当归15g 鹿角胶10g 补骨脂10g 吴萸6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
半年后随访，月经来潮不再腰腹疼痛，经期正常，前后亦无不适感。
按：月经初潮即痛经，一般为脾肾之阳不足。寒从内生，寒凝血瘀，脉络受阻所致。本例患者从初潮起已痛经数年，痛时畏寒喜暖，病为阳虚寒盛，因血为寒凝，流行不畅，阻于脉中，则不通而痛。脾主四肢，脾阳虚则手足发冷。腰为肾之外府，肾阳虚不能温煦胞宫，故血瘀而痛。其脉虚缓，舌质淡是阳虚无疑。治宜温中散寒，活血理气镇痛。拟当归建中汤加味。方中桂枝温中散寒，吴萸温中镇痛，良姜、香附（良附丸）行气散寒止痛，蒲黄、五灵脂、丹参、元胡活血止痛，当归、白芍养血调经，乌药、香附子理气调经，气行则血亦行，生姜、大枣、炙甘草辛甘而温，益气散寒，引诸药入脾温阳，具有协调诸药作用。全方温中散寒，有补有通。服药3剂，痛经缓解。继服3剂，使寒得温，气得疏，血得行。三诊腰腹痛大减，手足转温，即宜温补脾肾两阳以调其经。用右归饮加味，温脾暖肾以善其后。
例2：吴××，女，24岁，未婚，干部。
初诊：1986年11月10。患者15岁初潮，初潮时即经行腹痛，月经退后，常三四十天甚至二月行经一次，周期越长，疼痛越甚，痛时辗转不宁，冷汗淋漓，小腹拘急。末次月经9月28日，本次月经今日凌晨来潮，疼痛较甚，前来我院就诊，肌注“654—2”针剂10mg，疼痛稍减。症见口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红。舌质淡，边有齿痕，脉沉弱。
辨证：寒凝血瘀。
治法：温经散寒，活血化瘀。
处方：当归四逆汤合少腹逐瘀汤加减。
吴萸8g 川芎10g 当归10g 白芍15g
元胡15g 五灵脂8g 蒲黄10g 细辛5g
肉桂6g 姜炭6g 小茴香10g 乳香12g
没药10g 炙甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1986年11月13日。服上药后，疼痛即止。尚感头晕，舌质淡红，苔灰黄，脉沉细。要求继续服药，以根除痛经。继以原方再进3剂，嘱其在下次经前再服3剂。
后随访，月经周期正常，经期腹部完全不痛。
按：患者症见口唇青紫，四肢厥冷，此属阳虚外寒，气血运行不利，不能温养四末之故；小腹疼痛拒按是寒凝血瘀实证。脉沉弱，舌质淡有齿痕，可知症属阳虚无疑。阳气内虚，寒从中生，寒主收引则血凝而瘀，不通则痛，寒愈盛则经行愈迟，血瘀久则疼痛愈烈。证属寒凝血瘀，故取当归四逆汤温经散寒，用少腹逐瘀汤活血化瘀。二方合用，标本兼治，使寒得温化，瘀血得活而收到满意疗效。
例3：侯××，女，42岁，农民。
初诊：1992年3月12日。患者5年来下腹经常疼痛，左侧尤甚，经期加剧，腰酸带多，月经周期正常，量多，色褐有块，末次月经2月20日来潮，6天净，舌苔黄有毛刺，脉细弦。
辨证：肝郁气滞，阴虚血热。
治法：疏肝理气，养阴清热。
处方：香乌逍遥散加减。
柴胡6g 白芍12g 白术10g 茯苓10g
山药12g 香附子6g 黄芩8g 木香6g
台乌6g 寄生15g 川断12g 公英15g
甘草6g 薄荷3g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1992年3月24日。此次月经于3月19日来潮，量不多，少腹不甚痛，仅感腰痛，5日净，舌苔薄黄糙，边尖刺，脉沉细。治以健脾疏肝，养阴益肾。
处方：
党参15g 白术10g 茯苓10g 山药15g
黄芩8g 香附子6g 川断12g 寄生12g
女贞子12g 旱莲草10g 白芍12g 川楝子10g
公英15g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服10剂。
患者服上药后，月经来潮再无小腹疼痛，腰酸带多等症。
按：本例病因，由于肝脾肾三经同病，肝失疏泄，气失调达，故少腹常痛，经行尤甚，脾主统血，脾弱则统摄无权，故月经量多，腰为肾之府，肾虚则腰痛，根据以上症状，治法以健脾疏肝补肾，经治疗后，诸恙逐渐好转，达到痊愈。
