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第38章 家庭医疗(9)

雷雨时如果身处空旷的地方,应该马上蹲在地上,这样可减少遭雷击的危险。不要用手撑地,这样会扩大身体与地面接触的面积,增加遭雷击的危险。应双手抱膝,胸口紧贴膝盖,尽量低头,因为头部最易遭雷击。空旷地带和山顶上的孤树与孤立草棚应该回避,因为它们易遭雷击。如果野外有片密林,那么也可利用密林来避雷,因为密林各处遭受雷击的机会差不多。这时不要站在树林边缘,最好选择林中空地,双脚合拢,与四周各树保持差不多的距离就行了。

如果你在江、河、湖泊或游泳池中游泳时,遇上雷雨则要赶快上岸离开。因为水面易遭雷击,况且在水中若受到雷击伤害,还增加溺水的危险。另外,尽可能不要呆在没有避雷设备的船只上,特别是高桅杆的木帆船。如正在驾车,应留在车内。车壳是金属的,有屏蔽作用,就算闪电击中汽车,也不会伤人,因此,车厢是躲避雷击的理想地方。

如在家中,应将电视的户外天线插头和电线拔掉。不要靠近窗口,要尽可能远离电灯、电线、电话线等引入线。在没有装避雷装置的建筑内要避开钢柱、自来水和暖气管道,以防雷电电流经它们导入人体。

雷电击伤急救法

雷电的电压极高,为1亿~10亿伏特,雷电形成的一瞬间电流可达20万~25万安培,闪电形成时产生的大量热量,一般达3万摄氏度。雷电对人体的危害要比触电严重得多,一旦发现有人被雷击,必须争分夺秒地进行抢救。

1.要识别伤者是处于心跳、呼吸极其微弱的“假死状态”,还是心跳、呼吸确已停止,切勿将雷击后的强直误认为是尸僵。

2.对“假死”者,立即给予心肺复苏、口对口人工呼吸及胸外心脏按压,有条件的可给予吸氧,并立即向急救中心求援。

3.即便心跳、呼吸尚存,也要预防出现迟发反应,如昏迷、抽搐、心律失常、休克、呼吸不规则,应及时送往附近医院诊治。

4.对局部皮肤出现的烧伤、出血进行简单包扎。

5.对轻伤者出现的头晕、心悸、局部麻痛、四肢无力、惊恐呆滞,除了要让其镇静休息外,还需要密切观察病情变化,尤其要注意心率及呼吸的变化。

地震时的逃生自救

地震跟台风或洪水泛滥不同,目前尚无法对其进行准确的预告。当然,地震区出现轻微的震动和一些动物的异常情况,可能是大地震的预兆。地震时的伤亡主要是由房屋崩塌造成的。

一般3级地震即有震感,地震开始时,如果正在屋内,切勿立即跑到街上,可以躲在坚固的床或桌下,如果没有坚实的家具,应站在门口,门框多少有点保护作用,但要远离窗户,因为窗户玻璃可能震碎伤人。如在室外,应尽可能远离高大建筑物、树木和电线杆,跑到空地上去,切勿躲进地窖、隧道或地下通道内,因为碎石瓦砾会堵塞出口,况且地道本身也可能塌陷。

假如在汽车内,应马上停车,伏下身来,尽可能低于坐椅。假如在空地上,为避免地震时失去平衡,应躺在地上。第一次震动过后,随时有可能再次震动,因此,在正式解除警报前,应留在原地。一般来说,市内的现代化建筑物都是按照防震技术规范设计的,经受得起强烈的地震。

海啸爆发的自救

海啸与海底地震有关,可引发高达30米的巨浪,在沿海地带会造成巨大破坏。海啸主要是太平洋的特征,20世纪的海啸记录已超过200次。它们的影响和规模因方向、海岸形状和其他因素而不同。在某些特定的海岸,原本威力很小的海啸,能沿着海湾产生几英里长的巨大海浪。

