第十七章
十七、解毒药
（一）氰化物中毒解毒药
178.硫代硫酸钠 Sodium Thiesulfoate （注射剂）
本品又名大苏打，海波。本品将供给的硫通过体内硫转移酶，将游离的血红蛋白结合的CN相结合，变成很小的硫氰盐酸，随尿排出而解毒。临床主要适用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘中毒。本品用于氰化物中毒应缓慢静脉注射12.5～25g，继亚硝酸钠静脉注射后，立即由原针头注射本品。口服中毒者须用5%溶液洗胃，并保留适量于胃中。本品未见其他不良反应。
（二）有机磷酸酯类中毒解毒药
179.氯解磷定 Pralidoxime Chloride （注射剂）
本品又名氯磷定，2-PAMC1。本品在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故本品又称为胆碱酯酶复活药。临床上主要用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。本品水溶性大（640mg/ml，25℃），稳定性好，局部吸收完全，可供肌内注射或静脉注射。注射本品后，血浓度很快增高，高峰维持2～3h，以后逐渐下降，很快以原型和其代谢产物由尿排出。用法为肌内或静脉注射，一次0.5～1g，视病情需要可重复注射。本品为胆碱酯酶复活药，对骨骼肌神经反应作用明显。本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。老年患者慎用。
（三）亚硝酸盐中毒解毒药
180.亚甲蓝 Methylthioninium Chloride （注射剂）
本品又名次甲蓝、美蓝。本品为氧化还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白；低浓度时，在还原型辅酶Ⅰ脱氢酶（NADPH）的作用下，将本品还原成为还原型亚甲蓝，能将高铁还原型蛋白还原为血红蛋白。其特点为静脉注射后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出。临床对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺硝基苯、三硝基苯、苯醌、苯肼和含有产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。用于亚硝酸盐中毒静脉注射，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。本品不能皮下、肌内或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。用药后尿呈蓝色，排尿时尿道有刺痛感。注射本品时要缓慢注射。
（四）阿片类中毒解毒药
181.纳洛酮 Naloxone （注射剂）
本品又名烯丙吗啡酮。本品的化学结构与吗啡相似，对阿片受体的亲和力比吗啡大，其特点为能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，可增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸频率，并能对抗镇静作用，并使血压上升。临床上作为阿片碱类解毒药。肌内注射或静脉注射一次0.4～0.8mg，用后可见头晕、无力、出汗，停药消失。
（五）鼠药解毒药
182.乙酰胺 Acetamide （注射剂）
本品又名解氟灵。本品是氟乙酰胺（一种有机氟杀虫农药）中毒的解毒药，具有延长中毒潜伏期，减轻发病症状，制止发病的作用。肌内注射，一次2.5～5g，一日2～4次，或一日0.1～0.3g，分2～4次注射，连续注射5～7日。本品具有酸性，刺激性较大，注射时加普鲁卡因20～40mg混合注射，以减轻疼痛。
