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第7章

Fetal Alcohol syndrome

胎儿乙醇综合征

本征是指酗酒的孕妇生下的小儿具有乙醇中毒的中枢神经系统异常,发育障碍,颜面异常等表现。由Clarren-Smith于1978年提出。

婴儿具有神经系统,发育和颜面异常等表现,如小颅症,共济失调,肌张力减退,低出生体重,眼裂短缩,下颌发育不全等。

无特效疗法,以预防为主,对症处理。

Fetal face syndrome

胎儿面容综合征,罗-西二氏综合征,Robinow-Silverman syndrome

胎儿面容,巨头,下睑外翻,矮小身材,牙齿不整,脊柱弯曲等畸形,智力通常正常。

Feto-Maternal Transfusion syndrome

胎儿母亲间输血综合征

本征是指胎儿的血液通过胎盘时发生了出血,其血液通过绒毛间腔而进入母亲的血液循环时,引起胎儿贫血和母亲可能发生的溶血性输血反应(在血型不合时)。由Weiner于1948年首次报告。

诊断:①新生儿有失血症状和体征;②母亲与胎儿血型不合时,可查出母亲对胎儿异型红细胞的免疫效价升高。

治疗:处理新生儿贫血;母亲有Rh血型不合时,于分娩后可注射抗Rh抗体,抑制抗体产生。

Fluckiger syndrome

发绀-杵状指(趾)-肝病综合征,肝肺综合征

最早在1884年由Fluckiger 描述。1989年,Sherlock将肝脏疾病所引起的各种肺部变化,包括低氧血症,肺动-静脉分流,通气/血流比导致,胸腔积液,膈肌上抬,肺底部不张,门-肺静脉分流及胸片斑片状阴影等。特征是:肝硬化时出现低氧血症和杵状指(趾)。

治疗:原发病肝硬化的治疗,停用损肝药物。高频给氧,恢复肺血流,改善气体交换(普萘洛尔、美托洛尔)。肝移植是根治措施。

Fo11ing disease

苯丙酮尿性白痴综合征,苯丙酮酸性精神幼稚病

1934年挪威生物化学家Fo11ing首先报道,Penrose将其定名为苯丙酮尿症。为隐性遗传,与种族(高加索种族高)、近亲血缘(占发病率5%~14%)等有关。

为芳香族氨基酸代谢缺乏。患者自出生时起,由于苯丙氨酸羟基酶的缺乏,致使苯丙氨酸代谢障碍,在血液及体液中的蓄积,临床特征:男女均可发病,半数病例有呕吐。1.皮肤及毛发变浅、金发、碧眼、局部白化症,约1/4病例有湿疹。2.约1岁半左右开始发作癫痫,约1/4病例至成年后停止发作。约25%病例痉挛反复发作,不易被控制,肌张力亢进,步伐短,姿态似猿猴,膝腱反射亢进,常有无目的动作,可出现震颤。3.身体有霉臭味,尿有鼠尿样气味,患者易出汗、流涎、切牙间距稍宽。4.智力低下,白痴,不会说话,行为失常,易激怒,过分活动不安等。

于尿中加几滴5%FeCl3,显深蓝绿色,持续几分钟逐渐消失。

无特效治疗方法,饮食疗法是唯一有效的治疗方法。应用低苯丙氨酸饮食,使大部分苯丙氨酸除去,再加上几种氨基酸、醣、维生素及脂肪制成特种食品,在出生后2~3个月内开始,常能有满意的效果,若治疗较晚,则无任何效果。

Foramen magnum syndrome

枕大孔综合症

常由枕骨大孔附近的肿瘤或环枕部的先天性畸形,引起阵发性后颈疼痛,颈肌痉挛,呼吸增快,咽下痉挛,queckenstedt征消失,腰椎穿刺液变厚等。

表现:原发病的症状加下列特征性表现。

1.后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)损害症状:出现吞咽或发音困难,斜颈与舌肌萎缩等。

