第十四章
十四、免疫系统用药
161.雷公藤多苷 Tripterygium Glycosides （口服常释剂型）
本品又名雷公藤苷、雷公藤总苷。本品具有较强的抗炎及免疫抑制作用。抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎症介质的释放和降低实验性炎症及关节炎的反应程度；在抑制免疫作用方面，它能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的分泌，抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。本品可用于类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、白塞综合征、肾小球肾炎等。口服剂量一日1～1.5mg/kg，分次服用，一般为一次10mg，一日4次，或者一次20mg，一日3次。本品不良反应主要为胃肠反应，一般可耐受，还可能产生白细胞减少，偶见血小板减少，停药后可恢复。
162.硫唑嘌呤 Azathioprine （口服常释剂型）
本品又名依木兰。本品系巯嘌呤（6-MP）的衍生物，在体内分解为巯嘌呤而起作用。本品对T淋巴细胞的抑制作用较强，较小剂量即可抑制细胞免疫，抑制B细胞的剂量要比抑制T细胞的剂量大得多，可用于异体移植时抑制免疫排斥，多与皮质激素并用或加用抗淋巴细胞球蛋白（ALG），疗效较好，也用于类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。口服一日1～5mg/kg，一般一日100mg，可连服数月。用于器官移植：一日2～5mg/kg，维持量一日0.5～3mg/kg。大剂量及用药过久时可有严重骨髓抑制，可导致粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血，一般在6～10日后出现，也可有中毒性肝炎、胰腺炎、脱发、黏膜溃疡、腹膜出血、视网膜出血、肺水肿以及厌食、恶心、口腔炎等。肾功能不全的患者应适当减量，肝功能损害者禁用。本品可能致畸胎，孕妇慎用。此外尚可诱发癌瘤。
