痰之为病，在五官科颇为常见。干氏于中医耳鼻喉科数10年，对痰证治疗尤有心得。制订常用治痰九法，用于临床，愈病颇多。痰的涵义并不限于咽喉，气管分泌物。广而言之，体内一切败津腐液皆属于痰，还有一部分有形的结块，无形的经络阻滞亦可责之于痰。
一、清热痰
《医学入门》谓：“热痰，因厚味积热或外感误温所致。”此证在耳鼻喉科疾病中殊为多见，尤其是咽喉疾病，如急性咽炎、急性扁桃体炎，等等。症状为：咽喉痰多，色黄而稠，或有咽痛，黏膜深红，甚至化脓。火为痰之本，痰是火之标，欲治热痰，清火为先，取清气化痰丸之类。常用药如：浙贝、竹茹、天竺黄、胆南星、枳壳、黛蛤散、黄芩、山慈姑等。
病例：李男，32岁。素嗜烟酒。2天前始作咽痛，吞咽困难，咯痰黄稠，周身发热，口渴思饮。查见咽关殷红，两侧扁桃体有脓点，舌苔黄腻，脉滑数。此属乳蛾，良由邪热外侵，痰火内燔而致，治拟清热化痰。浙贝、竹茹、山慈姑、金果榄、黛蛤散(包)、挂金灯各10克，黄芩、桔梗、天竺黄各6克。3剂药后咽痛缓解，扁桃体脓点消失。原方加玄参10克，续进3剂，以巩固疗效。
二、温寒痰
寒痰常见于喉喑。症见咯痰清稀，色白或灰，此证需用温法。取《医宗必读》理中化痰汤加减，常用药如干姜、半夏、白术、茯苓、苏子、高良姜、小茴香等。
病例：徐男，45岁。冒雨受凉而致声音嘶哑5天未愈。咽喉微痛，咯痰色白，口淡不渴。查见声带水肿不充血，舌淡苔白腻，脉滑，此属寒痰伏肺，声门不利，治当温化寒痰。干姜、陈皮、半夏、白术、小茴香、防风各6克，茯苓、炙苏子各10克，甘草3克，服药3剂，发音清亮，复查声带水肿消退。
三、蠲风痰
风痰，其风有内风和外风之别。中风之类属前者，耳鼻喉科所见风痰证以后者为多。如《医学入门》所谓：“风痰，外感贼邪。”此类风痰证病程较短，症见痰质清稀，或伴发热恶风，往往还有咳嗽等肺经症状。取加味六味汤，常用药如：荆芥、防风、僵蚕、薄荷梗、陈皮、紫菀、杏仁、枇杷叶等。
病例：陈女，20岁。昨起咽喉疼痛，咳嗽频频，咯痰清稀，微觉发热。查咽喉轻度充血，悬雍垂稍水肿，舌苔薄白，脉见浮，此属喉痹，风邪挟痰为患，治宜疏风宣肺蠲痰。荆芥、防风、薄荷(后下)、桔梗、陈皮各6克，僵蚕、杏仁、枇杷叶(包)各10克，3剂药后诸恙悉退，咽部检查正常。
四、理湿痰
湿痰亦常见。凡耳鼻咽喉的分泌物黏稠量多者均可从湿痰论治，甚至灰白色的鼻息肉，久病的口糜，也属于湿痰。证候特点分泌物黏稠、量多，色白或灰、头重昏蒙，胸闷泛恶，口中黏腻或有甘味，舌黄，白腻，取二陈汤及其类方。常用药如：半夏、陈皮、佛手，枳壳、茯苓、前胡、白芥子等。
病例：李男，27岁。鼻塞2年，逐渐加重，嗅觉消失，鼻涕黏稠量多。查见两鼻中道有息肉堵塞，灰色，半透明，舌苔薄腻，脉濡滑。此属鼻痔，乃痰浊凝滞而成，治当燥湿化痰。半夏、陈皮、枳壳、白芷、辛夷各6克，茯苓、莱菔子、车前子(包)各10克，菖蒲3克，外用苍术、白芷、石榴皮各10克，煎水熏鼻。此方连用半月后，鼻塞减轻，嗅觉恢复，复查鼻息肉明显收缩。
五、润燥痰
燥痰一证，诸科少见，喉科独多。燥痰之生，关键在于虚火上炎，肺津不足。症状特点为咽喉有痰，却难咯出或咯出少量黏样痰，常作“吮、咯”清嗓，查见黏膜干燥，甚或萎缩。治疗燥痰，确非易举，化痰不可香燥，生津又戒寒凉。对此，用《罗氏会约医镜》清燥汤加减。常用药如：川贝、楼仁、沙参、麦冬、百合、花粉、青果、桔梗、竹茹等。除用药外，尚可取梨汁食疗亦效。