预防和自救:不是所有海底地震都必然引起海啸,但任何一种海底地震都可能引发海啸。当你感觉大地发生颤抖时,请远离海滨,登上高处,否则如果你和海浪靠得太近,危险来临时就会无法逃脱,除非其水平面淹没不了你。

狗咬伤急救须知

狗已成为许多家庭的宠物,但狗可传播一种极其可怕的疾病——狂犬病。有时猫也可传播这种疾病。这是一种烈性传染病,存在于疯狗涎液中的一种称为弹子的病毒进入人体,并沿神经纤维传达到中枢神经,从而导致神经紊乱发生典型的痉挛,一旦发病则无法生还。危险的是,有些疯狗还处于疾病潜伏期,还没有出现症状,可是涎液里已存在这种可能致命的病毒,一旦被这种狗咬伤,若不及时求医,则预后凶险。

人被疯狗咬伤后,有3~4周的潜伏期,有的可达数年。该病有一种特殊的症状,即病人看到水或想到水,就会引起咽喉肌肉痉挛,发生下咽困难,医学上称“恐水症”。随之出现反射亢进,四肢及躯体肌肉痉挛,甚至强直,最后陷入麻痹而死亡。因此,人一旦被狗咬伤后,应当按疯狗咬伤处理,切勿麻痹大意。急救方法如下:

1.在伤口的上、下方(距伤口5厘米处)用止血带或绳、带子等紧紧勒住,并用吸奶器或拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2.如咬伤处仅有齿痕,可用三棱针刺之,令其出血,再用火罐拔毒。

3.经上述方法处理后,再用20%中性肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口至少半小时。必要时需要切除被咬的表浅组织冲洗消毒。冲洗后,用70%酒精或白酒涂擦局部。伤口禁止包扎、缝合。

4.咬伤严重者,应肌肉注射抗狂犬病免疫血清。此外,还应到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。

猫咬伤急救方法

猫的牙齿和爪子均较锐利,一旦被激怒,也会咬伤和抓伤人。被猫咬伤后10~20日内,可发生细菌或病毒感染。被猫咬伤后,局部出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。急救方法如下:

1.如果肢体被猫咬伤,应该在伤口的上端扎止血带,以免毒素扩散,待伤口处理完毕即放松止血带。

2.用生理盐水或凉开水冲洗伤口,伤口冲洗干净后,用5%石碳酸或硝酸腐蚀局部。

被猫咬伤以后,如果局部出现红肿,或者被咬伤的肢体出现红线,淋巴结肿大,应立即去医院请医生治疗。有些野猫还带有狂犬病病毒,若被咬伤应引起注意。

毒蛇咬伤的处理方法

1.必须镇静,切勿手足无措,慌张奔跑。奔跑会促进血液循环,加速蛇毒的吸收。

2.毒蛇咬伤后,应立即在伤肢伤口的上部(近心端)10厘米处或膝、肘稍上处(手指被咬,就扎指根)绑扎,并每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。绑扎时勿过紧以免阻断动脉血流,使局部坏死。

3.绑扎后,要用清水、肥皂水或冷茶水冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用2%双氧水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。如周围实在没有水,可用人尿代替。注意,不可用酒精冲洗伤口。

4.冲洗后进行扩创排毒。用小刀或刀片按牙痕方向纵切或十字形切开皮肤,切时不宜过深,只达皮下即可。之后可用嘴去吸吮伤口,但要注意,嘴唇或口腔黏膜有破伤时不可用此法。

如果咬伤部位的皮下组织较厚或周围组织较多,可采用拔火罐拔毒,也可用火烙法,即把火柴点燃后在咬伤的牙痕处烧灼,连续3~5次,烧灼后牙痕处形成焦痂,使进入体内的蛇毒变性,减少全身中毒反应。毒液吸完后,伤口处理要用7层消毒纱布覆盖,进行湿敷,这样有利于毒液继续流出。

5.经上述急救处理后,应立即就近送医院进行治疗,如果毒蛇已被打死,应将死蛇一起带去,以利对症下药。

被老鼠咬伤的急救

老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉,所以婴儿被老鼠咬伤的事时有发生。被老鼠咬伤的伤口很小,很容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病,故孩子被老鼠咬伤后,应及时妥善地处理:

1.用清洁水冲洗伤口,把伤口内的污血挤出,再用过氧化氢液消毒。

2.取鲜薄荷洗净,捣烂取汁涂患处,可止痛、止痒、消肿。

3.尽快到医院请医生诊治。

甲鱼咬住咬伤的急救

人们在捕杀甲鱼时,常会不慎被其咬住手,一时惊恐万分,不是甩手便是硬拽。其实,这样不但不能挣脱,反而会使甲鱼越咬越紧,用力过猛则会把皮肉撕脱,增加不必要的痛苦。正确的急救方法是:

1.保持冷静,尽量避免甩拽。当安静下来时,甲鱼会觉得危险已排除,常会自动松口。

2.迅速将甲鱼浸入较深的水中,甲鱼进入水中后,出于生存本能,即会松口逃走。

3.用头发丝插入甲鱼头部两侧的中孔(这个部位是甲鱼的鼻孔所在,非常敏感),也能立即生效。

4.摆脱甲鱼后,应尽量从伤口内挤捏出少量鲜血,防止伤口感染。被咬处应用2%的碘酊(无破损者)或75%酒精擦洗消毒。有条件的最好去医院注射一针破伤风抗毒素。

缢死的急救

缢死(俗称上吊)造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压,继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致的呼吸、心跳停止。急救方法如下:

1.在割断吊绳前先抱住自缢者,以免绳断时坠地摔伤。

2.如自缢者呼吸已停止,应立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时,可迅速施行气管切开术。

3.如自缢者心跳已停止,则立即行心脏按压,胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行,越早越好,并持续2~3小时,不可轻易放弃。

4.对于心跳尚存而呼吸微弱者,可静脉或肌肉注射尼可刹米0.5~1毫升,以兴奋呼吸中枢,必要时还可加大剂量或重复使用。

割脉的急救

割脉会引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间,则会因为失血过多而出现休克导致死亡。割脉的急救要点为:

1.迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血,或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.伤者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.同时速送医院抢救。

异物入眼的急救

在日常生活中,常有灰沙、碎石、铁屑或小昆虫等进入眼内,出现眼痛、流泪、睁不开眼、视物模糊、眼睛发红等症状。当异物随风飞入眼内时,产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛,这不仅不能使异物取出,反而会使异物嵌入眼内组织更难以取出,甚至可能损伤角膜,造成视力损害。急救方法如下:

1.冷静地闭眼休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断涌出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物“冲洗”出来。

2.如果泪水不能把异物冲出,可把眼轻轻闭上,准备好干净的水(冷开水或生理盐水)装在脸盆里,将头眼浸入水内,在水中眨几下眼,这样也会把眼内的异物冲出。也可请旁人将患眼撑开,用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3.如果各种冲洗法均不能把异物冲出,则可自己或请旁人翻开眼皮,用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4.如果异物嵌入眼组织内,则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔,以免损伤眼组织,导致眼睛化脓感染。

5.异物取出后,可适当滴入一些眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。

异物入鼻的急救

儿童玩耍时,有时会将纸团、花生米、豆类、纽扣、钢珠、橡皮等塞入鼻腔内,或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内。异物入鼻的急救方法如下:

1.在取鼻腔异物前,首先询问患儿将何种东西塞入鼻孔,然后让患儿坐在椅子上或大人腿上,头部后仰,检查者用手电照射患儿鼻孔,观察异物的大小、形状、位置,两侧鼻孔都要查看,以免遗漏。同时要告诉患儿用嘴呼吸,不要用鼻子呼吸,以免将异物吸入气管。

