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第26章 安全驾驶及急救(5)

应急措施1一般可以将发动机熄火,挂空挡,一人在驾驶室内操纵方向盘,其他人推车,或者用牲畜或其他车辆将车牵引到安全的地方。

应急措施2如果情况紧急,一时又没有外援,也可以用启动机代替发动机作动力移车。在正常情况下,汽车蓄电池的电力可移动车辆40-100米。

步骤1打开方向盘左下方门内侧的发动机室盖开关。

步骤2打开发动机室盖。

步骤3依次拔下火花塞上的高压线,卸下所有的火花塞。

步骤4变速器操纵杆挂入1挡。

步骤5关上发动机室盖。

步骤6点火开关旋至启动位置,使汽车向前行驶移动位置。

发生严重的交通事故后,应特别注意事故目击证人和证据,证人和证据是处理交通事故的重要依据,一定要留下证人的联系方法。

保护事故现场的要点是:①保护好车辆的制动拖痕;②受伤害方行进、终止位置;③双方车辆的位置;④车上ji的散落物;⑤伤(亡)人员的倒位、血迹。造成人员死亡时,人体的位置十分重要。

在高速公路上停车,千万不要忘了打开双跳灯,并在车后100米(一般公路50米)处放置警示牌。

4.汽车发生事故后伤员的急救

(1)动脉出血

发生交通事故后,如果有人员受伤,应立即拨打110报警电话、112交通事故报警电话、120急救电话或拦截过路车辆救助伤员。

步骤2及时抢救伤者。采取急救措施,并拦截过路车辆,尽快将伤员送到附近医院抢救。听从交通警察指挥,主动如实地反映情况,积极配合交通警察进行现场调查和分析。

步骤3救护车辆,消除危险,防止二次事故发生。

发生车辆事故,除了要注意人员伤亡外,还要注意因事故造成的危险因素,如汽油外漏等。要采取必要的措施,防止发生二次事故。

步骤4发生事故后应向就近的交通警察报案,或拨打110报警电话或122交通事故报警电话。

步骤5记录下事故目击证人的联系方法,防止与证人失去联系。

3.发生交通事故的应急处理

步骤1立即停车,保护现场。

止血带不应缠得太松或过紧,以血液不再流出为度。

上肢受伤时,止血带缚在上臂,下肢受伤时缚在大腿,才能达到止血目的。

缚止血带的时间,原则上不超过1小时,如因去医院远需较长时间时,则应每隔半小时松解止血带30秒钟左右。在松解止血带的同时,应压住伤口,以免大量出血。

②在不能使用止血带的部位,以及手边无止血带及其代替品的紧急情况下,可暂用指压或常压止血法进行急救。

方法i颈部出血,可压耳朵刖边和显动脉。

方法2腮和颜面出血,可压下颌角前边的颌外动脉。

方法3头皮出血以掌压伤口止血。

必要时也可用手指压在气管和胸锁乳突肌之间的颈总动脉,用力向后内将其压在颈椎横突上,但不要压迫气管,更不能同时压迫两侧的颈总动脉。

方法4腋窝和上臂出血,在锁骨上将锁骨下动脉向后下方压于第一肋骨上,前臂和手部出血时,在上臂内侧压迫肱动脉肱骨上。下肢出血,在腹股沟中点将股动脉向下压于耻骨上。

③压迫伤口止血法。受伤情况危急或为了挽救生命,如果没有消毒敷料,可以违反无菌操作的原则,用顺手取得到的清洁手帕、撕下的衣服条或用手压住伤口止血,以争取时间准备好一些的止血措施。

动脉出血来势凶猛,随心脏搏动而呈喷射状涌出,血液颜色鲜红。大动脉出血可在数分钟内导致受伤者死亡。

四肢较大动脉出血,通常用止血带止血,最好用较粗而且有弹性的橡皮管。

①如无橡皮止血带,可用宽布带或撕下一长条衣服来代用。缚止血带的方法是,首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上,然后将橡皮管在拉长拉紧的状态下,缠绕在缠有毛巾的肢体上,紧紧缠绕数圈,然后打结。

夹板的长度和宽度,要与骨折的肢体相称,其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。

夹板不能与皮肤直接接触,要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间,尤其是在夹板两端、骨突部和空隙部位,以防局部受压和不适。

