486.内分泌系统的组成及主要功能有哪些？
答：内分泌系统由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成。其主要功能是辅助神经系统将体液信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
487.何谓Addison病？
答：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，是指由于多种原因导致双侧肾上腺绝大部分破坏而引起肾上腺皮质激素分泌不足的病症。
488.Addison病的特征性临床表现有哪些？
答：色素沉着是Addison病最具特征性的临床表现。典型者为全身皮肤色素加深，皮肤、黏膜色素沉着，以暴露处、摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕等处尤为明显。黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处。系垂体ACTH、黑色素细胞刺激素（MSH）、促脂素分泌增多所致。
489.何谓库欣（Cushing）综合征？
答：是肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总称，以满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压等为主要表现。
490.何谓嗜铬细胞瘤？
答：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
491.嗜铬细胞瘤并发高血压危象的急救护理措施有哪些？
答：嗜铬细胞瘤的重要并发症是高血压危象，一旦发生应进行急救处理。主要措施有：①卧床休息，吸氧，按医嘱给予快速降压药物如酚妥拉明静脉点滴；②持续心电血压监测，每15分钟记录1次测量结果；③抬高床头以减轻脑水肿；④加用床栏以防病人坠床；⑤安抚病人，告知头痛及其他不适症状可随药物起效而得到控制；⑥若有心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外和肺部感染者，按医嘱对症处理。
492.何谓尿崩症？
答：尿崩症是指精氨酸加压素（argininevasopressin，AVP）又称抗利尿激素（antidiuretilhormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。24小时尿量可多达5～10L，尿比重在1005以下。
493.禁水试验的临床意义有哪些？
答：正常人禁止饮水一定时间后，体内水分减少，血浆渗透压升高，AVP大量分泌，因而尿量减少，尿液浓缩，尿比重及渗透压增高。尿崩症病人由于AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低。因此，禁水试验用于尿崩症的诊断。
494.原发性醛固酮增多症的临床特征有哪些？
答：原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素血管紧张素系统。其临床特征：①高血压为最常出现的症状，一般不恶性进展；②神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、麻木、手足抽搐；③肾脏表现：夜尿多，多发尿路感染；④心电图呈低钾图形：QT间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，心律失常。实验室检查特点：①低血钾：一般在2～3mmol／L，严重者更低；②高血钠：一般在正常高限；③碱血症；④尿钾高：
大于25mmol／L；⑤尿钠少；⑥醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低；⑦螺内酯试验有助于该病的诊断。
495.甲状腺功能亢进症的主要临床表现有哪些？
答：①甲状腺激素分泌过多症候群：怕热多汗、体重锐减、神经过敏、多言好动、腱反射亢进、心悸、胸闷、心动过速、心律失常、脉压大、食欲亢进、多食消瘦、腹泻、肌乏力及萎缩、女性月经减少或闭经、男性阳痿；②甲状腺肿：弥漫性、对称肿大，有震颤、血管杂音；③眼征：表现为突眼。
496.甲状腺功能亢进症病人的护理要点有哪些？
答：①一般护理：充分休息，避免疲劳，使机体代谢率降低。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁用刺激性食物，加强皮肤护理，勤换内衣，在高热盛夏期要防止中暑；②心理护理：甲亢是身心疾病，必须注意对躯体治疗的同时进行精神治疗，应建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心，指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静、安眠药；③药物治疗护理：随疗程的延长，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持2年，观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访；④放射治疗护理：服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象；服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐丧失碘，服药24小时避免咳嗽及吐痰，以免流失碘；鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3日，服碘后大约3～4周才见效，此期应卧床休息，部分病人会出现放射治疗反应，如头昏、乏力，一般很快会消失，如治疗后3～6个月出现甲减症状，给予甲状腺激素替代治疗；⑤手术治疗护理：术前抗甲状腺药物控制症状，术后密切观察有无并发症发生，观察有无局部出血、伤口感染、喉上或喉返神经损伤、甲状旁腺受损出现低钙抽搐或甲亢危象等；⑥眼病的护理：注意防护，经常点眼药，保护眼睑与角膜，防止干燥、外伤及感染。外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。突眼异常严重者配合医生做眶内减压术。
497.何谓甲状腺危象？
答：甲状腺危象是在甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应激因素致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。表现为：高热39.0℃以上，心率140～235次／分，可伴房颤、体重下降、烦躁不安、呼吸急促、大汗、厌食、恶心呕吐、腹泻，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
498.甲状腺危象的护理要点有哪些？
答：①预防措施：避免精神刺激；控制感染；健康教育，不随意停药；术前准备充分；②抢救措施：抑制甲状腺激素（TH）的合成与释放：复方碘溶液及他巴唑治疗；降低周围组织对TH的反应：利血平、胍乙啶、普萘洛尔（心得安）治疗；应用肾上腺皮质激素；对症护理：吸氧、物理降温、镇静剂应用。
499.甲状腺功能减退症的主要临床表现有哪些？
答：①成人型甲状腺功能减退：怕冷，少动，体温低，食欲减退而体重不减；记忆力减退，智力低下；肌乏力；窦性心动过缓；厌食，腹胀，腹泻；性欲减退；黏液性水肿昏迷；②呆小病：身材矮小，智力低下；③幼年型甲状腺功能减退：起病于儿童，临床症状介于成人型和呆小病之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型相似。
500.甲状腺功能减退症病人的护理要点有哪些？
答：①饮食宜低热量、低钠、高蛋白，少量多餐；②建立正常的排便习惯，防止便秘；③药物护理：不可随意停药或改变药物剂量，服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重减轻等提示药量过大，应及时就医调整用量；④加强健康教育，告知发病原因及有关注意事项，如药物引起者应调整剂量或停用，永久性甲状腺功能减退需终身服药，慎用安眠、镇静、止痛药，避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药以防止发生黏液性水肿昏迷。
501.何谓糖尿病？
答：糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
502.糖尿病的诊断标准是什么？
答：诊断标准：①症状＋随机血浆葡萄糖≥11.1mmol／L（200mg／d1），或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L（126mg／d1），或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol／L（200mg／d1）；②症状不典型者，需另一天再次证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
503.糖尿病按病因可分哪几类？
答：①1型糖尿病（胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏）：有免疫介导糖尿病和特发性糖尿病两种亚型；②2型糖尿病（其不同程度可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）；③妊娠期糖尿病；④其他特殊类型糖尿病。
504.何谓口服葡萄糖耐量试验（OGTT）？
答：OGTT即口服葡萄糖耐量试验，进行OGTT试验是为了观察空腹及葡萄糖负荷后各时间点血糖的动态变化，了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况，是诊断糖尿病的重要检查之一。
505.哪些人群应行OGTT试验？
答：只要空腹血糖或随机血糖为正常值上限的人群均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。
506.如何进行OGTT试验？
答：于清晨600至800抽血测定空腹血糖，抽血后即饮用含75g葡萄糖的溶液（将75g葡萄糖溶于250～300ml、20～30℃温开水中，3～5分钟内饮完），服后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟再抽血测静脉血浆葡萄糖。为保证结果准确性应注意：
①空腹是指8小时以上无任何热量摄入；②试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于150g。
507.何谓糖化血红蛋白？正常值是多少？
