第十三章 辨儿科杂病脉证并治 (11)
白术，辛苦温。主治风寒湿痹、死肌、痉，疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身、延年不饥。—“风寒湿痹、死肌”。也是活化肌肉。
地肤子，苦甘寒。主治膀胱热，利小便，补中益精气。久服耳目聪明，轻身耐老。
疝气不通则寒，轻的，是萎穨不振，重的，就是收引痉挛疼痛。疝入阴囊，会导致瘀积化热，影响小便的。因此，该方两味热药解决根本问题，一味寒凉药，利尿清热。可以归属为厥阴方证。药物很平常。疗效还是不错的。
6. 治小儿阴偏大，又卵核坚頹，五等丸方。（千金）
黄柏 香豉 牡丹皮 防风 桂心（各二两）
上五味为末，蜜丸如大豆，儿三岁饮服五丸，加至十丸。儿小以意酌量着乳头上服之。
这个，就比上条重了。除了疝气，还有可能是单纯的睾丸炎症。方义，和上条差不多。增加了药力。
黄柏，辛苦寒。主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。—可以治疗下阴湿热。
豆豉，可以温下焦疼冷以及烦躁。
牡丹皮，辛苦寒。主治寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。—活血，定痉挛疼痛，防止化成脓疡。
防风和桂枝，就是起到解肌祛风作用。
7. 治小儿三虫，雷丸川芎散方。（千金）
雷丸 川芎
上二味各等分为末，服一钱匕，日三。
三虫，是长虫、赤虫、蛲虫。赤虫，我没见过。蛲虫，小儿也多见。在肛门内外做痒。蛲虫，可以用米醋外洗或者涂抹，一周就好。
雷丸，也专门杀虫。辛甘寒。主杀三虫，逐毒气，胃中热，利丈夫，不利女子。作摩膏，除小儿百病。—是个儿科圣药。清内外热，解毒，杀虫。
川芎，辛甘温。主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。—川芎的作用，就是止痛缓急的作用。虫证，都有腹痛的。
一寒一热，配伍的很好。用白芍行吗？也能止腹痛啊？不好，都是寒凉药，是专门对实热证去了。虫积腹痛，是寒热错杂。不发作，有热象，发作了，就腹痛手脚凉。原因就在这。
8. 治小儿遗尿，瞿麦丸方。（千金）
瞿麦 石苇 龙胆 皂荚 桂心（各半两） 鸡肠草 人参（各一两） 车前子（一两六铢）
上八味为末蜜丸，每食后服如小豆大五丸，日三，加至六七丸。
这个遗尿方，要辨证使用。是厥阴寒热错杂，有水饮实邪。对于顽固性的，时间比较长的，有效。如果是虚寒的，可以用肾着汤。
瞿麦，辛甘寒。治关格诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎坠子，下闭血。—破水饮，通小便的。
石韦，苦凉。主治劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。
胆草，苦寒。主治骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。—清火解毒，通脉。
皂荚，辛咸温。主风痹，死肌，邪气，风头，泪出，利九窍，杀精物。—它通窍。
桂枝，辛甘温。治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。—降逆，下焦水饮实邪阻滞，要有气上逆。它可以降逆，安中。还有个作用，就是发越而通内外津液。外不和，内不谐。很多小便的毛病，发点汗，就解了。都是津液一家的事情。
鸡肠草，就是鹅不食草。辛苦温，利九窍，通瘀滞。
人参，补虚，补津液。是个反佐，因为都是利尿药，要反佐一下，不要伤了津液。
车前子，甘咸寒。主治气癃，止痛、利水道小便，除湿痹。久服轻身耐老。
这就是时方家所谓的通因通用。实邪瘀滞，可以导致泻痢不止、月经漏下、汗出不止、小便不禁！这个，大家一定要重视。是起沉疴的秘诀啊。有不少汗出不止的，不敢用麻黄。不敢用，就止不住汗。门户开关不利，让“石头”挡住了。很简单的道理。辨证的时候要注意这个问题，注意假象。
9. 治小儿热毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便则涩痛不出，出少如血，须臾复出。地肤子汤方。（千金）
地肤子 瞿麦 知母 黄芩 枳实 升麻 葵子 猪苓（各六铢） 通草 海藻 橘皮（各三铢） 大黄（十八铢）
上十二味咀，以水三升，煮取一升，一日至七日儿服一合，为三服，八日至十五日儿 一合半为三服，十六日至二十日儿二合为三服，四十日儿以此为准，五十日以上七岁以下以意加药益水。
这是阳明实热。小便淋利不通，还尿血。用的药，都是泻阳明实热，小便闭塞不通的。阳明下焦实热，有大便干硬的，也有小便不通的。仓公就用过火齐汤治疗大小便不通。火齐汤，类似于承气汤类。方子没什么特殊的配伍，因此就不详细讲解了。
