第4章 有问必答 (2)
只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松症吗？人到中年后，骨质流失的分量逐渐超过骨骼的再生，骨密度逐渐降低是骨质疏松症发生最重要的原因。其实，骨质疏松症不仅仅是缺钙，骨质疏松症的原因或诱因很多，如体重过低、性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、糖尿病等；应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；老年人群等。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松症。
十四、长期酗酒可导致骨质疏松症
长期过量饮酒，会使人体血液中保持一定浓度乙醇，从而对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨量的丢失。所以长期过量饮酒不仅是骨质疏松症发生的诱因，对患有骨质疏松症的病人而言又是病情加重的因素。
长期酗酒可使人体蛋白质合成减少，骨质形成减少，钙、磷、镁吸收减少，排出量增多，可出现低钙血症和低镁血症，加上低营养、消瘦、肝损伤、维生素D合成减少等，刺激甲状旁腺素分泌增加，使骨质的吸收大于骨质的形成。由此可见，酒精对骨代谢有严重而直接的危害，酗酒可加速加重骨质疏松症，尤其是老年人，嗜酒的老年人其骨质疏松症较明显。
酒的种类与骨质疏松症的发生有关。在各种酒类中，主要为啤酒和蒸馏酒（白酒）致骨质疏松症的作用明显，葡萄酒对骨质疏松症发生的作用不明显。
十五、经常喝咖啡易导致骨质疏松症
饮用咖啡能使人精神兴奋，减轻疲劳，并能补充脂肪、蛋白质、糖类、矿物质以及多种维生素，可增加食欲，促进消化。但经常喝咖啡又不注意平时补钙者常可发生骨质疏松症。这是因为：咖啡的主要成分是咖啡因，摄入的咖啡因过多可影响肠道对钙的吸收，并可导致尿钙的排出增加，体内出现负钙平衡。
喝咖啡过多虽然可能引起骨质疏松症，但如果饮食中摄入的钙量丰富时，咖啡的作用就不那么明显了，只有在体内补充的钙量不足时才易引起骨质疏松症。如老年人胃肠功能减退，饮食量减少，平素摄入的含钙物质较少，如再喜欢大量饮用咖啡，则患骨质疏松症的风险性就将大为提高。所以饮用咖啡者每天补充钙量需增加100毫克，或每天至少喝1杯牛奶，以保证体内钙平衡。
十六、吸烟易导致骨质疏松症
香烟燃烧所产生的烟雾中含有大量有害成分，对人体危害严重。吸烟会抑制钙的吸收，加快骨质的丢失。
长期吸烟会导致性激素的生成减少，吸烟的妇女体形较瘦而且比不吸烟者更容易绝经。香烟中的尼古丁对胃黏膜有刺激作用，影响正常的消化吸收功能。吸烟者体内维生素C减少，使钙、磷代谢紊乱，钙吸收减少，骨质形成减少。长期吸烟可引起心、脑、呼吸等多种疾病，这些疾病又会加重骨质疏松症。由此可见长期吸烟既加速骨钙丢失，又加重骨质疏松症，还带来许多疾病，需要注意的是，吸烟对骨密度的影响只有在成年后或老年期才表现出来，为了健康，应提倡不吸烟，尤其要教育青少年不要吸烟。
十七、骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症的危险因素一般认为有以下几方面。
（一）60岁以上、长期低钙饮食、缺乏营养、体重指数低者，骨质疏松症发生率高。
（二）遗传因素，有骨质疏松症家族史者更易患该病。
（三）绝经后的女性或过早闭经及因卵巢切除雌激素下降的女性。
（四）酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等生活习惯的人。
（五）长期使用皮质激素等药物的人。
（六）患有内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿关节炎、严重肝病患者。
（七）缺乏运动，如长期卧床的人。
十八、工作性质与骨质疏松症
工作性质决定了平时的运动量。体力劳动者，每天运动量相对较大，对骨骼的刺激也较大，对增加和维持骨量有益；同时肌肉的收缩又间接刺激骨骼，这些能有效的预防骨质疏松症。
脑力劳动者，每天运动量相对较少，对骨骼的刺激量也较小，不利于增加和维持骨量，容易发生骨质疏松症。
户外劳动者，每天在户外劳动，长时间晒太阳，能产生维生素D，促进钙的吸收，有利于骨质疏松症的防治。
因此，对于脑力劳动者应加强体育锻炼，以弥补平时运动量不足，室内工作者应增加户外活动，接受阳光照射，促进钙的吸收，预防骨质疏松症的发生。
十九、动物蛋白及脂肪摄入太高易患
骨质疏松症
蛋白质具有广泛的生理功能，是人体所有器官、组织、细胞和体液的重要组成部分，也是机体生长发育、组织创伤修复和代谢更新的物质基础。蛋白质对钙的吸收和储存有一定作用。蛋白质的过多或过少都会影响钙的吸收。动物性蛋白质的摄取量过多，超过了身体的需要量就会导致尿钙排出增多而容易出现负钙平衡，此时即使增加钙的摄入也不能提高吸收率，并且蛋白质摄入太多也会增加消化器官、肾脏的负担，并导致蛋白质代谢的最终产物在体内积蓄，对机体造成危害。
脂肪是人体的重要组成部分，也是人体必需的营养素。但过多的脂肪可能会使补钙的成果付之东流。因为脂肪摄入过多，导致血液中游离脂肪酸增多，与血中和肠道中的钙质结合成不溶性的钙皂，从粪便排出。
很多人认为只要少吃油，少吃肥肉就可以限制脂肪摄入了。其实，日常食用的很多种食物中都含有脂肪，如看得见的脂肪有动植物油，看不见的脂肪有肉类、蛋类、奶类、动物内脏、坚果类等，这些看不见的脂肪很容易过量食入，避免摄入过多的脂肪，不仅要注意炒菜少放油，还要注意那些看不见的脂肪。
