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第10章 过敏体质的人千万要小心

一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到原因的人称之为过敏体质。

具有过敏体质的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘,有的则对某些药物特别敏感,可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素具有高反应性不能称作过敏体质。过敏体质的人因任何不适去找医生看病时,首先都要告诉医生自己是过敏体质,而且说明对哪些药物过敏,这一点特别重要,因为看的病可能是小病,即便不看也不一定危及生命,可是医生若开的药是引起过敏的,就有可能危及生命!

过敏是机体对每一致敏原的过度反应,过敏与免疫是一个问题的两个方面,从免疫学角度看,过敏体质的人常有以下特征。

(1)免疫球蛋白E(IgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些过敏体质者血清中IgE比正常人高1000~10000倍。

(2)正常人辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)保持一定的比例,使人体免疫保持平衡。而某些过敏体质者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4(IL-4)的物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。

(3)正常人体胃肠道内有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质食物完全分解为氨基酸后再吸收入血,而过敏体质者可能缺乏某种消化酶,使某些蛋白质未经充分分解即被吸收入血,即异种蛋白进入体内,引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠黏膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在黏膜表面造成炎症,这样便加速了肠黏膜对异种蛋白的吸收,诱发胃肠道过敏反应。

(4)正常人体内含一定量的组胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组胺(组胺可使平滑肌收缩,毛细血管扩张,毛细血管通透性增加等)具有破坏性作用。因此,正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些过敏体质者却缺乏组胺酶,对引发过敏反应的组胺不能或不能完全破坏,而表现为明显的过敏症状。

造成上述免疫学异常的根本原因常与遗传密切相关。在2009年7月8日全球首个“世界过敏日”里,中华医学会会长钟南山院士指出,中国有2亿多人患有过敏性疾病,脱敏已是公认的疗效显著的方法。据钟南山院士介绍,目前全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,预计2010年将达到全球人口的40%。

诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000~3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏反应。常见的过敏原如下:(1)吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。(2)食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。(3)接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、真菌、病毒、寄生虫等。(4)注射式过敏原,如青霉素、链霉素、异种血清等。(5)自身组织抗原,受精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响,而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。

治疗顽固性过敏最有效的措施是找出过敏诱发因子(过敏原),但要在2万种不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如大海捞针。最新权威实验证实,过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱性粒细胞,导致细胞膜破裂释放出组胺,产生过敏反应。因此,改善过敏体质就要清除自由基。自由基来源于两个渠道:一是在机体本身氧化代谢过程中不断产生;二是环境污染、辐射、不良生活习惯等。

在目前医院的检测中,仅能查到50~100种过敏原,是远远不够全面的,但我们可以通过广普脱敏因子系列彻底改变自身的过敏体质。世界卫生组织在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出:免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法。国际过敏研究权威组织也提出:使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症时适当的药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗,简称“四合一的四联疗法”方案。

脱敏疗法治疗:在确定对哪几种过敏原过敏之后,即可选择相应的过敏原进行脱敏治疗。首先根据患者对过敏原过敏的阳性程度,确定脱敏液的起始浓度,由小剂量到大剂量,由低浓度到高浓度,有规律地给患者皮下注射,直至维持浓度,再缓慢延长注射时间,由1周2次逐渐改为1周1次、2周1次、3周1次……最后停用。脱敏方法有两种:季节前脱敏和终年脱敏。季节前脱敏是在好发季节前2~3个月进行,每年重复1次。季节前脱敏对单一的某花粉过敏效果较好。但对多种在不同季节开花的花粉过敏或尘螨过敏则不适用,应采用终年脱敏法,维持量一般持续2~3年,如连续2年基本不发作,可考虑停止治疗。

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