（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷 (2)
1.朱则如润肺汤治肺热津亏。
方药组成：天花粉30g，玄参12g，麦冬15g，石斛15g，生地黄15g，太子参30g，黄芪20g，知母12g，山药30g。
功效：润肺止渴，兼清胃热。
主治：消渴症见口渴多饮，饮不解渴，咽干舌燥，小便频多，舌偏红苔薄白或黄，脉数。
方解：方中天花粉、麦冬、石斛、生地黄养阴润肺止渴；玄参、知母清热除燥；太子参、山药、黄芪益气健脾以化生津液，并使津液得以布散周身。
2.马骥凉膈救肺饮治肺热津亏。
方药组成：生石膏30g，黄芩10g，地骨皮15g，知母15g，天冬20g，麦冬20g，天花粉20g，粳米20g，生甘草8g，芦根100g加粳米煮汤用以煎药，去滓后，每日1剂，分3次温服。
功效：清肃肺热，生津止渴。
主治：消渴症见神热心烦，大渴不止，欲饮冷水，小便频数，气息促急，呼气灼热，舌质鲜红，苔薄白燥，脉滑大而数。
方解：方中生石膏辛、甘、大寒以制内盛之热；知母苦寒质润，一以助石膏清肺之热，一以借苦寒润燥以滋阴；地骨皮、天冬、麦冬、天花粉清热润燥除烦；黄芩清上焦之热；粳米既能益胃护津，又可防寒药伤中；芦根清热生津。诸药共奏清肃肺热，滋阴止渴之功。
3.吴仕九加味白虎人参汤治气阴两虚，胃热津伤。
方药组成：生石膏30g，沙参20g，知母15g，忍冬藤30g，玉竹10g，黄柏6g，苍术10g，玄参15g，生地黄20g。
功效：清胃生津，益气养阴。
主治：消渴属气阴两虚，胃热津伤者。
方解：方中清胃热以石膏、知母为主，加忍冬藤、黄柏增强清热泻火作用；生津以沙参、玉竹、玄参益胃养阴生津；重用生地黄养阴，对胃热炽盛、肾阴亏虚有生津养阴双重作用。
4.刘仕昌平消渴方治脾虚胃热津伤。
方药组成：天花粉15g，葛根15g，生地黄15g，麦冬15g，太子参15g，山药30g，五味子6g，山茱萸10g，甘草5g。
功效：养胃生津，补益脾气。
主治：消渴证属胃津亏虚，兼有脾气虚。善饥食多而日益消瘦，口干咽燥，烦渴引饮；小便频数，大便难，伴神疲乏力，腹胀满，舌干红少津，苔略黄，脉细数。
方解：平消渴方由生脉散、沙参麦冬汤加减而成，方中以天花粉、葛根、生地黄、麦冬滋养胃阴，生津止渴，且葛根还能升胃中清阳，使胃阴得以滋养，而胃气又不至壅塞；太子参健脾益气，生津止渴；五味子敛肺止汗生津。山药既补脾气，又益脾阴。
5.关幼波自拟方汤治肾精亏耗型消渴。
方药组成：生黄芪30g，淫羊藿15g，杭白芍30g，生甘草10g，乌梅10g，葛根10g。
功效：补肾育阴，生津止渴。
主治：糖尿病属肾精亏耗者。
方解：生黄芪益气为消渴要药，《千金方》中载“黄芪汤治消渴”的条文；白芍与乌梅、甘草合用酸甘化阴，以生津液；乌梅生津敛阴止渴；葛根生津液，除烦热而止渴，且能鼓胃气上行，一散一敛，使津液输布而不耗散，邪热得清而阳气升发；淫羊藿补命门益精气，使生黄芪得命门之助而补气力著。
6.祝谌予阴阳两虚消渴方治糖尿病阴阳两虚证。
方药组成：桂枝10g，山药10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，泽泻10g，生地黄15g，熟地黄15g，云苓15g，葛根15g，炙附片5g。