2.颈神经根受损及脑膜刺激症状:枕颈部放射性疼痛,手指发麻及上肢肌肉萎缩,后枕部感觉减退。颈项强硬,枕颈部压痛,强迫头位等。

3.延髓及颈髓损害症状:包括锥体束征和脊髓丘脑束征,如进行性四肢无力或感觉异常,可有括约肌功能障碍,晚期可出现呼吸困难等。

4.小脑受损症状:如眼球震颤,步态不稳,意向性震颤等。

5. 有颅内压增高的征象,腰穿时可有脑脊液稠厚,易梗阻,Queckenstedt征消失。

诊断:根据临床特征及颅脑CT扫描检查,进行综合分析诊断。

治疗:主要是原发病治疗;对症处理。

Fisher syndrome

格林巴利综合征的眼肌麻痹型。

Fragile X syndrome,FXS

脆性X染色体综合征

1969年Lubs发现,染色体Xq27,3末端有随体样结构,是一种X连锁不完全显性遗传病,有特殊的Sherman遗传现象(逐代递增,而在兄弟姐妹中患病风险率较低)。FXS的分子生物学基础是家族性智力低下基因动态突变,从而使家族性智力低下蛋白表达缺陷所致的一种疾病。发生率仅次于先天愚型。

主要特征:①特殊面容:头围大,前额突出,长脸,眼距窄,高腭弓,面部不对称,招风耳或大耳,手呈树桩状,有些乳房发育,体脂呈女性分布;②睾丸大;③智力中到重度低下,可有癫痫发作;④性格语言:性格温和,语言单调,重复;⑤性腺发育差,无正常性功能。

Franceschetti-Klein syndrome

多发性面部畸形综合征,第一腮弓综合征,Treacher-Collins综合征

是一种普通遗传缺陷,第一腮弓多发性发育障碍,完全型包括:反先天愚型样的眼裂斜向,下眼睑有切迹,磨齿平坦,齿列不齐,下颌小,高腭弓,巨口及耳畸形。出生时即可有吸吮和吞咽困难,口腔黏液过多。

Francosis syndrome

又名Hallermann-Streiff syndrome(P33), Ulrich-Fremery-Dohna syndrome, 哈-斯二氏综合征,眼下颌面部综合征

临床特征为颅骨、面部、眼、下颌骨发育不良,伴特殊面容,眼睑裂小,眼球小,小角膜,先天性白内障,"鹦鹉鼻",鼻小而尖,唇内翻及牙齿畸形。毛发少,可能有智力障碍,侏儒或肌肉骨骼异常。

病因尚不明,可能为常染色体隐性遗传,有家族性发病倾向,但大多数为散发性。也可能与基因突变有关。

Friedreich病

脊髓遗传性变性疾病,仅个别神经纤维束变化。本病因后束及脊髓小脑束变性引起。

起病在年长儿童期,绵延数十年,先是行走困难,逐渐发展为脊髓性共济失调,膝反射消失,视神经萎缩,眼球震颤。有特殊的足底形状,大足趾退缩。

Froehlich"s syndrome

即Babinski-Froehlich disease(见P6),肥胖性生殖无能综合征,巴-弗二氏病

Frohlich syndrome

佛氏综合征,肥胖性生殖无能综合征

特点:恶性肥胖,生殖无能,营养不良症。由外伤、脑炎、脑垂体瘤或颅咽管瘤等在下丘脑部造成损害,垂体机能不足,生殖器不发育,腰部型肥胖,侏儒症,17-酮类固醇和促性腺素排出减少,而伴有尿崩症及性发育迟缓。

Froin syndrome

Froin综合征,脑脊液分隔综合征

脑脊髓液腔与产生脑脊液之脉络丛阻塞,不再通连,使该处的脑脊液蛋白剧增,可成黄色,甚至在活体内凝结。

Gallavardin syndrome

呼吸阻断综合征,呼吸抑制综合征

1924年首先由Gallavardin 提出,1926年Zoesler确定本征概念。颈动脉体和主动脉体化学感受器,不能随缺氧、二氧化碳潴留等变化兴奋,加反而呼吸抑制。病人同时或交替出现心绞痛,冠状动脉供血不足征象。休息后,呼吸可恢复正常。

