1.脂溢性脱发
本病是由于皮脂溢出日久，导致头发稀疏脱落的常见皮肤病。祖国医学称此脱发叫“发蛀脱发”、“蛀发癣”，此因其头皮瘙痒，头发脱落，如虫所蛀。
本病多见于青壮年男性，其头发油脂多而发光，头皮屑很多，瘙痒显著。这种脱发往往从头顶或两侧额角开始，呈对称性，逐渐扩大，致使头发日益稀少，且变软、变细。另一种情况是弥漫性脱落。患者几乎都有明显的头皮瘙痒，直接影响健美与容貌。
（1）病因
现代医学认为本病的原因不尚清楚，但遗传是较肯定的因素，雄激素敏感性增加或雄激素增多亦起重要作用。
中医学认为本病的发生与过食辛辣炙煿、油腻酒酪，导致蕴湿积热，湿热熏蒸于上，发失所养，发根不固，稀疏脱落；或由于思虑过度，必绪烦扰，以致血热生风，风动发落。
（2）治疗
①中药疗法。又可分为内治与外治两种。
A。内治法：对于由湿热上蒸、发失所养的脾胃湿热型脱发，宜以健脾祛湿为主，选用祛湿健发汤加减。
药用：车前子9克，炒白术12克，苍术15克，泽泻12克，猪芩12克，白鲜皮12克，羌活3克，生地黄10克，何首乌10克，萆薢15克，水煎服，每天2次。
若属血虚风燥，发失润养所致脱发，宜消风、润燥、护发。可用丹参90克，女贞子60克，羌活30克，桑椹子90克，当归身120克，白芍60克，熟地黄90克，何首乌60克，菟丝子60克，共为末，炼蜜为丸，每丸10克，早晚各1丸。
现代医学研究认为，脂溢性脱发患者多存在血液多黏质倾向，因此考虑使用活血化淤，降低血黏度的药物，如药用：当归30克，川芎10克，血余炭10克，制首乌30克，大熟地黄30克，升麻10克，白芷20克，黄芪20克，加水适量，煎后分2次服，连服1个月。
B。外治法：用脱发再生剂外搽。
将鲜侧柏叶40克、首乌、白鲜皮、毛姜各10克，浸于200毫升95%的酒精中，两星期后过滤，取它的浸出液搽擦、按摩患处，促使局部血液循环加快，以利药液的吸收。这种药剂使用1～3个月，毛发就会开始生长。当生长细软的毛发一二周后，可把它剃掉，以刺激毛囊，促使头发加快生长，同时也便于搽药。
也可用皂角、侧柏叶、桑白皮各30克，煎水洗头，每日1次，每次30分钟。
还可用脂溢洗方：苍耳子、苦参、王不留行、明矾，水煎取汁，外洗，主治湿热偏重者。
②西药疗法。尚无有效药物，但也可口服安体舒通，每日40～60毫克，连续1～6个月。此药为保钾利尿药，近年发现其有抗雄激素作用，故对男性型脱发有效。
外治也可用2%～4%黄体酮酊外涂半年左右。
③按摩疗法。一是用生姜片擦揉脱发处，令头皮发热发红，每日2～3次，坚持2～3个月。二是用拇指或毛刷在足部至膝部，自下而上沿足少阴肾经推擦5遍。三是用五指指尖按揉，轻叩整个头部。四是用拇指按压双侧三阴交穴1分钟。
④针灸疗法。穴位取四神聪、百会、风池、足三里、丰隆三阴交，针刺入穴位后，施以平补平泻手法，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。
⑤土单验方如下：
方一
原料：猪苦胆一个。
用法：猪苦胆汁倒人半面盆温水中，搅拌后洗头或洗患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用清水冲洗，每日一次，本方尤适宜于小儿脂溢性皮炎。
方二
原料：芝麻梗、清明柳（清明节采的柳枝嫩叶）各90～120克。
用法：煎汤洗发，并摩擦头皮，连用1～7日。
方三
原料：透骨草120克，皂角、王不留行各60克。
用法：加水适量，煮取汁后待温备用，洗涤头部，每周1次，洗后不要再用肥皂和清水冲洗。本方具有疏风、除脂、止痒的功效，适用于脂溢性脱发。
方四
原料：香白芷60克，厚朴30克。
用法：水煎外洗，三日洗一次，本方具有散风祛脂、止痒的功效，适用于脂溢性脱发。
方五
原料：羌活、木瓜、天麻、当归、白芍、菟丝子、熟地黄（酒蒸捣膏）、川芎。
用法：共研细末，人地黄膏，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次9克，每日2～3次，饭后温酒送服。本方养血生发，祛风活络，适用于脂溢性脱发。
（3）预防
