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第35章 脑动脉硬化症

脑动脉硬化症多见于50岁以上的中老年人。男性多于女性,女性患者大多发生于绝经期以后。

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。患脑动脉硬化时,与血清中胆固醇含量增高有关,尤其与低密度及极低密度脂蛋白增多有关。还有一些因素与动脉硬化有关,如食用脂类过多或动物脂肪过多,肥胖,精神长期紧张,情绪波动大,糖尿病、吸烟、饮酒等因素,均可使动脉硬化出现较早而且发展快、程度较重。

1.主证

脑动脉硬化主要有三大特征:即头痛、眩晕和遗忘。早期表现是头痛、头昏、头晕、耳鸣、颅内鸣响,眼花,肢体麻木,震颤,睡眠障碍(睡眠浅,时间短,早期以失眠梦多为主),精神和体力容易疲劳,记忆力衰退,特别是近事遗忘,对名字,名称最易忘记。因为新的条件反射不易建立,即使暂时建立了而事后也难以巩固。但对年轻时期感受较深的往事却还记得较深。病人还会出现思维迟钝——理解力和判断力差,工作效率低,缺乏综合分析能力。计算困难,注意力不集中,对环境的适应能力差。情绪不稳定,烦躁,激惹性增高,情感反应强烈,常因一些微不足道的琐事而激动,爱发牢骚,有时出现不自主地哭、笑或欣快症状。但一般情绪大多低落,烦闷,对周围事物不感兴趣,有时产生莫名其妙的恐惧或焦虑。

总之,脑动脉硬化是一个起病慢、进展十分缓慢的疾病。相当大量的病人没有什么症状或感到一些不适,却以为自己“老了”。人到中年以后,精力不如年轻人那样旺盛,如果不逐步适应慢一些、规律一些的室外活动,符合生活的自然规律,就难免会出现一些脑动脉硬化的症状,因此对40岁以上的人都应注意到脑动脉硬化的预防。

2.防治要点

首先要限制吃高脂肪食品,要选择含胆固醇量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、鸡肉、兔肉,海蜇等。特别多吃含纤维多的蔬菜,可减少肠对胆固醇的吸收。平时注意控制体重,正常体重的简单计算公式如下:

身高(厘米)-110=体重(千克)

要在医生指导下,计划减重。减重时应注意以下几点:

①减重不宜过速,要逐步地减轻体重,避免引起软弱无力,身体感到不舒服。

②减重的速度,最好每月1~2千克。减重时要限制吃高脂肪和糖。因脂肪会加重高脂血症,糖可转化为甘油三酯,会加重高脂血症。减重时要保证有足够的蛋白质摄入,否则抵抗力差,容易患病,每日蛋白质的需要量,大约每千克体重1~1.5克,例如,一个身高170厘米,75千克即超重10千克的人,要减重10千克,可给以下饮食:每日主食300克,包括米、面、杂粮。蛋白50~75克,包括瘦肉,豆制品、鱼类。脂肪10~15克,以植物油为主。蔬菜250~500克,水果一个。要限制食动物油类及内脏等高胆固醇食物,不要吃糖类、糕点等零食。不够饱时可多食些蔬菜、水果,因蔬菜中含高维生素C、维生素B族,可调节胆固醇的代谢过程,防止动脉硬化发展。坚持数月可以减重,血脂也会下降。平时要注意加强锻炼,参加一定的体力劳动和体育活动。体育活动要循序渐进,不宜强作剧烈运动。对老年人提倡散步,做保健操或打太极拳,因活动较多,消耗能量大,可降低血中脂质,可预防和治疗高脂血症。根据自身情况,选择参加合适的运动项目。要戒烟、酒,不宜经常饮酒,尤其酗酒或饮烈性酒,容易引起高脂血症。饮酒在另一方面引起较强烈的血管反应,出现血管功能障碍,甚至诱发脑卒中。故偶尔可饮非烈性白酒或平时饮点药酒,平时要注意生活规律,避免过度紧张,兴奋或失眠。生活若无规律,会使胆固醇升高。关于药物方面治疗,常用烟酸,维生素E,脑益嗪、降血脂类药,中药天麻丸和活血化淤药等较受推崇,智力减退者可加用脑复康、脑复新、谷氨酸等药。

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