①水胀篇：《灵枢》第五十七篇篇名。篇中主要论述了水胀及与之有类似之处的肤胀、鼓胀、肠覃、右瘕等病的病因、症状、鉴别要点和治疗方法，因首论水胀并以之以纲，故名。
②目窠（kē音科）：下眼睑。明·马莳注：“目之下为窠。俗名卧蚕。”
③其：如果。颈脉：指人迎脉，在喉结两旁。唐·王冰注：“颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉是也。”明·马莳注：“颈脉即人迎穴也。其穴位于喉之两旁。”
④阴股：大腿内侧。
⑤足胫：小腿。足，小腿。肿：今传《内经》诸本作，即“肿”的异体字。
⑥水：指水胀。因阳虚阴盛，水液代谢障碍所致。症候即本句前后诸句所述者。
⑦候：症候，症状。隋·杨上善注：“水病之状，候有六别：一者，目果（窠）微肿；二者，是阳明（经）人迎之脉，视见其动，不待按之；三者，胀气随足少阴脉上冲于肺，故有咳；四者，阴下阴股间冷；五者，脚肿起；六者，腹如囊盛水状，按之不坚，去手即起。此之六候，水病候也。”
⑧肤胀：病名，因感受寒邪而气机郁滞所致，以肌肤肿胀、皮厚、腹大而其色不变等为主要症候。
⑨客：侵入并滞留不去。
⑩（kōnɡkōnɡ音空空）然：叩击之有声如鼓的样子。原注：“鼓声也。寒气客于皮肤，阳气不行，病在气分，故有声如鼓。”
皮厚：明·张介宾注：“有水则皮泽而薄，无水则皮厚。”
（yǎo音咬）：深陷，凹下。
腹色不变：原注：“皮厚，故腹色不变也。”
此其候也：隋·杨上善注：“肤胀凡有五别：一者，寒气循于卫气、客于皮肤之间；二者，为肿不坚；三者，腹大身肿；四者，皮厚，按之不起；五者，腹色不变。”
鼓胀：参见本章第十八节。
肠覃（xùn音训）：病名。因寒凝气滞血瘀并结聚于肠外所致；又因所致肉瘤犹如菌类之状，故名肠覃。具体诸症见下。覃，通“蕈”，菌类。
气不得荣：明·马莳注：“卫气不得营运。”气，指卫气。荣，通“营”，运行。
因有所系：谓（寒气）就会有所留滞。因，于是；就；随之。系，留滞。一说：谓卫气就会随之有所逆乱。系，乱。一说：谓卫气被寒气束缚。系，牵制，束缚。注按：据下句“癖而内著”，此二说均似未妥，故不取。
癖（pì音僻）：积，积聚。著：同“着”，附着。
恶气：指导致肠覃的病邪。
（xī音西）肉：体内赘生的恶肉。《说文解字》：“寄肉也。”即赘生的恶肉、肿瘤。注按：寄肉之在体外者为瘤，在体内者为。后渐不分，凡赘生之恶肉均曰瘤或。
此：今传《内经》诸本作“其”，指上句所谓“肉”，亦即“肠覃”。
稍：渐渐，逐渐。
离岁：超过一年。谓肠覃之病程长者，至少要达一年以上，甚至要达数年。原注：“离岁，越岁也。”明·马莳注：“久者岁以度岁（年复一年），非止一岁。”离，通“历”。隋·杨上善注：“离，历也。”
月事以时下：月经能按时来潮。原注：“邪在肠外，不在胞中（子宫内），故无妨于月事。”
石瘕（jiǎ音假）：病名。因寒邪侵入子宫、瘀血内留所致，症见少腹结块、日渐长大、状如怀孕等。原注：“子门闭寒，血留止，其坚如石，故曰石瘕。”胞：子宫。
子门：子宫口。明·张介宾注：“子门”，即子宫之门也。”
恶血：指瘀滞的经血。写：通“泻”，这里是“排除”的意思。
（pēi音胚）：明·张介宾注：“凝败之血也。”又原注：“败血凝聚也。”俱是。
月事不以时下：明·马莳注：“盖石瘕生于胞中而不在肠外，故月事不以时下。”
皆生于女子：隋·杨上善注：“肠覃、石瘕，皆（生于）妇人也。”原按：“肠覃、石瘕，皆言月事，则此二证唯女人有之，故曰皆生于女子也。”
可导而下：谓可用活血化瘀的药剂以通导攻除凝滞的恶血。原注：“可以导血之剂下之。”导，通导。下，攻除。
“译文”
