿子一明白这个"造瘘"是怎么回事,就着急了。这太痛苦了,老人那么大年纪,以后都要这样生活怎么行呢?后来就到我们学校的一个领导那里找到我,说:我父亲处于这么一个状态,您能不能帮帮他?
我听了以后觉得心里挺难受,就去了一趟。我当时给他看了两个多月,大概看了三次,最后一次给他做了一些丸药,方便储存和服用。
现在三年过去了,他日子过得很好,也没有"造瘘"。
我当时用的方法,主要就是补肾气,这种病既然是老年人的退行性变化,随着身体机能的老化,必然要出现的这么一种现象,那么利尿就不管用了。如果每个前列腺增生的病人,利尿能利得下来,我们就不怕这种病了。
因此,体检发现了前列腺增生的人也不要担心,因为越早发现,逆转的可能性越大。从发现时起,做到少喝酒、不久坐、少抽烟、少吃辛辣食物,首先就控制住了前列腺的继续增大。
如果时间比较充裕,我建议平时多按一按关元穴,在肚脐下方三寸的地方。
怎么知道三寸是多少?除大拇指外的四指并拢放在脐下,小指外侧的地方就是关元穴。
这也是一个很神奇的穴位,可以说下焦的病,不管是女性的妇科病,还是男性的阳痿、早泄,包括前列腺的问题,都能通过对这个穴位的调理起到一定的作用。
力道适中就好,或者用热水袋,或热盐袋热敷。
前列腺炎、前列腺增生这样的疾病,保健方法是很重要的,找对了方法完全可以控制。
3.小心流行疗法的副作用
打开前列腺增生的相关论坛,粘满了自称能治好前列腺增生的广而告之。同很多患有前列腺炎、阳痿,甚至是一些常见皮肤病的病人一样,前列腺增生的病人,不堪病痛的折磨,宁愿相信广告中的故事是真的,药物能够治病,结果却往往"人财两空"。
目前市面上声称能够治疗前列腺增生的药物,大多含有怎样的成分?
王琦教授:
目前西医治疗前列腺增生,有这么几种方法:1.α-受体阻滞剂,它的作用简单来说,就是松弛前列腺和膀胱平滑肌。尿道是从前列腺中间穿过的,只要前列腺和膀胱不紧张了,尿道所受到的压力便减少,但这种强制性松弛的办法不是长久之计,对心脑血管会产生副作用。
2.5α-还原酶抑制剂治疗,有导致性功能障碍的副作用。
3.降胆固醇药,西医学认为,一些前列腺增生,是因为雌雄激素和胆固醇的沉积量过多,一般来说,增生的前列腺中,胆固醇含量是正常人的两倍,所以每个医生,都会告诉前列腺增生的人,不要再吃动物脂肪和其他胆固醇含量高的食物。那么这种药物,就能尽量减少胆固醇的吸收和沉积,但也有很强的副作用。这种疗法不是一线主流的疗法,很少用到了。
这几种治疗,代表了目前西医对此病所达到的研究水平,任何治疗前列腺增生的西药,即使它说得再神奇,也很难超出这几种治疗方法的范畴。
可是,盲目购买药物,先不说真假的问题,有两点很重要:第一,这种药物里各种成分的含量,是不是符合标准的?如果超标,意味着以上药物的副作用将翻倍;第二,没有医生指导,在用法和用量上也很难控制。因此,我是不建议病人擅自购买药物服用的。
也有人说,是不是说明书里写着中药成分就安全了?不见得。因为我们在九种体质中,就说到过,不同人的不同体质,决定了他更倾向于患有哪些疾病,同时,针对不同体质,疗法不尽相同。一些含中药成分的药物单独拿出来看,当然是没问题的,因为每一个中医,都有自己看待和治疗这种病的方式和方法,但是,如果把一种方法,应用于全国患有前列腺增生的男性,就是不科学的。
不管是西药还是中药,一味听信广告购买,是不理性的行为,钱没少花,病却没治好。
4.尿频不是小事