附：痛经经验方。
1．经期气滞血瘀型。
丹参15g 当归10g 赤芍12g 香附子10g
五灵脂10g 蒲黄10g 川芎6g 台乌10g
元胡15g 甘草6g
2．寒凝气滞血瘀型。
肉桂12g 沉香12g 琥珀粉12g
上药共为细末冲服，每次3g，日服2次，温开水送服。
带下病
例1：何××，女，36岁，已婚，城镇居民。
初诊：1989年9月27日。患者月经周期尚正常，几年来行经之前感胸乳胀痛。一年前开始白带增多，色白如乳状，质稀，外阴痒，伴腰困痛，小腹下坠，四肢乏力，面足轻度浮肿，舌质淡，苔薄腻，脉沉濡。
辨证：白带症·脾失健运，水湿下注。
治法：健脾益气，除湿止带。
处方：完带汤加味。
白术30g 山药30g 党参10g 白芍12g
车前子10g 苍术10g 陈皮6g 荆芥6g
柴胡6g 薏苡仁15g 牡蛎24g 地肤子10g
甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1989年10月4日。服完上药，白带较前减少，四肢乏力减轻，面足浮肿消退，现值经前，感胸乳作胀，腰困痛，小腹略坠胀，口干便结，外阴略痒。舌质淡红，苔渐化，脉沉弦濡。证属肝郁气滞，脾虚湿阻。治宜疏肝扶脾，调理气血为法。方用加味逍遥散。
处方：
柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术15g
茯苓12g 山药15g 香附子10g 枳壳10g
郁金10g 丹皮10g 栀子8g 益母草15g
地肤子10g 薄荷3g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服4剂。
三诊：1989年10月9日。服药后，月经于10月5日来潮，经前症状消失，正常行经4天，现经期已过。白带未净，量较前明显减少腰困痛，小腹略有下坠，舌脉同前。证属肝气已疏，脾气未复，治以继续健脾除湿止带。继用完带汤加味。
处方：
白术30g 山药30g 党参15g 陈皮6g
车前子10g 苍术10g 白芍12g 荆芥6g
柴胡8g 芡实15g 白果10g 黄柏6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。药后带下渐止。
按：肝主疏泄，脾主运化。肝郁脾虚，健运失职，水湿积聚中焦，随脾气下陷发为带下。本例患者几年来每行经之前感胸乳胀痛，是肝气郁结之候。肝郁木横，克伐脾土，导致脾虚运化失权，水湿下注而为带下。气虚阳陷则小腹下坠，湿阻经络则面足浮肿，四肢乏力。故治以健脾益气，佐以舒肝，用完带汤加味治之。初诊用药6剂，白带较前减少，是脾气渐复的效果，理宜按前法继续治疗，然二诊时适值经前，证见胸乳胀。此时治法即应疏肝为主，扶脾为佐。方用加味逍遥散，服药四剂后，肝气得疏，气火得散，月经来潮，经行正常。但经净后仍见白带少量未净，是脾的功能尚未恢复正常，仍宜继续扶脾止带，脾气渐运，则白带自止。
例2：鲁××，女，29岁，已婚，工人。
初诊：1992年7月3日。患者带下已半年余，色黄，质稠黏，有臭秽味，外阴瘙痒，右下腹部疼痛较甚。伴头昏，口干，神疲，腰困痛，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。经B超检查示：右侧附件炎。
辨证：黄带症·湿热阻滞下焦。
治法：清热利湿止带。
处方：易黄汤合三妙散加味。
山药20g 芡实15g 车前子10g 白果10g
苡米12g 黄柏8g 苍术10g 川牛膝10g
红藤15g 丹皮10g 银花20g 连翘10g
败酱草20g 栀子6g 元胡15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1992年7月9日。服上药后，黄带量大减，质稠，右下腹部疼痛明显减轻，大便已通，现仍感头昏，神疲，腰困痛。舌苔渐化，脉象同前。湿热渐减，继守前法，原方再进6剂。