治疗:注意防治高血压和冠状动脉硬化,保持体重身高指数在24以下,循序渐进进行体育锻炼,健康生活方式。

Gamman-Rich syndrome

特发性肺间质纤维化肺泡炎

一种原因不明的弥漫性,进行性肺间质纤维化变性的疾病。干咳,气喘,进行性呼吸困难,发绀,可有杵状指(趾),确诊有待于肺活检。预后不良。

Gansslen Ⅱ syndrome

家族性良性慢性中性白细胞减少综合征

为常染色体显性遗传,有家族史。血液白细胞计数在正常值下限以下,可完全无症状,也可出现慢性复发性感染,以牙周感染尤多,有时可发生严重的全身性感染。

Gasser症

急性有核红细胞减少症,骨髓内有核红细胞突然消失,血内网织红细胞亦消失,为暂时性,大都为药物或一般感染所致。

Gardner syndrome

家族性结肠息肉症,Gardner综合征,加德纳综合征

家族性结肠息肉病伴纤维颅结构不良、骨瘤等。

Gargoylismus

多发性骨发育不全,承溜氏病,胡勒氏症,又称Pfaundler-Hurler,Hurler syndrome

与纽曼-匹克氏病相似,除脑及其他器官中,有糖蛋白沉着外,骨部有软骨-骨营养不良性变化,角膜混浊,肝脾肿大,智力迟钝,头大而粗鲁,面阔而奇怪,面皮及嘴唇粗厚,似中国古建筑屋檐下天沟(承溜)上的怪物,故也有承溜病之称。身体丑陋,四肢畸形,侏儒症,漏斗胸或鸡胸,脊柱后凸并有驼峰,关节强硬,手似足爪,末节指骨有弯曲挛缩。

Gaucher"s disease

高雪氏病,脑糖脂累积病

是一种家族性糖脂代谢性疾病。β-葡萄糖苷酶缺乏致使葡萄糖腺苷脂蓄积在肝、脾、骨髓和中枢神经的单核-巨噬细胞内,造成肝、脾大,骨髓受累和神经系统症状,骨髓可找到高雪氏细胞,血酸性磷酸酶增高。

Gerbasi氏病

盖伯旋氏病,幼儿恶性贫血

病征与真性皮尔姆氏(Biermer)贫血三联征同:

1、骨髓中巨初红细胞增多,血液中巨红细胞增多,巨型中性白细胞增多;

2、舌炎及胃酸减少;

3、神经障碍,急性大脑性共济失调,椎体束外障碍,多发生于专用母乳营养过久婴儿或感染后,叶酸和B12治疗可痊愈。

Ghon syndrome

原发综合征,原发性肺结核

肺结核分型之一,1876年由Parrot在儿童中首先发现并报道。

典型表现:位于肺上叶底部或下叶上部的原发病灶,和肺门淋巴节病变组成“双极现象”,如哑铃。原发灶多为单个,干酪样变,外裹纤维素,内部钙化或骨化。患者同时出现全身中毒症状和结核过敏症状,午后潮热,盗汗,纳差,乏力,持续存在,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发关节炎。

早期、全程联合、足量抗结核治疗。注意防窒息发生。

Gianotti"s syndrome

贾诺替氏综合征

系指以颜面部及四肢出现皮疹,淋巴结肿大(腹股沟部、腋窝多见),常伴有乙型肝炎的主要特征的一组病征。

1955年由Gianotti提出,多见于6个月至12岁小儿。

诊断标准:①颜面、四肢有局限性,不再发,无痒的红斑丘疹性皮炎,持续20~25天;②反应性网状内皮细胞性淋巴结炎;③肝肿大,肝功能异常,ALT与皮肤病变相一致;④皮炎数日后,血清乙肝抗原呈阳性。