2.如果鼻腔内异物较小,位置不深,可通过擤鼻动作将异物擤出。擤鼻前,大人要对患儿详细交待擤鼻的方法,并给患儿做示范动作,使患儿正确掌握擤鼻的要领。

擤鼻的要领为:大人先用一个手指将患儿无异物一侧的鼻孔堵住,使其不漏气(有异物一侧的鼻孔不可堵住),然后让患儿用口深吸气(不可用鼻深吸气,以免将异物吸入气管)后,做擤鼻动作,让气流将异物冲出鼻腔。

或是捻一个小纸条,刺激鼻腔黏膜;也可让患儿嗅胡椒粉,以诱发打喷嚏,有时也能将异物排出。

异物入耳的急救

进入耳道的异物,常见的有小昆虫(如蚂蚁、蚊子、小蟑螂等)、豆粒、砂土、水等。小昆虫的爬动、异物的滑动,均会引起不适或疼痛,甚至会损伤鼓膜。急救方法如下:

1.如果虫子在左耳,就用右手紧按右耳;如果虫子在右耳,就用左手按左耳,这样可以促使虫子倒退出来。

2.一般小虫均有趋光性,可以用手电筒照射耳内,把虫子引出来。

3.将香烟雾徐徐吹入耳内,将虫子熏出。

4.如果上述方法无效,可向患耳内滴几滴刺激性小的油(如芝麻油、橄榄油)或白酒,将小虫淹死或使之逃出。

5.豆粒、沙土、铁屑、煤渣等固体异物入耳后,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳廓,使其掉出。

6.如果是铁屑等异物,可试用细条形磁铁伸入耳道内将其吸出。

7.豆粒等植物性异物,可用75%酒精或白酒滴耳,使异物缩小,有利于异物取出。切记不宜滴药液,以免异物受湿发胀,增加取出的难度。

8.如果是水进入外耳道,可将进水一侧的耳朵向地、同侧脚单腿跳跃几下,水便会流出。或用消毒棉签轻轻伸入外耳道,在耳内转动几圈,将水吸尽。

9.如无法自行取出耳内异物,应及时请医生处理。

鱼骨刺入咽喉的急救

鱼骨刺人咽喉是件麻烦事,想咽咽不下去,想吐又吐不出来,异常痛苦。如果掌握了急救方法,患者大可不必遭受太多的痛苦。鱼骨大多数刺在口咽部,应该可以看到,大多一端刺在组织里,另一端暴露在外面,呈白色。

在急救时,首先要有充足的光线,让光线直射到口咽,嘱患者舌后缩并发出“啊”音,从左到右看仔细,大多可以发现鱼骨,若一次未见,可让患者休息一会再重复做,直到看清楚,然后用镊子迅速地拔出鱼骨。

要注意的是光线一定要明亮,一定要使用镊子。若重复多次也未发现鱼骨,则鱼骨可能刺在咽喉里,则需到医院去处理。大口吞咽饭团、韭菜之类的食品,不仅不能使鱼骨咽下,反而会让鱼骨嵌入更深。因此拔除鱼骨应采用正确的方法。

扭伤急救常识

扭伤后不要乱揉,因为扭伤后,患处的肌肉和肌腱断裂,血管破裂,血管里的血液向外渗,这时一揉,伤处的血管受到刺激,向外渗血会更多。

若发生了骨折,用手乱揉会把骨折的两端揉开,造成人为的骨折错位,从而加重病情并给治疗带来困难。根据不同部位的扭伤,应采取不同的急救措施:

1.急性腰扭伤:让病人仰卧在厚床垫上,腰下垫一枕头。冷敷伤处2~3天后热敷。

2.肩扭伤:卧床休息,把肩关节垫高,手臂略向外伸,伤处冷敷湿毛巾,1~2天后改热敷,足踝用布条缠住,休息时把脚垫高。

3.手腕扭伤:手抬高,用木条托住,冷敷。

4.轻度足踝扭伤:先冷敷患处,24小时后改用热敷,用绷带缠住足踝,把脚垫高。

皮肤烫伤的急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后,轻者出现皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生了烫伤,应作好现场急救和适当处理,可使伤势不再继续加重。

1.被高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中,或用冷水及冰水冲洗,以避免热源继续损伤皮肤。

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