夹板要托住整个患肢,不要仅托在骨折处或一端。上夹板时,除固定骨折部上下两端外,还要固定上下两个关节,固定应该牢固可靠,不可过松,也不可过紧,以免影响血液循环。

对大腿、小腿等骨折,尽可能就地固定。在固定前不要无故移动伤员和伤肢。为了暴露伤口,可剪开衣服不要脱以免不必要的移动患脚肢而增加伤员的痛苦或伤情。

四肢骨折固定时,要露出指(趾)尖,以便随时观察血{液循环情况。如发现指(趾)尖苍白、麻木、发冷、疼痛、水肿或青紫等症状时,应松开重新固定,防止血液循环不良。

外伤出血,除非出血很少或伤口很小,否则都要及时地送到医院,以便根据病情及时采取措施。

(2)四肢骨折

如有骨折和出血,应先止血,包扎伤口,然后固定骨折;如有休克,应首先进行抗休克的处理,制止肢体活动。在处理开放性骨折时,千万不可把刺出的骨头送回伤口,以免感染。

步骤1骨折发生后,应迅速用夹板固定患处,防止锐利的骨折端刺破皮肤、周围组织、神经、大血管等,以避免疼痛和控制伤情。

步骤2骨折固定的夹板有木制夹板、铁丝夹板或者是临时夹板(比如木棍、雨伞、扁担等),也可用伤员躯干或健肢当夹板将受伤肢体绑在其上,起到固定作用。

千万不要搬运伤员。因为颈椎中央有神经通过,一旦压迫神经或切断神经,颈部以下部位就会完全麻痹,有冬时会导致呼吸停止而死亡。

在上下或交换担架时,必须连长板一同搬运。伤员无意识者,应保持呼吸道畅通。

脊柱骨折不需用特殊的夹板固定,但必须迅速地将伤员放于平板上。禁止一人或两人用木板来移动和搬运,也禁止用雨布等制作临时担架或用普通软担架搬运。

②当颈椎骨折者无意识时,应首先保证呼吸道畅通,让颌部向前伸即。

(4)颈椎骨折

①发生颈椎骨折时,应在原地保温的同时,等待救护人员急救。

③迅速地将伤员放于平板上。放时由三、四个人将左膝跪在伤员的侧面,小心地将手伸进伤员的身体下,抬起时应使伤员身体保持平直。如果伤员是仰卧着的,先用一块其长度和宽度能允许伤员俯卧的木板,放在伤员身边,慢慢地使伤员侧卧,再慢慢地使伤员俯卧于木板中央,肩下垫一大衣。如果很不容易翻转,也可以仰卧在木板上。

⑶脊柱骨折

脊柱骨折是很严重的骨折。脊柱骨折能够挤压脊髓,引起下肢的麻痹。如果骨折是在颈或上胸部时,能使上下肢及呼吸发生麻痹,有生命危险。对脊柱骨折的伤员,首先必须使他转为腹部向下俯卧姿势。

①救护时,一人跪在伤员头前,面对着伤员,用两手在伤员腋下托住伤员,不能使脊柱弯曲。

②另一个握住伤员大腿,小心地把两腿拉直,使伤员处于俯卧姿势。

④受伤者神智清醒,只头痛头昏,可能伤势较轻一旦出现瞳孔散大、偏瘫、抽搐、频繁呕吐、头痛剧烈或神智不清等症状,应迅速送往医院进行抢救治疗。

(7)胸部外伤

胸部外伤造成肋骨骨折后,有时会出现血胸和气胸病,严重时会呼吸困可,不可扭动头部。若无呼吸,应进行人工呼吸。

③要用平板或门板作担架,找专业护理人处理搬运,注意头部的固定,避免活动。

(5)颅底骨折

颅底部的脑膜和颅骨是紧密连接着的。当从高处跌下头部或足部着地时,容易使硬脑膜被撕裂、颅底骨折。

①颅底骨折常常伴有鼻旁窦或颞骨岩部裂伤,颅内血液可能由这些地方组织疏松的眼眶周围渗出,有时形成血肿眼球突出。应注意细菌侵入颅内引起感染,也应防止血液返流,引起颅内压升高。应用消毒棉花或纱布轻擦患处血液,保持局部清洁并及时将伤员送往医院。

颅底骨折后常常会出现颅内出血、呼吸困难、昏迷等症状。急救时应注意清除伤员口腔内的血块及呕吐物,使伤员头向一侧,牵拉出舌头,以防止舌头后侧和呕吐物反流至气管造成窒息。在送往医院途中,应密切注意伤员的神态、脉搏的反常变化,及时采取急救措施。

(6)头部外伤

出现交通事故,首先应检查受伤者的头部是否有外伤。

①如果受伤者处于昏迷状态,应使其侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通;如果受伤者呼吸停止,则应进行人工呼吸抢救;若脉搏消失,则应进行心脏按摩。