功效：温阳育阴，兼以活血，火旺兼以降火。
主治：糖尿病阴阳两虚证，自汗、乏力，气短，畏寒肢冷，男子阳痿，女子月经不调，舌质淡胖，脉沉细或沉弦。
方解：桂枝、附片温阳以补肾中命门之火，使其有升腾水液之功；山茱萸、山药、生地黄、熟地黄补益肾中之水，有清源长流之力；泽泻泄肾中浊热；牡丹皮泻肝中郁火；云苓清脾经之热，则火降津生渴止；葛根则清热生津，能升中气，阳升阴降。诸药配伍能阴阳双补，阴平阳秘，诸症自消。
7.施今墨蒺藜两地汤治血燥伤阴，气阴两虚。
方药组成：白蒺藜10g，沙蒺藜10g，生地黄10g，熟地黄10g，麦冬10g，党参10g，五味子10g，绿豆衣12g，玄参12g，生黄芪30g，山药30g，石斛15g，天花粉15g。
用法：以猪胰1条，煮汤代水煎分两次温服，每日1剂。
功效：养血滋阴，生津降火。
主治：口渴欲饮，饮不解渴，小便频数，浮如膏脂，食多易饥，但日渐消瘦，疲乏无力，面部发热，大便干，或有双目干涩，视物模糊，舌质红，苔黄而少津。
方解：白蒺藜以清热疏风，疏肝解郁为长；沙蒺藜系补肝肾、固精明目要药；二药一走一守，相互制约，相互为用；另以滋阴养血的良药生地黄、熟地黄滋补肾阴，熟地黄长于养血滋阴，生精补髓，生地黄功专清热凉血，养阴生津；再以石斛、天花粉相伍，滋阴生津；玄参、麦冬为施氏常用的益胃止渴健脾降糖药之一，玄参咸寒，滋阴降火，软坚散结，清热解毒，清利咽喉；麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，解烦止渴，玄参色黑偏于入肾，麦冬色白偏重于肺，又兼走胃，二药配伍，一肾一肺，金水，相生，上下既济，养阴生津，润燥止渴；绿豆衣是施氏常用的治疗糖尿病的效药，其体轻气寒，善于清热解毒，止渴利尿，可清脏腑经络、皮肤之热毒；黄芪、山药益气生津，可助党参补气之力；以猪胰煎汤代水煎药，取“以脏补脏”之意。
8.张书林内金荷叶煎治脾虚痰湿内停。
方药组成：苍术25g，黄连25g，鸡内金25g，荷叶18g，佩兰18g，白术18g，山药15g，天花粉15g，桑椹15g，浮萍6g，五味子6g，古瓦15g。
用法：以猪胰1条，煮汤代水煎分两次温服，每日1剂。
功效：健脾燥湿，和胃生津。
主治：糖尿病属痰湿内阻证。
方解：脾失健运，酿生湿浊，困遏脾气而致脾虚湿困，气津无以充养全身，发为消渴。苍术、黄连健脾醒脾、清热燥湿，且苍术有解郁之功，黄连有清胃之力，解郁可以除热祛湿，清胃则能通腹驱邪；配伍白术、山药增健脾燥湿之力；鸡内金运脾健胃消食，固精缩尿；荷叶、佩兰化湿和胃；天花粉、桑椹、五味子清热生津；浮萍行水助脾健运；古瓦可调和阴阳，补不足祛有余。诸药相配，湿浊得化，脾运得复，诸症自消。
9.熊曼琪桃核承气汤加味治瘀热互结，胃热肠燥。
方药组成：大黄10～15g，芒硝10g，桃仁12g，桂枝5g，生地黄24g，玄参15g，甘草3g。
功效：泄热逐瘀。
主治：“三多”症明显，消瘦，伴大便干或秘结，且较顽固，数日一行，舌紫暗有瘀斑，苔黄，舌下静脉曲张，脉数。重者肢体麻木疼痛，视物不清，皮肤瘙痒。