①饮食上。要少食动物脂肪和糖类食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄和糖等，因为少食脂肪，可减少皮脂的分泌。糖吃多了机体会将过多的糖转化为脂肪，加重皮脂的分泌。要摄食易于消化和营养丰富的食物，多吃富于维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等，茶能消食去腻，可适当饮用。
②生活中。尽可能戒除烦恼焦虑、忧愁，保持愉快的心情。
③洗头。次数不宜太多，否则会刺激皮脂腺分泌，容易使症状加重，洗头不要用刺激性强的碱性肥皂，最好用硫磺香皂。
2.早年白发
早年白发不包括老年性自然衰老，而是遗传因素或某些疾病所致。
（1）病因
主要是毛发黑色素形成减少，由黑素细胞形成黑色素的功能减弱，酪氨酸酶的活动减低所致。此外，与遗传有一定关系，但情绪过度紧张，用脑过度、忧虑、惊恐、神经外伤等都可能造成白发。
也有人认为，慢性消耗性疾病也可能出现白发。祖国医学认为，肾精不足，不能化生阴血，阴血亏虚，而致毛发失其濡养，故而花白；或青壮年人，血气方刚，性情易于激动，致使水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛根失养，故发早白。此外，情志烦劳，所思不遂，肝气郁滞，损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，故而发白。
（2）治疗
①中药治疗：又分内治与外治。
A。内治：一是气血两亏型。症见年龄在40岁以上，白发多数从鬓角开始，继而扩展乃至银发满头，兼有头昏眼花，视物不明，健忘，不耐劳作，苔薄舌质淡，脉沉细。拟益气养血，补肾益精，用七宝美髯丹加减。药有：生地黄15克，何首乌15克，苣胜子15克，菟丝子15克，黑芝麻12克，桑椹子12克，茯苓12克，山茱萸12克，龟板胶10克（烊化），甘草6克。
二是肝郁脾虚型。症见情志抑郁，多愁善感，烦劳过度，往往在较短的时间里头发变白，甚至全部银白，兼有口干咽燥，纳谷不香，胸闷腹胀，舌苔薄，质淡，脉弦细，拟疏肝解郁，佐养心脾用归脾汤加减，药有：生地黄10克，炙黄芪10克，白术10克，茯苓10克，党参12克，桂圆肉12克，枣仁12克，合欢皮12克，柴胡9克，木香6克，远志6克，炙甘草6克。
三是血热偏盛型。患者以青壮年为主，头发先是焦黄渐转花白或早白，兼有烦躁易怒，舌红口干，头部时有烘热感，脉弦数。拟清热凉血，滋肾乌发，用草还丹加减，菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，生地黄12克，赤芍12克，桑叶12克，丹皮10克，杭菊花10克，白芷6克。
B。外治法：一是用酸石榴、五倍子、芝麻叶，研粗末，浸入铁器水内，取汁外涂。
二是用白僵蚕、零陵香、白及、青黛、白芷、滑石、甘松研细末，水煎取汁外涂。
②饮食治疗：一是要限制糖制品，如糖果、糕点，而应多吃水果和绿色蔬菜。
二是多吃不饱和脂肪酸含量高的植物油，如葵花籽油，芝麻油；另外，核桃含丰富的磷脂，对毛发生长有很好的促进作用；黑芝麻具有养血、润燥、补肝肾、乌须发的功能，这两种食品应经常吃。维生素B6可防止白发的出现，它在麦片、豆类、鱼肝油、花生、啤酒中含量较多。
③土单验方如下：
A。桑白皮方：药用桑白皮30克，五倍子15克，青箱子60克；水煎取汁，外洗，主治白发。
B。女贞子膏：药用女贞子500克，巨胜子250克，煎汤取汁，每次服20毫升，每日2～3次，温开水送下，主治白发。
C。用大蒜两瓣，姜1块，将二药捣成泥状，擦头皮，再用水冲洗，可喷些香水，减少大蒜味连续擦3～4个月即可生效。
D。桑白皮90克，将其锉细，以水淹没，煮5～6沸后，去渣，频抹鬓发，自不坠落，主治白发。
E。白蜡适量，拔去白发，融白蜡点孔中，即生黄发，白蜡即蜂蜡，取其润发之效，主治白发。
F。生地黄5克，制首乌5克，上药以开水冲泡，每日代茶饮，连服数月，主治早白。
G。经霜桐叶子，多收捣碎，甑蒸之，生布绞汁，沐头，主治白发。
H。天门冬、熟地黄各250克，上药共炼蜜为丸，如梧桐子大，每日饭前以酒下30丸，常服有效，忌生葱、萝卜、大蒜等，主治须发早白。
（3）预防
①首先要经常保持乐观情绪，避免过强的精神刺激。
②要注意营养，尤其应多吃些新鲜蔬菜、水果和鸡蛋等。
③对慢性疾病要采取积极的治疗，争取早日康复。