在诊室里见到的老宋已经72岁,老伴带着来的,到医院检查,前列腺增生,医生说开刀,他说,开就开呗,可老伴不愿意,怎么也不让老宋开刀,生拉硬拽来到了诊室。
老宋当了大半辈子军人,脾气也倔了一辈子,除了顶头上司,就再也没服过谁。到老了,却不得不向身体低头。
5年前,老宋起夜开始变得频繁,先是一晚上三四趟厕所,那时还没太注意,想想,老了,正常;后来次数慢慢增加,最多的时候10次,每次都要在厕所站上半天才尿得出来。老宋起几次夜,老伴也得跟着,老俩口基本上没什么时间睡觉。
一向爱干净的老宋,最受不了的,就是每次上过厕所,未净的尿液都会滴到裤子上。到医院检查,就查出了前列腺增生的毛病。
老宋几个孩子,成家的成家,当兵的当兵,老宋不愿意让儿女们在身边侍候着,一是不方便,二来觉得没面子。
人生走了大半辈子,老了,还要遭这份罪,平日里坚强的老宋,如今却常常在老伴不在的时候,坐在窗户边叹气……像老宋这样的还算幸运,在诊室里看的一些人,比老宋病得厉害许多,他们在医院检查治疗了好久,越治越严重,到了最后还是免不了挨上一刀,更难受的是,后半辈子整天与尿袋为伴。前列腺增生虽说每个男人多多少少都会有,虽说不是每个男人都会发病,可是发起病来,确实难受,那么,对于前列腺增生,真就没有什么预防和治疗的好方法了么?
王琦教授:
有句老话:"人老肾气衰,屙尿打湿鞋",人上了年纪,小便无力,总是会滴到裤子上、鞋子上,或者晚上总起夜,不喝水也要跑四五趟厕所。出现这样情况的老人,常在心里感慨:老了,不中用了。殊不知,是紧随身体机能退化而来的前列腺增生。所以给老年人提个醒,不要觉得岁数大了嘛,晚上频繁起夜是正常的事情。千万不要觉得没关系,一旦出现了这种情况,赶紧到医院检查检查,看看前列腺有没有问题。
有时候,上厕所也是一门学问,尤其年纪大了,发现自己上厕所的时候,有什么不同于以往的情况,都要注意观察。
前列腺增生迹象一:尿等待
关于前列腺增生的症状,我总结了一句话:别人尿尿哗啦哗啦,他尿尿是滴滴答答。
前列腺增生,会造成排尿"启动"慢。也就是说,正常人上厕所很顺畅,觉得想上厕所了,到厕所后很顺利地就尿出来了。但是增生的人呢?
有尿意,身体却迟迟接收不到排尿信号,人家都尿完了,他的相关器官才启动起来。而且尿细,就像我之前所形容的,快要停水的样子。因为排尿无力,"射程"自然也短,有些人还会出现分叉。
排尿困难、不畅,是早期症状;到了有残留尿的时候,就感觉更费劲了,要鼓肚子,可以说用尽了吃奶的力气。我看过的一个病人,也是50多岁,他说我不鼓肚子。我问他你不鼓肚子怎么办呢?他说我用手压,用力一压小肚子就尿出来了。
前列腺增生迹象二:50岁以后,频繁起夜另外就是起夜的问题,我有一个病人,五十八九岁。开始,他也是晚上总起夜,一夜起个两三次去上厕所。他认为自己岁数大了,老起夜也没什么问题,家里人也没在意。过了没多久,起夜次数增加到三四次了。这个人还没有退休,白天到单位上班就没有精神。后来发展到一夜起七次,每次去,也尿不出什么东西来,但不去还憋得难受,结果刚躺下一会儿就得起来上厕所,这就太痛苦了,没办法才到医院来看,现在已经好了。
像"滴滴答答",频繁起夜这种情况,都属于前列腺增生最早期的症状,还没有到"滴滴答答"的程度时,好多人都不重视。等挨到尿潴留的阶段,就是末期了,完全尿不出来,尿液都积在膀胱里面,治疗难度要大得多。我遇到过很多达到尿潴留程度的病人,最开始就是起夜,甚至于起到七八次了,还觉得是没休息好,过两天就好了,结果有一天晚上,突然尿不出来了,得了急性的尿潴留。