二十、骨质增生仍需补钙
骨质疏松症常常合并骨质增生（即“骨刺”），骨质疏松症常由缺钙引起，但患者血钙反而会增高，因为缺钙，使甲状腺功能代偿，动员骨钙释出，使骨钙缺少，而血钙、细胞内钙和组织间钙增加。由于血钙增加，使降钙素功能增加，促进成骨活动及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨质增生（即钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”），补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此，患有骨质增生的患者如果同时患有骨质疏松症仍需补钙治疗。
二十一、骨头汤与补钙
一些人认为骨头里含钙量最高，因此，常用慢火炖骨头汤喝以求补钙，还有人认为豆腐含钙多，吃豆腐烧菠菜补钙，这两种传统的补钙法都欠科学。因为，骨头汤里含钙量并不高，特别是汤里脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。另外，骨头汤可以与海带、海米、虾皮、豆腐、油菜、小白菜等含钙高的食品搭配食用效果更佳。
二十二、常吃多吃钙制品就能补钙吗
许多人误以为骨质疏松症就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。其实钙被人体吸收和利用还有其他条件。
（一）维生素D的参与。有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。
（二）长期吸烟、饮用咖啡、浓茶或过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用。
（三）长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用。
（四）患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。
二十三、补钙加运动远离骨质疏松症
提高骨密度，防止骨质疏松症，一方面需补充钙质，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。也就是说，缺钙者多参加适量的运动锻炼，使骨骼承重，才能有助于防止骨质疏松症，提高补钙的效果。
营养充足和合理能促使骨量增加，使骨量峰值高，这对预防骨质疏松症的发生最为重要。合理的饮食结构包括充足的钙、少饮碳酸饮料、少盐、适量的蛋白质和丰富的维生素D、维生素C等。营养补充并结合适当的负重运动，是防止骨质疏松症最有效的方法。因为负重时，压力作用于骨骼上，会使骨细胞数量增加，从而增加骨密度。常见的负重运动包括行走、跑步、举重等。在行走、跑步等运动中，人体自身重量给骨骼一种压力，锻炼时相当于承担了人体自身的重量。只要适量负重，增加骨密度的效果就会更好。中老年人可结合自身情况，参加一些运动锻炼：如慢跑、骑车、跳绳、登高、俯卧撑、举杠铃、网球、园艺劳动等，即使长年卧床的老人，也应每天尽可能离床1小时，使骨组织承受体重的负荷，使肌肉多收缩活动，对推迟骨质疏松症大有好处。那些整天坐办公室的人，如果能坚持每天多走一段路，对其骨骼的健康也是有益的。
二十四、享受阳光防止骨质疏松症
经常晒太阳，对防治骨质疏松症是非常必要的。晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松症的作用，又有预防骨质疏松症发生的作用，尤其对老年人、儿童，孕期、哺乳期、更年期女性等来讲，都是非常必要的。紫外线照射可以促进皮肤合成内源性维生素D，维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，能增加钙从小肠的吸收，有利于骨钙的沉积。值得提醒，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃"晒太阳"。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状，要立即停止。
提醒老年朋友，要预防骨质疏松症，减少冬天里骨折的发生，可以通过适量运动+合理饮食+日光浴的方法。不过晒太阳最好选择避风而且阳光好的中午时分。
二十五、球类运动有益于防治骨质疏松症
球类运动是趣味性较强的体育项目，更容易被人们接受，进行球类体育运动也是良好的防治骨质疏松症的方法。
球类运动有一定的对抗性、激烈性，相对受伤机会较多，所以严重骨质疏松症患者不宜参加。老年人不宜参加像足球、篮球、排球等对抗性较强的球类项目，可以参加像乒乓球、羽毛球、门球等球类项目，即使参加以上项目，也应该防止摔倒，以免发生骨折。进行球类运动贵在坚持，有计划安排锻炼时间，同时从饮食上补充一定量的钙、磷，这会对防治骨质疏松症更有用。
二十六、慢跑有益于骨质疏松症
慢跑是一种简便而实用的运动项目，它对于改善心肺功能、降低血脂、提高身体代谢能力和增强机体免疫力、延缓衰老都有良好的作用。慢跑还有助于调整大脑皮质的兴奋和抑制过程，促进胃肠蠕动，增强消化功能，消除便秘等。
慢跑是一项非常有益于骨质疏松症患者的运动，慢跑能刺激骨骼，增加或维持骨量成分，防止骨量过多丢失，同时增加肌肉的力量，可间接刺激骨骼，同时有效地防止骨质疏松症引起的骨折。进行慢跑运动，应持之以恒，制订计划，运动量由小至大，防止突然加大运动量出现疲劳感，防止跌伤。慢跑应选择空气新鲜，道路平坦的场所。在进行慢跑的同时，注意通过饮食或钙制剂摄取钙、磷等，这样会有更好的效果。