三诊：1992年7月15日。服药后，带下明显减少，色转清白，质稀，诸症基本消失，略感腰困，四肢乏力。舌质红，苔白微黄，脉弦缓。证属湿热已化，又现脾虚肾亏之候。治宜健脾补肾，兼清湿热。方用易黄汤加味。
处方：
山药20g 白术15g 芡实15g 白果10g
车前子10g 黄柏6g 栀子6g 茯苓10g
川断12g 寄生12g 怀牛膝10g 丹皮10g
红藤15g 银花15g
水煎服，每日1剂，调治10剂而愈。
按：本例属下焦湿热黄带证。病由脾虚失运，水湿下注，湿郁化热所致，湿热下注任脉，故见黄带色质黏稠，有臭秽味，外阴瘙痒。湿热阻滞经脉，“不通则痛”，则右下腹疼痛。头昏，口干，神疲，腰困痛亦为湿困热炽之象。治宜清热利湿为法，方用易黄汤合三妙散加味。药用12剂，带下明显减少，色转清白，质稀，略感腰困，四肢乏力。湿热已化，又现脾虚肾亏之象，治宜健脾补肾，兼清湿热为法。方用易黄汤加味调治10剂而愈。
例3：冯××，女，41岁，已婚，农民。
初诊：1998年9月7日。患者平素月经偏早。近半年来，时有淡红色黏稠带下，气味腥臭，并有头胀目眩，口苦胁痛，烦躁易怒，尿赤涩痛，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：赤带症·肝经郁热，湿热下注。
治法：清肝利湿，泻热止带。
处方：龙胆泻肝汤加味。
龙胆草8g 栀子10g 黄芩10g 柴胡6g
生地10g 车前子10g 木通6g 泽泻10g
当归10g 丹皮10g 白茅根15g 大黄6g
甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1998年9月14日。服上药后，头胀目眩、口苦胁痛、尿赤涩痛等症均已减轻，大便已通，带下减少，舌苔渐化，脉弦。再拟疏肝和营，兼清余热。方用丹栀逍遥散加减。
处方：
丹皮10g 栀子8g 柴胡6g 当归10g
白芍10g 苍术8g 土茯苓15g 郁金10g
鸡冠花15g 薄荷5g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
药后带下止，诸症消。
按：《傅青主女科》谓：“肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气，蕴于带脉之间。而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下。”
本症由于肝郁湿热而起，带下杂有赤色，赤色乃混有血液，血为人身之宝，循环周身，荣溉脏腑，持续流出，对健康当有妨碍。治宜清肝利湿，泻热止带。初用龙胆泻肝汤加味，以泻火化湿；次以丹栀逍遥散加味以疏肝和营，兼清余热。方中有鸡冠花，谓其善治带下，颇为有效。
妊娠恶阻
例1：钱××，女，27岁，已婚，干部。
初诊：1996年10月3日。患者平素月经周期正常，末次月经1996年7月28日，现停经66天。自感心烦，恶心呕吐，终日不思饮食，头晕，胸闷，神疲，嗜睡，伴腰酸胀，腹膨坠，身畏寒。大便正常，小便微黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弱。
辨证：脾胃虚弱，升降失司，损及肾气。
治法：健脾益胃，降逆止呕，兼补肾气。
处方：香砂六君子汤加减。
党参12g 白术10g 茯苓10g 半夏8g
陈皮8g 木香6g 砂仁5g 藿香6g
杜仲12g 寄生15g 生姜5g 炙甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1996年10月6日。服完上药，腰酸较前好转，呕吐亦较前减轻，有时仍呕恶，胃纳差。舌脉同上。守上方加苏叶6g，继服4剂。
三诊：1996年10月10日。服上药后，现精神好转，呕吐较前明显减轻，腰腹痛已好转。守上方继服4剂。患者经以上治疗，呕吐、腰腹疼痛诸症均愈。孕三月后，饮食恢复正常，胎孕一直正常。
按：脾主升，胃主降。脾胃安和则清气升，浊气降。若脾胃虚弱，胃失和降，则发为恶心欲呕，脾气不升，则腹膨坠。怀孕以后，冲脉之气上逆，胃气虚弱，不能降其逆上之气，反而随冲气上逆，故导致“妊娠恶阻”之症。