如果受伤者头部有出血部位时,应进行压迫止血急救。

③头部受伤者从鼻、耳或口腔流出血液和脑脊液时,可用脱脂棉或纱布覆盖后固定,并使受伤者侧卧,患侧向下。

衣服黏在皮肤上时,不可或用水湿,应剪去黏的部分,留下与皮肤黏到一起的部分。脱剪衣服时,注意不要碰着创伤面或碰破水疱,以防感染和加剧疼痛。

保证呼吸道畅通,必要时应做人工呼吸。

烧伤部分不可用水冲洗,水泡不要剪破。头部烧(烫)伤可用冰袋冷敷。对伤面用无菌料盖好,大面积烧伤可覆盖干净的床单。可给伤员喝热茶或盐开水并服止痛药。

(8)腹部外伤

①对腹部外伤的患者,应安置在安全的地方,让受伤者静卧、头偏向一侧。为使腹部肌肉松弛,在患者膝下用衣服、毛毯等物垫高,并注意观察患者的脉搏情况,同时还要注意保温。

如腹部有内脏脱出,应用干净的纱布覆盖住,然后作胶布轻轻固定。同时,应迅速通知急救中心,或尽快送医院救护。

(在急救的同时要注意观察受伤者是否有休克等症状,以便采取相应的急救措施。

(9)关节脱位

①关节脱位后,为减轻关节部位的浮肿和疼痛,可让伤者缓缓放松,静止不动。也可用冷敷消肿。

应使伤者的关节夹上夹板固定起来,不要活动。不要自己动手复位,要尽快送往医院。

(10)(烫)伤

①发现烧(烫)伤者,应立即设法阻止高温继续与人体作用,如扑灭正在燃烧的衣服等。然后将伤员抬到较温暖的环境中去脱去(最好是剪去)衣服。

难、休克甚至死亡。咽喉部外伤和伤员呼吸时伤口有响声时,应密封伤口,不让空气进入,同时使患部向下侧卧,等待救护。

注意加压时切忌粗暴,不可用力过大。位置要准确,不可忽高忽低、忽左忽右,以免损伤胸骨和内脏器官。按摩有效时可触摸到大动脉(如颈总动脉、股动脉)的搏动。

j对儿童心脏按摩要轻而快。可用一只手,每分钟进行90-100次,注意压力应为成人的一半左右。

施行人工呼吸须连续进行,不可中断,且均匀而有节奏,每分钟以12-15次为宜。绝不可使伤者坐起。当施行人工呼吸时,可以同时进行肌肉或皮下注射兴奋剂。

伤者有极微弱自然呼吸时,人工呼吸应和伤者的自然呼吸节律相一致,切忌相反。伤者呼吸恢复正常后,才可停止人工呼吸;但应密切注意呼吸再度停止,如呼吸再度停止,则应继续施行人工呼吸。

(12)心脏按摩

心脏按摩是从体外压迫停止跳动的心脏,使之恢复跳动的一种急救方法。

①使伤者仰卧在地上或硬板上,解开衣服,面部向上。

急救者立在或跪在伤者身体的一侧,两手相叠,用手掌根部置于伤者的胸骨下方、剑突之上的位置(即俗称胸口窝的上方)。

③借自己身体的重量,以手掌根部用力向下压陷2-3厘米,然后放松。

④有节奏地以每分钟60-80次的速度按压。每次加压时可略慢一些,放松时,可略快一些,目的是使胸廊自动弹起,手掌根部不必完全离开胸壁。

③强酸烧伤时可用5M的苏打水冲洗;强碱烧伤时可用醋冲洗。一时无弱酸和弱碱时,可用大量清水冲洗伤口。

④迅速送伤者去医院抢救。

(11)人工呼吸

①将伤者安置在空气流通的地方(有气气供应更好),解开衣服,但须注意避免受凉。

清除伤者口中异物,打开气道,使患者头偏向一侧,以利口内分泌物外流。

③施行人工呼吸。

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(13)昏厥

①立即解松伤者衣服,将伤者安置于头低足高卧位。

②自四肢向心脏进行按摩,给伤者饮热茶。

(用棉花蘸氨气溶液,给伤者吸入氨气。在持续昏厥的情况下,应进行人工呼吸。必要时应迅速送往医院治疗。

(14)休克

休克的表现为脸色苍白、出冷汗、四肢发冷、体温降低、呼吸浅快、脉搏细数、瞳孔散大、神志不清,重者甚至出现昏迷、大小便失禁等。

①如因出血而引起休克,应立即选择适宜的止血法,使出血停止。

②骨折、烫伤等产生疼痛,易刺激神经引起休克,应立即上夹板,服止疼约,以减少疼痛。

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