《灵枢·水胀篇》中说：水胀病最初产生的时候，表现为患者的下眼睑微微肿起，就像是刚刚睡醒时的样子；如果患者喉结两侧人迎脉的搏动用眼即可看到、又时常咳嗽、大腿内侧感到寒冷、小腿肿起、腹部胀大，就表明水证已经形成了。这时，用手按压患者的腹部，该处要是一按压便下陷而一抬手便复原，犹如按压裹着水液的皮囊一样，即可断定其为水胀，因为这是水胀与众不同的独特症候。
肤胀，是由于寒邪侵入并滞留于皮肤之间，使人体表的气机郁滞不畅而造成的。人患肤胀以后，主要表现有腹部胀大、叩击之下有声如鼓、躯体全肿、皮肤坚厚等；用手按压患者的腹部，凹陷不起而其色不变，这一点，是肤胀与众不同的独特症候。
鼓胀患者的表现，主要有腹部胀满、躯体整个肿大——其肿大情况与肤胀的肿大情况完全一样，所不同的是鼓胀患者并见肤色苍黄、腹部青筋暴起等，这是鼓胀与众不同的独特症候。
肠覃，是由于寒气侵入肠外并与卫气相互交争而造成的。寒气与卫气交争不已。卫气便会受到损伤而阻碍不通，寒气于是就会乘虚而滞留下来。当寒气积聚到一定程度的时候，又会附着在体内而使气血俱受损伤，出现寒凝、气滞、血瘀的病变，这时，导致肠覃的邪气就会产生，体内赘生的恶肉就会随之形成。体内赘生的恶肉刚刚形成的时候，犹如鸡蛋大小，渐渐地便会越长越大；等到完全定形而不再长大的时候，患者就像怀有身孕的样子。患上肠覃以后，病程长的，要经过一年以上甚至数年才最终定形。其病用手按压之时，是越按越硬；用手推移之下，则一推就动。这种病的病邪由于位在肠外而不在子宫，所以，患者的月经不受影响，能够按时来潮。这些，都是肠覃与众不同的症候。
石瘕，是生存子宫之内的一种疾病。当寒邪侵入子宫口后，子宫口就会闭寒起来，从而使得气血不能畅通无阻，应当及时排除的瘀滞的经血也无法排除。这样，凝聚的恶血就会留而不去，一天天地越聚越大，最后患者也会像怀有身孕一样。不过，这种病由于邪在子宫之内，所以，月经必受影响而不能按时来潮。肠覃和石瘕，都是女子才患的疾病。由于有着共同之点，所以使用活血化瘀的药剂，便可收到通导并攻除瘀滞的恶血而恢复健康的疗效。
“理解应用”
本节所论，为水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕这五种疾病的症候特点及其病因病机，目的在于通过比较来进行鉴别并指导应用。
有人认为，本节所论水胀，相当于西医所谓心脏性水肿；肤胀，相当于西医所谓皮肤浮肿；鼓胀，相当于西医所谓肝硬化腹水；肠覃，相当于西医所谓卵巢囊肿（卵巢肿瘤）；石瘕，相当于西医所谓子宫肌瘤。又有人认为，不必如此对应，事实上并非完全相应，而这样对应，也失去了中医辨证施治的特点。等等。——这些不同的认识方法和态度，究竟孰是孰非？又何者为佳？的确，这曾经发生过争论，甚至至今仍有争论。不过，现在已基本趋于一致了，即：中医学的诸多内容，除过一些特殊情况外，原则上或曰基本上仍然都应依照中医学的思维与体系去认识对待，否则就会丧失中医学的精髓。其之关键，就在于中医的思维与体系独具特长。当然，这并不是说中医学要排斥其他而独守堡垒。事实上，中医学从来都是胸怀博大、境界高远的，所以才能不断发展充实，提高完善。个别人的排斥其他的意识与行为，乃其个人狭隘所致，不是中医正宗。据此，本节所论诸病，也就不得勉强对应于西医。不得勉强对应，又应成为认识和对待其他诸节内容的一个原则。至于广泛参考别的思维、认识来认识，对待本节及中医的一切内容，这是需要的、有益的。
二一、“原文”
《素问·平人气象论》曰①：颈脉动②，喘疾咳，曰水③；目裹微肿④，如卧蚕起之状，曰水；溺黄赤⑤、安卧者，黄疸⑥；已食如饥者，胃疸⑦；面肿曰风⑧；足胫肿曰水；目黄者，曰黄疸。
“注释”