④要加强体育锻炼，促进全身的血液循环以增强毛发制造黑色素细胞的功能；另外，采用按摩法、食物疗法、药物疗法也可以推迟白发的增长。
3.斑秃
以头发突然成片脱落，头皮正常为特点的皮肤病，因其常无自觉症状而头发脱落，中医学文献中有“鬼舐头”“油风”“落发”等名。如明代《外科正宗》记载：油风乃血虚不能随气营养肌肤，故毛发根弯，脱落成片，皮肤光亮。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多。
（1）病因
现代医学认为，本病与神经功能紊乱和免疫反应有关。过度的脑力劳动，长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐，都属于神经功能紊乱范畴，也是诱发斑秃病的最常见病因。所以斑秃患者常有失眠易激动等神经兴奋症状，或嗜睡、精神萎靡不振等神经抑制症状。
另外，进行期脱发的斑秃用皮质激素治疗有效等，均说明该病与免疫反应有关。其他如与遗传因素、内分泌因素、病灶感染、与外伤性因素均有一定关系。
祖国医学认为，本病与下列因素有关：
①血虚不能随气荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭人，风盛血燥，发朱所养而成片脱落。
②情志抑郁、肝气郁结，过分劳累，有伤心脾，伤及生化之源，毛发失养所致。
③血淤毛窍，新血不能养发，故发脱落。
（2）治疗
①中药治疗：又有内治与外治之分。
A。内治：一是血虚风盛型。症见脱发时间较短，伴有不同程度的痒感，头昏、失眠、苔薄、脉细数。拟以养血祛风，药用：当归10克，白芍10克，熟地黄12克，川芎10克，红花10克，女贞子12克，补骨脂10克，仙灵脾10克，升麻6克，炙甘草6克。
二是气滞血淤型。症见病程较长或伴有头部胸肋疼痛，夜难安眠，或舌有淤斑，脉沉细。拟以疏肝理气，活血化淤通络，药用：柴胡10克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，红花10克，白芍12克，白芷10克，柏子仁10克，夜交芚12克，合欢皮10克。
三是肾不足型。症见病程久，甚至全秃，多有头昏、失眠、耳鸣、目眩、苔薄舌淡、脉细。拟补气养血，滋养肝肾，药用：黄芪30克，党参10克，茯苓12克，女贞子12克，旱莲草20克，枸杞子15克，熟地黄15克，当归10克，菟丝子10克，炙远志10克。
B。外治：一是用鲜生姜涂搽，或用生半夏和醋研磨外搽。
二是用20%的补骨脂酊，20%的斑蟊酊外搽。
三是用斑蟊9克，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒1000毫升，浸泡二周后，过滤取汁，外搽，每日1次。
四是用冬虫夏草60克，浸于300毫升75%酒精中，涂搽患处，每天3～5次。
②西医治疗，方法如下：
一是选用镇静安眠药物，抗组胺类药物缓解患者精神神经症状。精神抑郁的患者可交替使用兴奋剂与镇静剂。
二是全秃，普秃及病情进展较快的患者，可用激素类药物控制，每日服用强的松15～20毫克，3～4周后，若病情停止发展，且有新发生长时，可逐渐减量，持续应用2～3个月。
③针灸治疗，方法如下：
A。主穴取百会、头维、生发穴，配穴取翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空、安眠穴。
B。在脱发区，皮肤经常规消毒后，用32～35号毫针，斜刺人皮肤四周，留针30分钟，其间捻转3～5次。
④按摩疗法：左手托住患者前额头部，右手拇指和食指用力挤按风池或颈背的皮下肌腱或皮下结节处，每日1次，每次挤按1～2分钟。
⑤土单验方如下：
A。用桐子核15克，开水浸泡，每日擦患处2～3次，主治斑秃。
B。用好醋50毫升，墨一锭，先用墨磨醋呈稀糊状，用毛笔蘸涂患处，每日3次。功能活血生发，主治斑秃。
C。用蝙蝠一只，石长生根15克，将上药焙干，共研细末，麻油调敷患处，主治斑秃。
D。将侧柏叶阴干，研末，和麻油涂之，主治斑秃。
（3）预防
由于本病往往在过度劳累，睡眠不足，精神紧张或受到刺激后发生，故其预防应在以下几个方面予以注意：
①避免疲劳。当身体感到倦怠时，即要注意休息，具体情况因人而异。
②要有充足的睡眠，不要开夜车。
③是精神方面一定要松弛，可多做些娱乐活动。
