血液是在心血管系统中循环流动着的液体组织，是由血浆和血红胞两部分组成的。正常成人的血液量约为体重的8%，男性略高于女性。一个体重为60千克的成年男子，血液总量约4800毫升。
血液从损伤的血管内向外流出称出血。血管里流出的血液经皮肤创口向体外流出称外出血，它是日常生活、工作、运动损伤中常见的一种出血。血液从损伤的血管中流出后向皮下组织、肌肉、体腔（如腹腔、胸腔）或空腔脏器（如胃、肠道）内注入称内出血。内出血的性质更为严重，容易被忽视。
（一）出血的原因
出血主要是由外伤引起，如刺伤、刀伤、擦伤、皮肤撕裂等。另外，凝血功能障碍者（如血友病），止血功能障碍者（如血小板减小）等都容易引起出血。
（二）出血的表现
外出血时有血液自创口向体外流出；内出血时在体腔或组织、皮下有积血或痰血，多有疼痛。少量出血时，可无全身表现，但如果出血量达800～1000毫升时，可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性失血的症状；出血量达1500毫升以上，可出现休克，危及生命。
（三）急救方法
怀疑有内出血，尤其是体腔出血，应立即送医院诊治，以免发生意外；如果是外出血，应采取有效的止血方法。现场急救止血的方法主要有以下几种：
1.绷带加压包扎法。用数层无菌敷料覆盖创口后，用绷带加压包扎，以压住创伤部位的血管，达到止血的效果。这种方法适用于出血范围小的小血管出血的止血，若无消毒敷料和绷带时，可用清洁的手帕和宽布带代替。
2.指压法。是在出血部位的向心端（靠近躯干），在相应的压迫点上用拇指或其他手指把该动脉压迫在邻近的骨面上，以阻断血流的来源，达到止血的效果。常用的压迫止血点及操作方法如下：
（1）头前额部或颖部出血。将伤员的头用手固定，另一手的拇指在出血同侧的耳屏前上方约1.5厘米处摸到颖浅动脉的搏动，将该血管压迫在颖骨上。
（2）下面部出血。将伤员的头固定。用拇指在出血同侧下颌角前1.5厘米处摸到领外动脉搏动后，将该动脉压迫在下领骨上。
（3）肩部及上臂出血。将伤员的头转向健侧，在锁骨上窝内1/3处摸到锁骨下动脉搏动后，用拇指将该动脉压迫在第一肋骨上。
（4）前臂及手部出血。在上臂内侧脓二头肌内侧中点，摸到脑动脉脉搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫在肪骨上。
（5）大腿及小腿出血。伤员仰卧，出血大腿稍外展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到股动脉搏动后，用两手拇指重叠或用手掌根将股动脉压迫在耻骨上支。
（6）足部出血。在踝关节背侧，将胫前动脉用拇指压迫在胫骨上，同时用食指和中指在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上。伤员自我止血时，可用受伤足另一侧手的食指、中指压迫胫前动脉、拇指压迫胫后动脉。
压迫止血时，应摸准搏动的动脉，将其用力压迫在邻近的骨面上。如果仍然明显出血应迅速改进操作方法或用其他方法止血。止血带止血法是用特制的止血带或宽布条、毛巾、橡胶管等代用品，环形扎在出血肢体的近心端，即在出血部位的靠近身体侧，这也是止住肢体出血的有效方法之一。上肢止血时扎在上臂上1/3处，下肢出血时扎在大腿并尽可能靠近创口处，这样可起到压迫动脉达到止血的效果。这种方法易引起肢体供血障碍而造成肢体坏死，所以只能在四肢大动脉出血的紧急情况下应用。止血后应快速送医院处理。如路途较远，上肢应每隔半小时和下肢每隔一小时放松止血一次。
（四）几种其他出血的急救
1.鼻出血。鼻出血常由于外伤、天气干燥、凝血功能障碍、高血压等原因发生。紧急止血的措施有以下几种：
（1）鼻道堵塞法。用脱脂棉花或干净的普通棉花，用麻黄素滴鼻药水稍浸湿，用细筷子或用手将棉花慢慢塞入鼻道，应塞得较深、较紧，塞妥后如口中无血液倒流，1～2小时后，可轻轻将棉花取出。
（2）冷敷法。患者平卧，用冷水浸湿的毛巾敷在鼻部及额部，也可用冰袋或毛巾包裹小冰块冷敷。用湿毛巾冷敷时，每隔数分钟换一次。