治疗:对症处理;治疗乙肝。

Gilbert"s syndrome

摄取障碍性非溶血性黄疸综合征

为家族性胆红素代谢紊乱的病征。由Gilbert 于1901年首次报告。基因突变为UGTIAI启动小区TATA盒处插入了纯合TA。

特征是:血中间接胆红素为主的黄疸。是良性、非病理性的间接高胆红素血症,表现为发作性的间歇性黄疸,在母乳喂养新生儿中长期间接胆红素升高的高胆红素血症。

慢性间歇性轻度黄疸,多见于青少年,受凉、过劳、饮酒、感染可诱发,使其加重。苯巴比妥作为酶诱导剂,利于黄疸消退。全身情况良好,肝功能正常,不伴肝脏增大,尿检无胆红素,无溶血性疾病存在,肝病理检查也多正常。

预后良好,无需特殊治疗。

Good syndrome

胸腺瘤伴免疫缺陷综合征,胸腺瘤型无γ-球蛋白血症

原发性T淋巴细胞和B淋巴细胞联合免疫缺陷,常伴胸腺瘤同时出现,遗传方式不明。发病年龄以50岁以上人多,鼻窦炎,支气管炎,口腔炎,慢性消化道炎症等反复出现,且易合并自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎和多发性肌炎等。血清丙种球蛋白降低,Ig A、G、M均可降低,淋巴细胞减少,嗜酸粒细胞缺乏,痰和血中可见细菌、真菌甚至卡氏囊虫。淋巴结生发中心发育不良,浆细胞减少,脾及肠道淋巴结萎缩。

无特殊治疗,以控制感染、对症治疗为主。可考虑手术摘除胸腺。

Goodpasture"s syndrome,GS

古德帕斯丘综合征,肺出血肾炎综合征

少见的自身免疫性疾病。反复突发性咯血,血尿,贫血,进行性肾功能损害。胸片示迁延性肺浸润或肺弥散性片状、云絮状密度增高阴影,血中可找到抗肾小球基底膜抗体,或免疫荧光检查沿肾小球基底膜和肺泡基底膜有IgG、C3呈线状沉积。

由Goodpasture于1919年最先报告。

表现:发热,咳嗽,气急,咯血,浮肿,少尿,高血压,肾功能不全,尿蛋白,管型尿,痰液中有红细胞及含铁血黄素。

治疗:对症处理;激素;免疫抑制剂。

Graham-Burford-mayer syndrome

右肺中叶综合征

因结核、炎症、肿瘤等原因右肺中叶淋巴结肿大并压迫支气管,造成肺不张,胸闷、气促,气管向病侧移位。X线胸部侧位片见右肺中叶呈“三角形”致密影。纤维支气管镜不仅可以发现气管狭窄、扩张、充血、组织增生、脓性液分泌,而且通过活检完善细胞学分析,有利于确定病因;肺泡冲洗还可作为治疗措施之一。

大部分抗生素治疗,同时配合体位引流,支持治疗可以使肿大的淋巴结和肺部炎症消失。半年以上的抗感染治疗无效,且反复发作者,可手术。

Grebe syndrome

病因不明。常染色体隐性遗传。典型体征:出生时身材短小,短四肢畸形,多指(趾),下肢较上肢严重,前臂和手外翻,足外翻。四肢关节运动减少。智力发育正常。

预后差,病死率高。

Groenblad-Strandberg"s syndrome

假性弹性黄色瘤综合征

本征系常染色体隐性遗传性疾病,具有皮肤病变,眼底视网膜血管样色素纹理(angioid streaks),内脏损害的综合征。由Groenblad与Strandberg于1929年最先报告。

①全身皮肤受累,有皮疹、斑丘疹或小肿瘤样隆起;②眼底检查见视网膜血管样色素纹理,网状黄色斑和脉络膜玻璃体样变化;③可有心血管和其他内脏损害;④皮肤活检,表皮正常或轻度萎缩,胶原纤维和弹力纤维变化,水肿,断裂,可见出血及大量巨细胞积聚。

治疗:1%奴佛卡因注射,透明质酸酶;其他,如水杨酸剂,抗组胺药,维生素等。

Guillain-Barre syndrome,AIL

格林-巴利综合征,传染性神经元炎,急性感染后多神经炎,格-巴二氏综合征:急性感染性多神经炎

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