病例：葛女，37岁。慢性咽炎，抱恙6年。咽喉干燥，多言尤甚，饮水难解，有痰而难咯，因而清嗓频频。查见咽黏膜干燥，呈树枝状充血，舌苔薄腻，脉细数。此属，虚火灼肺，燥痰为患，治当润肺化痰。川贝粉(冲服)3克，南沙参、麦冬、花粉，杏仁、楼仁、青果各10克，桔梗6克，甘草3克。连服10剂，诸恙告退。
六、消结痰
所谓结痰，指痰浊结聚而成有形之物者，在耳鼻喉科有会厌囊肿，咽部潴积性囊肿、声带息肉、声带小结、室带肥厚等等。其症状表现可因结痰所在部位不同而各异，主要根据局部检查确诊，治取四海软坚汤，常用药如：海藻、海螵蛸、海蛤粉、海浮石、昆布，山慈姑等。
病例：瞿男，44岁。咽喉似有异物，梗阻不适，已历月余，饮食无妨，干咳无痰。查见会厌有一如绿豆大囊肿，表面光滑，苔脉无异常，此属痰滞不化，凝聚于厌，治当散结消痰。海藻、海螵蛸、鳖甲、落得打、山慈姑各10克，昆布、陈皮、白芥子各6克，连服10剂，复查会厌囊肿缩小至米粒大，咽部异物感消失。
七、攻顽痰
顽痰在耳鼻咽喉多种疾患都可见到，较典型的是一种慢性喉病——室带长期肥厚。此类疾患往往在舌苔脉象均无明显变化，但局部病变属久不能化之痰，必用攻法。方选礞石滚痰丸，配伍消痰散瘀之品。常用药如：礞石、沉香、大黄、海藻、海浮石、鳖甲、穿山甲等。
病例：邱女，34岁。声音不泽，2月有余。讲课多言，即觉喉咙干涩，略痰磊块，曾用多种方法治疗不效，查见室带肥厚，超越于声带之上，舌苔薄白，脉弦，此属痰浊不化，壅滞声门，治当攻坚化痰。礞石滚痰丸15克(包煎)，海浮石、山慈姑、鳖甲、当归、落得打各10克，天竺黄、穿山甲、三棱、莪术各6克，甘草3克。服药10剂，诸症减轻，续进10剂，发音清亮，复查喉部已无明显异常。
八、健脾制痰
《医宗必读》谓：“脾为生痰之源……治痰不理脾胃，非其治也。”痰证日久兼见脾虚不运的表现，如食少、胸脘痞闷、便溏、四肢乏力等，应健脾制痰，取六君子汤，常用药如：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、佛手、香橼等。
病例：邱男，34岁。患慢性化脓性中耳炎10余年，时作时休，此次发病月余未愈，溢脓量多，色白清稀，伴纳谷不馨，大便溏薄。查见鼓膜穿孔，溢脓无臭，苔白微腻，脉细滑，此属中土不健，痰湿上泛，治当健脾化痰，太子参、茯苓、金沸草、炒麦芽各10克，白术制半夏、陈皮、香橼各6克，甘草3克。5剂。外用30％黄柏煎液滴耳，每日3次。药后脓量减少，再进3剂，诸症皆平，半月后复查鼓膜已长完整。
九、益肾制痰
《医贯》对此法论述最详：“肾虚不能制水，则水不归源，如水逆行，洪水泛滥而为痰。”治法为无火者取八味丸，阴虚火动取六味地黄丸。此证属无火者最多，抓住分泌物清稀，量多无制这一关键，每取附桂八味丸治之。常用药如：附子、肉桂、熟地、山萸肉、茯苓、益智仁、菟丝子、补骨脂等。
病例：朱男，47岁。有过敏性鼻炎病史多年。近年发作频繁，每遇凉风扑面，即作鼻痒，喷嚏连绵，清涕如注，四肢不温，大便偏稀。查见鼻黏膜苍白，两下鼻甲肿大，舌淡苔白，脉沉细。此属肾虚水泛之证，治宜益肾制痰。制附子5克，肉桂(后下)3克，茯苓、山药、熟地、泽泻、益智仁、补骨脂、菟丝子各10克。5剂药后症状得以控制，未再发作，鼻黏膜稍见红润。原方续进5剂，以巩固疗效。
以上九法，并不概括化痰法之全面，还有治疗急性喉阻塞的劫痰解窒法和治疗痰阻心窍的豁痰开窍等法。
§§骨关节和外科杂病
