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第60章 单纯性肾囊肿

我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿。随着年龄的增长,囊肿的发生率也随之增高。80岁以上发生率达到50%。好发于男性。

“临床表现”单纯性肾囊肿一般没有症状。常常体检发现。偶尔会伴有血尿或腰痛。

“治疗”如果囊肿直径小于5cm一般不需治疗,只需密切随访观察,定期复查B超。如果囊肿直径大于5cm或对周围组织产生压迫症状、引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。

1.穿刺放液+硬化剂治疗

(1)常用硬化剂:四环素、95%的酒精、50%葡萄糖。

(2)禁忌证:局部皮肤有感染,有严重出血倾向的患者。

(3)并发症:出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

2.手术治疗方法有开放手术及腹腔镜。

(1)适应证

①囊肿合并感染。

②囊肿恶性病变。

③穿刺加硬化剂治疗失败。

④巨大肾囊肿。

(2)禁忌证:严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。

(3)术式选择

①囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者。

②肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

(4)术后并发症感染、出血、尿瘘。

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