咯血是指血由肺系而来，以咯血、咳嗽或痰中带血等为主要表现，多由肺热壅盛、肝火犯肺、阴虚火旺等导致肺络受伤、肺气上逆，或气虚不摄、血溢气道所致。西医学中支气管扩张、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾患，以及三尖瓣狭窄、急性肺水肿等心血管疾病，血液病及各种原因继发播散性血管内凝血，慢性肾功能衰竭，肺出血一肾炎综合征等，以咯血为主症者均可参考本篇辨证论治，而流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等传染病引起的咯血则属温热病的范畴，也可参阅本篇辨证论治。
症状咯血是一种病证的表现，所咯之血由肺而来，可一咯即出，或伴咳嗽而出。咯血之前常有胸闷、喉痒等症，咯血可呈鲜红色，或痰血相兼，或痰中带血。血常规中白细胞及中性粒细胞升高、血沉加快，提示感染存在，痰培养可发现致病菌，痰检找脱落细胞、抗酸杆菌以及胸片、支气管镜、CT等检查，有助于进一步明确咯血的原发病。
治疗
1.西药 ①安络血2.5～5mg，每日3次，口服。②止血敏0.5～1.0g，每日1次，肌肉注射。③止血芳酸0.1～0.2g，静脉注射或静脉点滴，大量可用0.6g，每日1次。
2.中药 可分肺热壅盛型、肝火犯肺型、阴虚肺热型、气虚不摄型、瘀血阻滞型等辨证治疗。
3.中成药 ①补中益气丸1丸，每日2～3次，口服，适用于气虚不摄之咯血。②清肺抑火丸6克，每日2～3次，口服，适用于肺热壅盛之咯血。③养阴清肺丸1～2丸，每日2次，口服，适用于肺肾阴虚、虚火内生、灼伤肺络之咯血。④云南白药2粒，或三七粉3克，每日3次，口服，可用于多种咯血。
4.单验方 ①取生地黄汁、大蓟汁，混匀，适量内服，主治肺热伤络之咯血。②取天门冬30克，杏仁、贝母各20克，茯苓、甘草、阿胶各15克，共研细末，炼蜜为丸，每服9克，每日3次，主治燥热伤肺、肝火犯肺及阴虚肺燥之咯血。③取侧柏叶炭、野地黄根各30克，水煎服，每日1剂，分4次服，可清肺凉血止咳，主治肺热咳嗽，吐痰带血。④取地骨皮30克，百草霜（锅底灰）10克，水煎服，每日1剂，分2次服，可清热凉血止咳，主治气管炎发热，咳嗽吐血。⑤取芦根、白茅根、蒲公英各30克，水煎服，每日1剂，分4次服，可清热凉血止血，主治发热咳嗽，吐痰带血（肺炎咯血）。⑥取苇茎、冬瓜仁、旱莲草各30克，水煎服，每日1剂，每4小时服1次，可清肺化痰，凉血止血，主治肺脓疡初期，发热咳嗽，胸痛吐痰带脓血。取山药50克，阿胶15克，将山药煮烂捣泥，入阿胶烊化服，每日1剂，连服10天，可补肺止血，主治肺脓疡后期，吐痰带血。⑦取鲜大、小蓟各100克，血余炭10克，水煎大小蓟，冲服血余炭，可凉血化瘀止血，主治支气管扩张，咳嗽大口吐鲜血。⑧取百部15克，阿胶12克，将百部煎水，冲化阿胶，每日2剂，4小时服1次，可补肺止咳止血，主治肺结核长期咳嗽，吐痰带血丝。或取鲜芥菜叶200克，捣汁，温开水冲服，可清热凉血，宣肺豁痰，主治肺痨咯血。⑨取蒲黄炒炭3克，开水冲服，4小时1次，连服5天，或取藕节炒炭50克，陈棕炒炭10克，鲜茅根30克，水煎服，每日1剂，分4次服，可凉血化瘀止血，主治咳嗽吐血。⑩取仙鹤草、旱莲草各50克，水煎代茶常饮，或旱莲草60克，白茅根45克，水煎2次分服，可滋阴养血，凉血止血，主治咯血日久。
5.食疗 ①百合粥：取百合60克，大米250克，白糖100克，洗净大米、百合，加水适量，先置武火上烧沸，再以文火煨熬，等熟烂时加入白糖或盐即成，每天食用3～5次，用于肺痨久咳、咳痰唾血。②蜜百合：取干净新鲜百合，加炼熟的蜂蜜（百合500克，蜂蜜300～500克）与开水适量拌匀，稍于锅内闷之，再以微火烧至不粘手，放凉即成，每天食3～5次，用于阴虚痰中带血。③柿霜糖：取柿霜、白砂糖各15克，加水少许，置文火上熔炼至稠，稍凉后切成小块即成，每天3次，每次1块，用于肺热咯血。④松仁糖蘸：取白砂糖500克，加少量水溶化后置文火熬至挑起糖丝，即入松子仁250克，拌匀，稍凉后切块即成，每天3次，每次1块，用于肺脾两虚之咯血。⑤猪肺三汁汤：将猪肺煮熟，配以梨汁、藕汁、莱菔汁服用，用于咯血。⑥红烧龟肉：取龟1只（250～500克），洗净切块，去头足及内脏，用菜油反复翻炒，再加生姜、酱油、冰糖等调料及适量清水，以文火煨炖至龟肉烂熟即成，用于阴虚之咯血。⑦取仙人掌100克，切片，加白糖水煎服，用于咯血。
生活饮食调养
1.安定病人的情绪，勿急躁，勿惊慌，咯血量多者应卧床，取半卧或侧卧位，嘱患者轻咳嗽，勿屏气，必须将血咯出，保持静卧，闭目养神。
2.饮食宜清淡，温凉适宜，大咯血者应暂禁饮食，少量咯血者给温凉流质饮食，量少多餐，平时应给清淡有营养饮食，勿过咸、过辛辣，多食新鲜蔬菜和水果。
3.多饮水，饮水宜少量多次，以温凉开水为好。
4.保持大便通畅，大便时勿用力努便。
5.保持室内空气新鲜流通，室内勿吸烟。
6.保持充足的高质量的睡眠，睡好午觉。
7.搞好个人卫生，饭前便后洗手，早晚刷牙，饭后漱口。
8.在咯血减轻或停止后要适当的进行室外活动，每天早晚到空气新鲜的地方有规律的散步，以舒心养神，提高机体抗病能力。