（3）指压法。患者仰坐于椅子上，可用拇、食指紧捏双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，同时应抬头张口呼吸。
2.咯血。咯血是呼吸道的出血，从口中咳出。咳出的血液呈鲜红色或混在痰液中呈粉红色。病人多有肺结核、支气管扩张等病史。大口咯血时应随时除去口腔内的血液，头偏向一侧，以免血液呛入另一侧支气管中，引起窒息。如因咯血过多引起喉头或支气管痉挛而发生窒息时，患者应取头低足高位，轻轻拍背部，使血液由气管咳出，并清除口中血块和痰液，紧急处理后，应平稳地送病人去医院治疗。如果咳血量少，应注意查看口腔、牙床、后鼻道是否有出血，以免误诊。
3.呕血。呕血是由于食管、胃及十二指肠的出血，由口中呕出。一般为咖啡色或暗红色，量大时也可呈鲜红色。患者一般有溃疡病史或肝硬变病史，少数病人呕血前可无疾病症状。呕血病人可出现黑便。大量呕血时，患者必须绝对卧床休息，尽量少动，不要进食尤其是热的饮食。要严格观察病人的面色和脉搏。如果脉搏在120次/分钟以上，面色苍白、心慌头晕等，即使病人已停止呕血，也应考虑有出血，但未呕出的可能，可在上腹部放置冰袋，并立即送医院处理。如果病人自觉要呕血，要鼓励其呕出来，不应强忍不吐，以防吸入气管造成窒息。呕血后应给病人清水漱口。
中暑是长时间处在高温或热辐射环境中引起的一种急性高温疾病。
（一）病因
在高温或高热环境中长时间的工作或体育锻炼，都可能发生中暑。特别是湿度高、通风不良及头部缺乏保护而被烈日直接照射等情况下，或老年、体弱、产妇等在上述环境中停留时间较长，容易因体温调节功能障碍而发病。
（二）临床表现
根据中暑的程度，可分为三级：
1.中暑前兆。在高温环境中工作或锻炼一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等，体温一般不超过37℃。
2.轻症中暑。有中暑先兆，同时具下列症群之一者为轻症中暑。体温38.9℃以上，伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等；有面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等情况。
3.重症中暑。凡有上述症状，并有昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。
中暑根据发病机理，又可分为四型。
1.循环衰竭型。面色苍白，皮肤湿冷，明显脱水，脉搏细弱，血压下降，昏倒，神志不清或恍惚。
2.高热昏迷型。体温达39.5℃以上，烦躁不安，嗜睡或有昏迷。
3.热痉挛。因出汗过多，体内大量氯化钠丢失，引起肌肉疼痛和痉挛。尤以对称性排肠肌痉挛最为多见。
4.日射病。由日光直接照射头部，引起剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋不安或意识丧失，体温升高或正常。
（三）急救方法
中暑者应迅速脱离热环境，到阴凉通风处休息，并采取降温、消暑措施，如解开衣扣，喝清凉饮料（或冰冻饮料、凉盐开水），服用人丹十滴水或藿香正气水等。
对热痉挛及循环衰竭型患者，应重点补充生理盐水或葡萄糖生理盐水，可大量口服含盐的饮料。
对日射病患者，重点是进行头部降温。如让患者仰卧，垫高头部，额部作冷敷（如冰袋）或以30%的酒精擦身。同时用风扇向患者吹风散热。
（四）预防
在炎热季节，应适当延长午休时间。体育锻炼时间应在上午或傍晚，时间也不要太长。在烈日下停留时间不要太长，或戴遮阳帽，穿浅色、宽敞、通气的薄衣，注意室内通风、降温；经常饮用清凉饮料。
有中暑先兆症状者应立即到阴凉、通风的地方休息，喝些解热消暑的饮料。
（一）发生原因
触电是由于电流通过人体所引起，一般是直接接触电源所致，也可能是雷击所致。
（二）临床表现
电流小、接触电源时间短时，病人一般神志清醒，可有心慌、四肢麻木、头晕、乏力及轻微心律失常。
如电流大，接触时间长，病人可昏迷，面色苍白、紫红，甚至呼吸、心跳停止。
（三）急救方法
一旦发现有人触电，若病人还与电源接触着时，应迅速切断电源，或用干燥的木棒、竹竿等不导电的东西拨开电线，不要用手去拉触电者。