①平人气象论：见第四章第二节注①。
②颈脉：见上节注③，参见上节注⑦。
③水：水病，即水胀。参上节。
④目裹：指下眼睑。原注：“目下之胞曰目裹。”
⑤溺：“尿”的异体字。
⑥黄疸：病名。症候以身黄、目黄、尿黄为主。又作“黄瘅”。
⑦胃疸：病名。主要表现有食后仍饥、消谷善饥、发黄等症状。
⑧风：指风水病，症候主要有面目、下肢乃至全身突然浮肿等。清·张志聪注：“面肿者，知为风水也。”
“译文”
《素问·平人气象论》中说：人在发病以后，如果喉结两侧的人迎脉搏动强劲、用眼即可看到，同时又见喘急而咳的症候，表明患有水胀之病；如果下眼睑微微肿胀，就像卧蚕初起的样子，也表明患有水胀之病；如果尿色黄赤而安卧自如，则表明患有黄疸之病；如果进食之后仍觉饥饿，表明患有胃疸之病；如果面目突然浮肿，表明患有风水之病；如果小腿肿胀，仍表明患有水胀之病；如果目中发黄，又表明患有黄疸之病。
“理解应用”
本节内容，主要是水胀和黄疸的比较鉴别。同时又简括了胃疸和风水之病的典型症候，目的在于分别和黄疸、水肿作一比较，以进一步界定水肿和黄疸。其水胀的内容，可与上两节参看。
二二、“原文”
《素问·举痛论》曰①：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟②，泣而不行③。客于脉外则血少④，客于脉中则气不通，故卒然而痛⑤。
寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷⑥，缩蜷则脉绌急⑦，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止⑧；因重中于寒⑨，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满⑩，满则痛不可按也。
寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘，动应手矣。
寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣，在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠、膜原之间络血之中，血泣，不得注于大经。血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五藏，厥逆上泄。阴气竭、阳气未入，故卒然痛死，不知人。气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
热气留于小肠，肠中痛；瘅热焦渴，则坚干而不得出，故痛而闭不通矣。
“注释”
①举痛论：见本章第九节注①。
②稽迟：留滞，留而不去。
③泣而不行：谓经脉涩而不利。泣，通“涩”。
④客：侵袭；侵入；侵入并留止于某处。
⑤卒：通“猝”（cù音促），突然。
⑥缩蜷（quán音拳）：收缩而不能伸展。蜷，弯曲不伸。注按：今传《内经》诸本或作，或作“绻”。
⑦绌（chù音触）急：屈曲拘急。
⑧炅（jiǒnɡ音炯）：唐·王冰注：“热也”。原注：“（寒气）客于脉外者，其邪浅，故才得炅气（热气）则立止矣。”
⑨重中（chónɡzhònɡ音虫仲）于寒：谓再次被寒邪袭伤。原注：“重者，重复受寒也。伤之深，故不易愈也。”
⑩薄：通“搏”，交争。
满则痛不可按也：原注：“营行脉中。血不足者，脉中常热。新寒与故热相薄，则邪实而脉满，按之则痛愈甚，故不可按也。”
