1.妊娠合并糖尿病的可分三类
（1）原有糖尿病者妊娠。
（2）妊娠糖尿病（GDM）：是一类由妊娠诱发的暂时性糖尿病。
（3）妊娠期糖耐量减低（GIGT）：是日后转为妊娠糖尿病的高危因素，属过渡类型。
2.糖尿病妊娠保健计划
糖尿病妇女妊娠后，代谢紊乱于孕后进一步加剧。妊娠期并发症可致糖代谢的控制更为困难。如孕期恶心、呕吐可致低血糖性休克，孕期较长时间饥饿或感染可增强胰岛素对抗，严重时致酮症酸中毒。临产、分娩期孕妇用力过度，伴营养摄入不足或进餐无碳水化合物饮食，也可致血糖控制更为困难，且易并发低血糖症等。代谢控制不佳的糖尿病妇女受孕后，可致围生儿畸胎率、死亡率围生儿病、孕妇妊娠高血压综合征、糖尿病性肾病和视网膜病等发生率增加，并加重病情。育龄糖尿病妇女掌握避孕、妊娠及产后知识是治疗本病的关键措施。
糖尿病妇女受孕后应以胰岛素治疗为主，辅以饮食控制和合适的运动锻炼，有助于本病的控制。
（1）饮食指导：孕期应提供足够营养物质给孕母和胎儿，补充必需维生素和矿物质，保证适当的体重增加。孕中、晚期每周体重增加0.3～0.7千克，平均0.5千克。整个孕期的体重增加约11千克。糖尿病患者在妊娠期间，营养治疗对于保持良好的血糖控制同样重要。
①热量：供给足够热量保持正常体重。饮食计划要个体化，且在不同孕期不断校正。先计算标准体重（kg）=身高（cm）-105，按每125.52～146.44千焦（30～35千卡/升）/千克计算总热量，碳水化合物50%（200～250克），蛋白质20%～25%（100～125克），脂肪25%～30%（55.6～66.7克），按早餐1/5，中、晚餐各2/5分配。孕中，晚期睡前点心是重要的，可避免夜间低血糖，但总热量不变。加用胰岛素治疗者的进餐时间和量应保持一致，便于调节胰岛素量。应于进餐前注射胰岛素，使其能在食物吸收期间起作用。
②妊娠反应需及时治疗，尤其在早孕期间。为避免清晨恶心、呕吐所致的不良后果，应鼓励起床前进食饼干，少食多餐，避免咖啡、辛辣等刺激性食物和含高脂肪量的饮食摄入。两餐间可喝饮料，但不可在进食同时饮入，摄入多种维生素是必要的。
③甜味剂：糖精类对胎儿虽无害，但可通过胎盘入胎体，故孕期应避免过多摄入。除苯丙酮酸尿症外，孕期摄入营养性甜味剂是安全的，糖尿病妇女在妊娠期应避免饮用酒精性饮料。
（2）运动锻炼：合适运动有助于肥胖者与Ⅱ型糖尿病孕妇控制血糖与体重增长。运动量也应个性化。孕期锻炼必须强调安全性，孕期锻炼对胎儿的安全指标是：不导致宫内胎儿窘迫与发育迟缓；不引起新生儿出生体重下降和宫缩现象。对母体则心率不大于规定心率，即（220——年龄）×70%，收缩压低于140毫米汞柱。目前推荐一周4日的锻炼计划，包括缓步行走或同等量活动。其中上臂活动更适合孕妇锻炼，且较为安全。每周锻炼3次，每次持续20分钟，总之，运动锻炼应因人而异。
（3）胰岛素治疗：这是糖尿病孕妇的主要治疗措施。其注射量应与孕周增长相匹配，也与血糖、体重、孕龄、热量摄入量相关。孕期用量应比孕前增加0.5～3倍。
（4）孕前与孕期中血糖控制良好的标准不一。并非所有的糖尿病孕妇都能达到控制良好的血糖水平。约90%的孕妇，在其胎儿器官的形成期间，平均血糖值介于5.8～8.9毫摩尔/升，明显高于上述推荐的血糖范围，但胎儿畸变率不高。
3.妊娠糖尿病（GDM）的保健计划
（1）饮食疗法：是不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖，并提供足够热量与合理营养，促使胎儿正常发育。应多餐少食，早餐应限碳水化合物。优质蛋白质至少占蛋白质摄入总量的1/2.孕妇应多食绿色新鲜蔬菜，以补充维生素，制定饮食计划应个性化。
（2）运动锻炼：适度运动锻炼可增加肌肉毛细血管的密度，促使葡萄糖转入肌肉与脂肪组织中，可加强细胞内糖的新陈代谢与对胰岛素的反应能力，有助于降低餐后血糖、血脂、体重和日后并发糖尿病的危险性。故适用于妊娠糖尿病者，尤其是肥胖妊娠糖尿病的治疗，锻炼计划类似糖尿病妊娠者。
（3）降糖药物治疗：妊娠期间禁止使用一切口服降糖药，因为口服降糖者可能有致畸作用。最好选用人胰岛素，GDM胰岛素治疗原则与糖尿病妊娠相似。
妊娠糖尿病的保健方案是以饮食治疗为基础，一般需每2～3周监测一次空腹血糖，如血糖＜5.8毫摩尔/升（105毫克/分升），可采用饮食治疗，直至妊娠的29～30周。
