@@@一、病例介绍
马某，女，5岁半，幼儿园大班学生，在幼儿园和小朋友玩耍时，把桌子推倒伤了同学的腿，看到小朋友腿上流血，患儿感到害怕，后又被老师严厉批评，患儿更加紧张、害怕。母亲来接孩子时，立即扑到母亲怀里哭泣。晚上饮食尚可，9点钟按时入睡，10点钟左右突然惊叫一声从床上坐起，失声哭喊，双眼紧闭，表情十分惊恐，手指着窗外，紧抱住母亲，呼吸急促，面色苍白，出虚汗，呼唤不醒，拍打抚摸无效。发作约5分钟左右，渐安然入睡，次日问及夜里情况时，患儿不能回忆。
患儿为独生子，第一胎，第一产，足月顺产，发育营养正常，平时患儿健康，活泼可爱。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹部及神经系统检查正常。
精神检查：神志清，接触主动，活泼可爱，未发现异常。
心理测验：儿童行为检核表正常；学前儿童气质量表显示孩子为平易型气质；儿童智力筛查量表显示儿童发育商正常。
@@@二、临床诊断
夜惊症。
诊断依据：典型的临床症状及心理测验结果；符合夜惊症的疾病诊断标准（ICD-10）。其诊断要点如下：（1）突出症状是一次或多次如下发作：惊叫一声从睡眠中醒来，以强烈的焦虑、躯体运动及自主神经系统的亢进如心动过速、呼吸急促、瞳孔扩大及出汗等为特点；（2）这些反复发作的典型情况持续1～10分钟，通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生；（3）对他人试图平息睡惊进行的努力相对无反应，而且这种努力几乎总会伴有至少数分钟的定向障碍和持续动作的出现；（4）对发作即使能够回忆，也是十分有限的（通常只局限于一到两个片断的表像）；（5）没有躯体障碍如脑肿瘤或癫痫的证据。
@@@三、案例分析
睡惊症或夜惊症是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作，伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。个体通常在睡眠的前三分之一阶段惊叫着坐起或下床，常常冲向门口似乎要夺路而逃，但很少会离开房间。如果有人想平息夜间惊恐发作，可能会导致更强烈的恐惧，因为个体不仅对他人的努力相对无反应，而且有几分钟会丧失定向。醒后对发作通常不能回忆。由于这些临床特点，个体在睡惊发作期间极有可能受伤。
其原因有：（1）遗传因素，夜惊症患儿约一半有阳性家族史与大脑发育不完全成熟有关。（2）心理因素，这是造成夜惊的主要原因。如家庭不和睦，患儿突然离开亲人到—个陌生的地方；受到老师或者父母亲的指责和批评；入睡前听了恐怖故事或者看了恐怖内容的电视、电影等；白天过度兴奋或者疲劳都可以成为夜惊的诱因或病因。
@@@四、治疗及干预
（1）消除夜惊的各种心理因素：养成好的睡眠习惯，营造和睦的家庭气氛，增强孩子的安全感，平时父母要多与孩于进行心理沟通，给孩子精神上的爱抚，以消除孩子的紧张和焦虑，稳定孩子的情绪。
（2）不要威胁或恐吓孩子：避免听过于紧张、恐怖的故事和看恐怖的电影、电视，睡前不应指责、惩罚孩子，让孩子在平静舒适的环境里入睡。
（3）夜惊的保健措施：夜里孩子发生夜惊时，应及时搂抱孩子即使不能唤醒孩子，也要不断拍抚孩子，直至孩子继续入睡。
（4）药物治疗：经常发生夜惊的患儿，往往影响第二天的日常活动或学习，说明患者伴有持续的紧张焦虑情绪，应在医生的指导下，入睡前给予少量的镇静药。