膜原：指上焦心肺与中焦胃肠之间的膜状组织，因其广而平，故名。唐·王冰注：“膜，谓鬲（膈）间之膜。原，谓鬲之原。”清·张志聪注：“膜原者，连于肠胃之脂膜，亦气分之腠理。”原注：“膜，脂膜与筋膜也。原者，之原，即腹中空隙之处。”
侠脊之脉：明·张介宾注：“侠脊者，足太阳（膀胱）经也。其最深者，则伏冲、伏膂之脉。”侠，通“挟”。
冲脉：见第六章第二节。
关元：穴位名，属任脉，在脐下三寸处。
气因之：谓气随脉之不通而逆乱。原注：“气因以逆”。
动应手：谓腹痛而动，其动摸之应手，即非常疼痛之义。原注：“曰应手者，（痛）动之甚也。”
背俞（shù音树）之脉：即足太阳膀胱经脉，因其行于背部，背部有五脏六腑之腧穴，故然。清·张志聪注：“背俞之脉者，足太阳之脉也。”背俞，原注：“五脏俞也，皆足太阳经穴。”俞，通“腧”。泣：通“涩”。
其俞注于心：谓背俞穴内通于心。原注：“太阳之脉，循膂当心，上出于项，故寒气客之则脉泣（涩）血虚，背与心相引而痛，因其俞注于心也。”
“按之则热气至”二句：日本·丹波元简注：“高世（即清·高士宗）本此十二字，移于第四对‘故按之痛止”之下，文脉贯通，极是。”供考。
厥阴之脉：指足厥阴肝经。
厥气：原注：“寒而上逆之气也。”阴股：大腿内侧。原注：“阴股、少腹，乃足三阴、冲脉所由行也。”
大经：指较大的经脉。
宿昔：谓（血气）涩滞日久。成积：原注：“小肠为受盛之腑，化物出焉。寒气客于膜原及小络，则血涩，不得注于大经，化物失职，久而成积矣。”积，积聚，积块。
厥逆上泄：谓五脏之气逆乱而向上越泄。原注：“五脏皆受邪，厥逆而泄越于上。”
“痛死”二句：谓痛昏过去，不省人事。
气复反：谓阳气重新恢复。复，重新。反，同“返”，恢复。
“寒气客于肠胃”三句：原注：“胃为水谷之海，肠为水谷之道，皆主行下者也。寒邪伤之，则逆而上出，故痛而呕。”
“寒气客于小肠”三句：原注：“小肠与丙火（心）为表里。成聚，即受盛（谓受纳并吸收水谷的精华）之义也。寒邪侮之，则失其受盛之常，故泄而腹痛。”
“热气留于小肠”五句：原注：“大抵营卫脏腑之间，得热即行，遇冷即凝，故痛皆因于寒也。此一条独言热痛，却由下便闭不通，故痛仍非火之自为痛也，故曰通则不痛、痛则不通。”瘅（dān音单）热：内热津伤。坚干：谓大便干燥。
“译文”
《素问·举痛论》中说：人体经脉中的气血，周流全身而循环不止。寒气如果侵入经脉并留而不去，经脉的循行就会涩滞不畅。寒气若是侵入经脉之外并留而不去，经脉之外的血液就会减少；若是侵入经脉之内并留而不去，经脉之内的气血就会不通，所以人会突然发作疼痛。
寒气侵入并滞留在经脉之外时，经脉就会受寒；经脉受寒，就会收缩而不能伸展；经脉收缩而不能伸展，就会屈曲拘急；经脉屈曲拘急，则会牵引在外的细小脉络，这样，就会使人突然发作疼痛。这种疼痛发作后，如果人能得到热气，其痛就会立即停止；如果再次被寒气袭伤，其痛就会持久难愈。
寒气侵入并滞留在经脉之内时，就会与体内的热气交争。这样，经脉就会因为邪盛而满；经脉实满，会就导致疼痛而不能按摩。
寒气侵入并滞留在肠胃之间、膜原之下时，该处的血气就会凝聚而不能散行开来，于是细小的脉络就会随之拘急牵引，从而导致疼痛。由于该处因寒气侵入而凝聚的血气一经按摩就会重新散行开来，所以这种疼痛一按摩就能止住。
寒气侵入并滞留于脊骨两侧的足太阳膀胱经时，由于太深，即使重按，力量也不能到达寒气所在的部位，所以按摩对其所导致的疼痛是没有效果的。
寒气侵入并滞留于冲脉之中——冲脉是从小腹部的关元穴起始后而沿着腹部向上直行的，所以寒气侵入并滞留在冲脉之中时，冲脉就会不通；冲脉不通，气机就会随之逆乱，从而使人发生气喘，同时使人腹部剧烈疼痛，用手触摸之下，能明显感到腹部在因痛而动。