本例患者妊娠期间，脾胃俱虚。脾虚不能运化水湿，湿郁上焦，故胸闷。水谷不充，化源不足则头昏，嗜睡，神疲乏力。清气不升，故小腹膨坠。腰为肾之外腑，肾为胞脉之所系。孕吐久不纳食，损及于肾，故见腰酸痛，脾肾阳气不足，故畏寒。治宜健脾和胃，兼顾肾气。方用香砂六君子汤加味。上方调治10余剂后，呕恶大减，其他各症亦消，病告痊愈。
例2：杨××，女，28岁，已婚，农民。
初诊：1999年11月27日。患者平时胃气素弱，食欲不旺，现怀孕八周，头目眩晕，恶闻食气，胸闷气逆，恶心呕吐已20余天，曾住院治疗一周，呕吐缓解。近三日来感胃脘不适，频频泛恶，呕吐酸苦水，口干不思饮，夜来失寐，便闭溲少，舌苔中黄，边微白，脉细弦微数。
辨证：肝旺气逆，胃浊不降。
治法：平肝理气，和胃降浊。
处方：黄连温胆汤加味。
半夏8g 陈皮10g 茯苓10g 枳壳10g
竹茹10g 黄连5g 吴萸3g 黄芩10g
白芍12g 枇杷叶10g 芦根15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1999年12月1日。药后头昏渐止，呕吐稍减，泛酸已止，口干减轻，大便已通，舌苔渐化，脉细弦滑。守上方去吴萸、枇杷叶，加苏叶6g，继服3剂。
三诊：1999年12月4日。服上药后，呕吐进一步减轻，每日能进三两饮食，夜寐稍安，仍觉头晕恶心，胃脘不适。舌质淡化，苔薄黄，脉细滑。继以原方加党参12g、白术10g、合欢花10g，嘱服6剂而愈。
按：此例由于肝旺气逆，胃浊不降所致，故采用平肝降逆，和胃化浊之法，以黄连温胆汤加味主治。使肝平胃和浊气不致上逆，则呕吐渐止。后佐以党参、白术等健脾益气之品，使脾气升，胃气降，食欲增，精神振，恶阻之症渐得以平复。
妊娠哮喘
孙××，女，28岁，工人。
初诊：1996年10月17日。患者患喘息病已六年余，不分季节，时常发作。咳少喘多，不能平卧，喉间痰鸣，吐痰不多，自汗，心跳，睡眠乱梦纷云。曾用单方、偏方等均未见效，现又怀孕四个月，喘息发作，痛苦之至。舌质淡，舌苔薄白，脉细软而滑。
辨证：肺气闭塞，痰湿壅阻，本虚标实。
治法：宣肺调气，化痰平喘，止咳安胎。
处方：清肺安胎饮加减。
茯苓10g 桑皮8g 橘红10g 桑叶6g
炙紫菀10g 车前子10g 五味子5g 白果10g
炙远志8g 杏仁8g 桔梗6g 枳壳6g
黄芩6g 贝母10g 炒白术10g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1996年10月20日。服药后，喘渐止，咳增多，已有痰，仍心跳气短。
处方：
茯苓10g 橘红10g 五味子6g 西洋参6g
炒远志6g 桔梗5g 全瓜蒌12g 炙紫菀10g
炒白术10g 炙冬花6g 贝母10g 炙白前8g
甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
三诊：1996年10月26日。服药后，喘更见好，已能平卧，咳嗽仍多，吐痰甚爽，心跳稍好。以上方减五味子，加沙参10g，嘱服6剂。
四诊：1996年11月3日。服药后病已大减，突于昨夜感受风寒，咳喘又再发作，喘息不能平卧，一夜未眠，脉浮数，暂拟宣肺降气法治之。
处方：
沙参10g 炙麻黄6g 黄芩10g 细辛2g
莱菔子5g 茯苓10g 五味子5g 白芥子2g
陈皮8g 荆芥6g 炙苏子6g 桔梗5g
杏仁8g 远志6g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
五诊：1996年11月6日。服药后喘已大减，夜能安卧，自觉发作之势犹存，有待机再发之象，大便干，小便黄。拟前方减去白芥子，加全瓜蒌12g，再服3剂。
六诊：1996年11月9日。服药甚好，喘已基本平定，仍心跳、咽干，食欲欠佳，拟以清热法治之。
处方：
茯苓10g 炙紫菀10g 橘10g 麦冬10g
炙白前8g 桔梗6g 黄芩10g 杏仁8g
沙参12g 炒白术10g 内金6g 远志6g
甘草5g