10. 治小儿鼻塞生息肉方。（千金）
通草 细辛（各一两）
上二味捣末，取药如豆，着绵缠头纳鼻中，日二。
这个方，也可以用于成人。古方通草，就是木通。
木通 辛苦凉。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。
细辛，辛温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。
散药，寒热的配伍。利窍，去“死肌”，通血脉。对于鼻息肉，效果还是不错。有不少案例，都是用了10天左右，连根脱落的。
11. 治小儿鼻塞不通，浊涕出方。（千金）
杏仁（半两） 川椒 附子 细辛（各六铢）
上四味咀，以醋五合渍药一宿，明旦以猪脂五合煎，令附子色黄，膏成去滓，冷更以涂絮导鼻孔中，日再，兼摩顶。
有“鼻炎”的，可以用这个方子。都是辛温开窍，降逆的药。可以加点冰片，效果更好。对于鼻炎，都少不了细辛。鼻炎啊，与水饮湿邪有关。《桂本》的鼻塞方，有解表通窍的作用，对于急性的感冒鼻塞，可以应用。对于慢性的，不可取，刺激性太大，要喷嚏连连。类似于救急醒脑的通关散。
12. 治小儿落床坠地，如有瘀血，腹中阴阴寒热，不肯乳哺，但啼哭叫唤，蒲黄汤方。（千金）
蒲黄 麦冬 大黄 黄芩（各十铢） 甘草（八铢） 芒硝（七铢） 黄连（十三铢）
上七味咀，以水二升，煮取一升，去滓纳芒硝，分三服，消息视儿羸瘦半之，大小便血即愈，忌冷食。
摔落到地上，造成了瘀血停于腹中。肚子不舒服，用手摸，时而有热，时而发凉，哭闹不止。瘀血停于腹中，这个案例以前讲过。胃肠有瘀血作怪，食欲一定也不好，因此说，“不肯哺乳”。成人呢，就是食欲不振。
这个方子，有大黄泻心汤和承气汤的影子。再加上活血利尿的蒲黄，治胃络脉绝的麦门冬，血在膀胱，可以尿出，在肠道，可以便出。是大小便分消，通续腹中受伤的血络。
13. 治小儿哕方。（千金）
生姜汁 牛乳（各五合）
上二味煎取五合，分二服。
这里的哕，就是恶心呕吐的意思。生姜止呕，生姜挤汁，怕孩子不能吃，就加了牛奶，再放点冰糖，很好吃。各种轻度的呕吐，都可以用。当作健康饮料也可以。
14. 治小儿误吞铁等物方。（千金）
艾蒿一把，锉，以水五升，煮取一升半，服之即下。
艾蒿能治疗这个病，我也是头一次听说。看现代药理作用呢，是能解除肠道痉挛。民间，是用韭菜一把，切成一寸长的段，吃下去。韭菜本身就宽肠通便，异物会包裹在韭菜里便出来。这是一个狱医大力推荐的。监狱的犯人有不少都吞玻璃、铁钉等，寻求保外就医。用韭菜，十分灵。用艾蒿到底是什么原理，我也不清楚，存疑吧。
15. 治小儿脐汁不止，兼赤肿，白石脂散方。（千金）
以白石脂细研，熬令微暖以粉脐疮，日三四度。
小儿脐部有疮疡，有分泌物。有的还突肿出一小块，西医叫“脐茸”。脐茸，严重的，要手术。轻的不要紧，用点外用药就会好。现在呢，不管轻重，都要给手术，这个很不应该。这个病，可以用赤石脂研末，在锅里炒热，凉后，用药粉撒到脐部，慢慢就会好。过去民间，也不懂什么叫脐茸，就是用白棉布烧灰外用，效果很好。我问过几个长过脐茸的，家长说，没有手术，就是用上面的办法。疮面干燥了，也没去管别的。过了几年，那个“脐茸”自己就萎缩脱落了。因此，脐茸需要手术的，要手术，不需要的，可以不做，炎症消失以后，随着生长发育，自然就脱落或者恢复了。
学生：有成年人脐部感染也可以用吗？
可以的，成人，要加点胡粉。
16. 治小儿舌上疮方。（千金）
乌贼鱼骨，烧末，以鸡子黄和涂之，至喉咽舌下，遍敷，即瘥止。
舌上生疮，或者口疮。乌贼鱼骨，就是海螵蛸。外用，收敛疮疡。鸡子黄，用熟的蛋黄，碾碎。也收敛疮面，生肌止痛。
学生：比冰硼散好啊。
是的，小孩愿意用。
17. 治小儿唇肿，及口赤生白疮烂方。（千金）
清旦研桑木白皮，取汁，以涂儿唇口，即瘥。
这个，是口疮严重，嘴唇都肿了。可以用桑白皮煎取浓汁，涂抹口中和口唇上，就会好。
桑白皮，甘，寒。主伤中，五劳六极羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。
这个药清热去火。要注意“脉绝”两个字。脉络不通而断绝。金创、疮疡、瘀血，都算。古代用桑白皮做线，缝合疮口，自然吸收，不用拆线。唐代有一个大臣，在朝廷上咒骂武则天后，自刎了，割断了气管。武则天叫御医马上抢救。御医就用的这个线，给缝合的，然后外敷刀伤药，七日平复。中医外科手术没有传下来。古代的军医，都是外科手术的能手。
18. 小儿疳虫蚀齿方（宋本金匮）
雄黄 葶苈
上二味，末之，取腊日猪脂熔，以槐枝棉裹头四五枚，点药烙之。
疳虫蚀齿，就是牙龈溃烂。雄黄杀毒敛疮。葶苈子破痰饮积聚。牙龈溃烂，不外乎痰火积聚而已。两味药，等份研末，用猪油或者香油调，棉签涂抹患处就行。加点冰片更好，芳香解秽。