寒气侵入并滞留于背部属于足太阳膀胱经的五脏俞时，足太阳膀胱经就会涩而不畅；足太阳膀胱经涩而不畅，血脉就会虚弱；血脉虚弱，就会使人发生疼痛。由于五脏之俞连通心脏，所以这种疼痛发作时，必然牵引心脏随之疼痛。按摩背部的五脏之俞，可使热气产生；热气产生以后，这种疼痛就会停止。
寒气侵入并滞留于足厥阴肝经——足厥阴肝经是从足部上行、经过阴器而系连于肝的，所以寒气侵入并滞留于足厥阴肝经中的时候，血脉就会凝涩，肝经就会挛急，从而导致胁肋与少腹牵引疼痛。
寒气与逆乱之气侵入并滞留于大腿内侧之后，寒气就会随着经脉而上行到少腹之中，使少腹中的血脉凝涩不畅而导致腹部疼痛。由于进入少腹的寒气与大腿内侧的逆寒之气彼此相连，所以腹部作痛时会牵引大腿内侧随之疼痛。
寒气侵入并滞留于小肠和膜原之间的络脉之中，就会使络脉之血凝涩不通而不能流注到大的经脉。这些络脉的血气滞留下来而不能运引，迁延日久就会形成积块而导致疼痛。
寒气侵入并滞留于五脏之中时，五脏之气就会逆乱而向上越泄。当五脏阴气内竭、阳气还未进入的时候，阴阳之气就会在短时间内两相离绝，从而使人突然发生剧烈疼痛、痛得昏死过去而不省人事。少时阳气重又恢复之后，人就会苏醒过来。
寒气侵入并滞留于肠胃之中时，肠胃之气就会逆乱上行，所以寒入肠胃所致的疼痛，总是伴见呕吐。
寒气侵入并滞留于小肠之中时，就会使小肠不能受纳并吸收饮食水谷的精华，所以寒入小肠所致的疼痛，为伴见泻利的腹痛。
热邪滞留于小肠之中时，小肠中也会发作疼痛；如果内热过盛而损伤了津液，使人心中焦苦而口渴难耐，大便就会硬结干燥而不能排出，从而导致腹痛而便秘不通之症。
“理解应用”
本节所论，主要是寒气（寒邪）侵入并滞留在人体不同部位后所致的各种痛症的症候：机理及部分痛症的治法。这些论述，至今仍有重要的指导价值。
二三、“原文”
《素问·痹论》曰①：风寒湿三气杂至②，合而为痹也，其风气胜者为行痹③，寒气胜者为痛痹④，湿气胜者为著痹也⑤。
肺痹者⑥，烦满、喘而呕；心痹者⑦，脉不通、烦则心下鼓⑧、暴上气而喘⑨、嗌干、善噫⑩，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊、多饮、数小便、上为引如怀；肾痹者，善胀、尻以代踵、脊以代头；脾痹者，四肢解惰、发咳、呕汁、上为大塞；肠痹者，数饮而出不得、中气喘争、时发飧泄；胞痹者；少腹、膀胱按之内痛，若沃以汤，于小便，上为清涕。
痛者，寒气多也。有寒，故痛也。病久入深，营卫之行，经络时，故不痛；皮肤不营，故为不仁，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也；阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气胜，两气相感，故汗出而濡也。
凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。
“注释”
①痹论：《素问》第四十三篇篇名。篇中系统论述了痹证的病因、病机、证候类型与治法、预后等问题，故名。痹，为邪气闭阻所引起的以疼痛、麻木等为主要症状的多种疾病的总称。法·高士宗注：“痹，闭也，血气凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌筋骨五藏外合之痹……有五藏六府之痹。”
②杂至：混杂在一起侵犯人体。
③胜：偏盛。行痹：痹病的一种，以疼痛游走而无其定处为主要症状。原注：“风属阴中之阳，善行而数变，故为行痹。凡走注历节疼痛之类，俗名流火是也。”