方解：方中大黄、芒硝泄热通下，既可除已成之瘀血，又可解患者便秘之苦；桃仁活血逐瘀，桂枝通经活血，配合芒硝、大黄苦寒泻下，通导瘀热，则泻热通下，逐瘀活血之功显著。又用养阴清热之生地黄、玄参顾其阴虚之本，甘草和中。诸药共奏泄热逐瘀之功，又顾及消渴之阴虚燥热。
10.赵绍琴自拟方治脏腑虚损，气血涩滞。
方药组成：黄芪60g，苍术20g，白术20g，生地黄20g，熟地黄20g，云苓20g，五味子10g，苏木10g，茜草10g，丝瓜络10g。
功效：补益养阴，化瘀通络。
主治：口渴多饮，多食易饥，多尿疲乏，还有明显血瘀证，肢体麻木疼痛、入夜尤甚，口唇色暗，面部晦暗，或有心前区疼痛，痛处固定不移，或有半身不遂，或视物模糊，妇女闭经或经量稀少，色暗有块，严重者可有尿闭水肿，舌暗淡，边有瘀斑或瘀点，舌下络脉青紫或怒张，脉沉细或细涩。
方解：黄芪60g主要是取其长于补益虚损之能，故以之为君；方中用白术、苍术助黄芪健运中阳，使气滞得行，瘀血得去；地黄专于补血，是滋补之上品，其生者，功能凉血养血，逐血痹，熟者，偏于补肾滋阴；苏木行血破瘀；丝瓜络味甘平，具有通经活络、清热化痰之功；五味子具有滋肾生津，解消渴之功。
（临床精选）
1.复方芪灵汤黄芪30g，瓜蒌皮、葛根各15g，竹茹10g，枳实6g，灵芝草12g。主症：食少纳呆，体倦乏力，头身困重，舌胖、苔滑腻，脉滑；次症：脘腹胀，神疲懒言，面色萎黄，浮肿。［范朝华浙江中医杂志，2008，43（2）：63］
2.补肾活血汤黄芪30～60g，苍术、白术各10～15g，山药30g，山茱萸、知母、当归、麦冬各10g，女贞子30g，乌梅、甘草各6g，茯苓15g，薏苡仁30g，天花粉15～20g，丹参15g，黄连6～10g。加减：气虚症状明显，症见气短、乏力、腹胀、大便溏薄者，重用黄芪量至60g，人参改为党参20g，去黄连、知母、天花粉；阴虚燥热症状明显，症见口渴，心烦，舌红少苔，脉细数者，黄芪用量30g，去人参，加百合30g，生地黄15g；肝郁不疏者，症见情绪异常，善太息，胁肋胀满，脉弦者，去人参、天花粉、乌梅，加陈皮15g，川芎6g行气疏肝；气滞湿阻，去人参、天花粉、麦冬、知母、乌梅，加木香6g，枳壳10g，泽泻10g。［郭贵才，等甘肃中医，2007，20（7）：49］
3.双黄汤黄芪30～50g，山药30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g，地骨皮15g，黄连6g。加减：气阴不足明显，口渴引饮甚，血糖不降者，加白虎人参汤，以补气生津、润燥止渴；腰膝酸软，肾精不足者，加用枸杞子，补益肾精；脾虚湿盛者，加用薏苡仁，以补脾祛湿；血瘀明显者，可加用桃仁、红花，活血化瘀；尿糖不降者，可用天花粉、乌梅，养阴生津，以降尿糖。［宋宗良辽宁中医杂志，2007，34（11）：1598］
4.血府逐瘀汤合二陈汤桃仁12g，法半夏12g，红花10g，当归10g，生地黄10g，川芎10g，桔梗10g，赤芍6g，陈皮6g，枳壳6g，茯苓15g，牛膝15g，柴胡5g，甘草5g。［曾英辽宁中医杂志，2007，34（8）：1089］
5.疏肝降糖汤柴胡、佛手、香橼、荔枝核各10g，葛根15g，薄荷6g，白芍15g，枸杞子20g，山茱萸、茯苓各15g，淮山药20g。［王德伟浙江中西医结合杂志，2007，17（6）：352］