④痛痹：痹病的一种，以疼痛剧烈且有定处为主要症状。由于其为寒邪偏盛所致，所以又称“寒痹”。明·张介宾注：“阴寒之气，客（侵入）于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当。”又：“寒则血凝涩，凝则脉不通，不通则痛矣。”
⑤著痹：痹病的一种，因湿邪偏盛所致，以肢体重滞而痛势不重为主要特征。明·张介宾注：“著痹者，肢体重著（着）不移，或为疼痛，或为顽木不仁，湿从土化，病多发于肌肉。”著，同“着”。
⑥肺痹：病名。多由皮痹日久不愈、复感外邪或悲哀过度等使肺气受损所致。《素问·五藏生成篇》：“（面色）白，脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉而使内（行房事）也。”
⑦心痹：病名。因脉痹日久不愈、加之思虑伤心、气血虚亏、复感外邪、内犯于心而使心气痹阻、脉道不通所致。《素问·五藏生成篇》：“（面色）赤，脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾、思虑而心虚，故邪从之。”
⑧心下鼓：谓心下如鼓之动，即心下悸动。明·马莳注：“鼓之为句，心下鼓战也。”
⑨暴上气：突然气逆向上。暴，突然。
⑩善噫：常常嗳气。噫，嗳气。
厥气上则恐：谓逆气上冲于心，就会使心神受伤而产生恐惧。原注：“厥逆则水邪侮火（肾邪欺心），故神伤而恐。”
肝痹：病名。由筋痹日久、复感外邪或恼怒伤肝、肝气郁结、痹邪内传所致。《素问·五藏生成篇》：“（面色）青，脉之至也长而左右弹，有积气在心下，支（胁部支满），名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法（病理与疝气相同），腰痛、足清、头痛。”症状见下文。
数（shuò音朔）小便：小便频数。
上为引如怀：谓肝痹的痛势表现为从上向下牵引少腹、使腹部胀满犹如怀孕的样子。明·马莳注：“上引少腹而痛，如怀妊之状。”清·高士宗注：“《经脉论》：肝病，丈夫疝，妇人少腹肿，故上为引于下，有如怀物之状。”
肾痹：病名。由风寒湿邪内伤于肾所致。《素问·五藏生成篇》：“（面色）黑，脉之至也上坚而大，有积气在小腹与阴（前阴），名曰肾痹。得之沐浴清水而卧。”症状见下文。
“尻（kāo音靠阴平）以代踵（zhǒnɡ音肿）”二句：谓肾痹患者因足骨痿弱，以屁股代足而行；因颈骨痿弱，头颅下垂而脊骨高出。清·高士宗注：“尾骨下蹲以代踵，足骨痿也；脊骨高耸以代头，天柱（颈椎骨）倾也。”又原注：“尻以代踵者，足挛不能伸也；脊以代头者，身偻（lǚ音吕。弯曲）不能直也。”尻，尾骨，此指屁股。踵，足跟，此指足。
脾痹：病名。在长夏季节为风寒湿气所伤、久留不去、内舍于脾而致。症见下文。
解：同“懈”，懈怠，倦怠。
上为大塞：谓在上的胸膈部会因脾痹而闭塞不通。上，指胸膈部。一说：“塞”当作“寒”，隋·杨上善《黄帝内经太素》中作“寒”，句谓“胃寒、呕冷水也”（杨上善注）。
肠痹：由于饮食起居不节、风寒湿邪侵入六腑之俞并循之滞留肠中、使大小肠气机闭阻所致。症见下文。
中气喘争：谓腹中因正气与邪气交争而使肠中奔喘雷鸣，指肠鸣不已。
飧（sūn音孙）泄：完谷不化的泻泄。
胞痹：病名，即膀胱痹。因风塞湿邪久侵膀胱、使膀胱气化失常所致。症状见下文。胞，通“脬”，膀胱。原注：“溺（尿）之脬也。”
若沃以汤：犹如灌注了开水一样，谓有灼热之感。沃，唐·王冰注：“犹灌也。”汤，开水。
……“涩”的异体字。
……“涩”的异体字。
……“疏”的异体字，空虚。
故不痛：原注：“（病久入深～故不痛）此言病则营卫涩而必痛；其不痛者，经络有散疏之时，则不涩，故不痛也。”痛，今传《内经》诸本作“通”。依上下文当作“痛”或曰通“痛”。西晋·皇甫谧《甲乙经》中作“痛”。
不仁：麻木而失去知觉、不知痛痒。
益：助长。
遭：这里是“胜过”或“欺凌”的意思。《甲乙经》中作“乘”（欺凌）。
痹热：痹病而发热。
两气：指阴气与湿气。
急：今传《内经》诸本作“虫”。《甲乙经》与隋·杨上善《黄帝内经太素》等均作“急”。作“急”是，谓拘急，与下句之“纵”亦应。明·张介宾注从“急”，谓“逢寒则筋挛，故急”。任应秋先生认为“虫”即，系“痛”的古字，释为“急痛”。述以供考。
逢热则纵：明·张介宾注：“逢热则筋弛，故纵也。”
“译文”
《素问·痹论》中说：风、寒、湿三种邪气混杂在一起侵袭人体，会合后就会导致痹病。其中风邪偏盛时所致的痹病，叫做“行痹”；寒气偏盛时所致的痹病，叫做“痛痹”；湿邪偏盛时所致的痹病，叫做“著（着）痹”。
肺痹患者的症候，主要有心下烦懑、气喘而呕吐等；心痹患者的症候，主要有血脉不通、烦乱时则心下悸动、突然气逆向上而喘促不已、咽喉干燥、常常嗳气、逆气上冲于心则心神受伤而产生恐惧等；肝痹患者的症候，主要有夜眠多惊、饮水过多、小便频数、痛势从上向下牵引少腹、使腹部胀满而犹如怀孕之状等；肾痹患者的症候，主要有常常腹胀、以屁股代足而行、头颅下垂而脊骨高出等；脾痹患者的症候，主要有四肢懈怠、咳嗽不止、呕吐清涎、胸膈部严重闭塞等；肠痹的症候，主要有饮水频繁而小便艰难、腹中因正邪交争而奔喘雷鸣、时常发生完谷不化的飧泄等；胞痹的症候，主要有少腹和膀胱部一按就内感热痛，犹如浇注了开水一样，在下小便涩而不畅、在上则鼻流清涕等。
人患痹病之后出现疼痛的症状，是由于体内寒气偏盛。寒属阴邪。寒气侵入人体，就会使气血凝滞不通，从而导致疼痛。痹病日久不愈，邪气就会深入体内：当其中的寒邪使得营气和卫气的运行涩而不畅时，患者就会出现疼痛；而因邪气深入体内、营卫之气涩而不畅，经络有时就会空虚，这时患者则不会感到疼痛；又因邪气深入体内，使得营卫之气受到损伤而不能滋养皮肤，所以患者会有皮肤麻木而失去知觉的症状。痹病患者要是阳气虚少而阴气偏盛，阴寒之气就会与病气相互助长，从而表现出畏寒的症状；要是阳气偏盛而阴气虚少，阳热之气就会与病气相互助长，加之阳气胜过阴气，则会表现出发热的症状。痹病患者如见多汗而湿润的症状，是由于感受湿邪太重的缘故。其道理为，当患者阳气虚少而阴气偏盛时，阴气就会与湿气两相感应，以致汗出而皮肤湿润。
无论何种痹病，其患者凡遇寒气就会筋脉拘急，凡遇热气则会筋脉弛纵。
“理解应用”
本节内容，为痹病的病因、主要类别及其症候、部分主要症候（如疼痛、畏寒、发热、汗出而湿润）的机理等。其中“风寒湿三气杂至”之论，后世至今一般都奉为认识痹病的关键。有关痹病的部位、不同症候等的研究，也都以此为据。
二四、“原文”
《素问·痿论》曰①：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄②，著则生痿也③。
心气热，则下脉厥而上④，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈⑤、胫纵而不任地也⑥；肝气热，则胆泄口苦⑦、筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴、肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举、骨枯而髓减，发为骨痿。
肺者⑧，藏之长也，为心之盖也。有所失亡⑨，所求不得，则发肺鸣⑩，鸣则肺热叶焦。
大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，及为白淫。