如触电较轻、病人清醒，应就地平卧1～2小时，观察有无异常变化，特别是心跳的变化。如触电者呼吸、心跳已停止，必须在现场立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。
1.人工呼吸。口对口人工呼吸法的效果较好。操作时，先迅速将病人领扣和皮带解开，病人仰卧，救护人跪在一旁，一只手捏住病人的鼻孔，另一手托住他的下颌，打开口腔，并用掌根轻压环状软骨，以间接压迫食道，防止吹气时气体进入胃内。救护者先深吸一口气，然后对准患者的口部吹入，将气体吹入病人的呼吸道，吹气完毕将捏鼻子的手松开，用一手挤压胸部帮助病人呼气。每分钟反复有节律地进行16～20次，注意吹气时不要漏气太多，吹的气量要多。
2.胸外心脏按摩。如患者心跳停止，要立即进行胸外心脏按摩。方法是把病人平放，仰卧在地上或硬木床上（软床可垫一块木板）。救护者将一手掌根放在病人胸骨下段两乳之间，另一手掌根叠放在该手的手背上，伸直肘关节，双手掌根部适度有力，有节奏地带有一定冲击性地向下压，使胸骨下陷3～4厘米，使心脏间接受挤压而排出血液，然后迅速放松（手不离开病人胸部皮肤），解除压力使胸骨复原，此时静脉血液又回流到心脏。如此一压一松，反复有节律地进行，造成人工的心脏收缩、舒张。挤压时用力要均匀，轻重适度。成人每分钟60～80次，小儿80～100次。
若呼吸和心跳都停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按摩，两者操作频率之比为1：4.如果只有一人救护，可按每做2次人工呼吸、胸外心脏按摩10次的比例进行。在医务人员来到前，不应停止人工呼吸和胸外心脏按摩。
（一）发生原因
溺水常由于游泳未掌握技术或发生肌肉痉挛，也可因冷水或吸水时的刺激引起反射性的咽喉痉挛，使空气不能进出肺，而引起窒息。时间稍长即可引起死亡。
（二）表现
溺水者身体发青（青紫），面部肿胀，口鼻充满泡沫，肢体冰冷，昏迷，因胃内积水而上腹部膨大，甚至呼吸、心跳停止。
（三）急救方法
首先应尽快清除口、鼻中的泥沙、杂草或分泌物，如口腔紧闭，可将下颌推向前方，便口张开；解开衣扣、腰带，迅速倒水。倒水时，可将病人俯卧，腹部垫高，或把病人放在抢救者的大腿上，挤压背部，以倒出肺、胃内的水。如果是小孩，可倒提双脚，使积水倒出。神志清醒者经救后可给予漱口、喝热茶等，让病人安静入睡。
如病人呼吸、心跳已停止，不可过分强调倒水，以免延误抢救的时间，即使倒出的水量不多，也应立即进行有效的人工呼吸和胸外心脏按摩。在就地抢救的同时，应迅速请医生前来处理。
一氧化碳中毒的急救
（一）发生原因
在日常生活中，煤炉产生的气体中含有大量一氧化碳，燃烧不完全时产生得更多；煤气泄漏也会在空气中存在大量一氧化碳。如果门窗紧闭、通风不良，就会因过量吸入一氧化碳而产生中毒。
一氧化碳在体内与血红蛋白的亲和力非常大，形成稳定的碳氧血红蛋白，使血红蛋白不能携带氧，造成机体缺氧，特别是脑和心，缺氧时间一长，可造成死亡。
（二）临床表现
轻度中毒时患者有头痛、乏力、活动时呼吸困难。
中度中毒时有严重头痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、视力模糊、呼吸困难、晕厥等。
重度中毒时皮肤粘膜呈樱桃红色，神志模糊、步态不稳、晕倒、呼吸和心率加快、昏迷。危重者可因呼吸循环抑制而死亡。
（三）急救方法
立即将中毒者搬到室外空气流通的地方，使病人吸入新鲜空气，排出一氧化碳，同时注意保暖，保持呼吸道通畅。症状轻的，可喝些热浓茶。症状严重，恶心呕吐明显、神志不清或昏迷者，应及时送医院急救。护送途中要尽可能清除病人口中的呕吐物及分泌物，取出假牙，并将病人的头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。如果病人呼吸、心跳均停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，在送到医院之前，必须坚持抢救。
高热的处理
高热是指口腔温度在39℃以上的一种症状。
（一）病因
引起高热的原因很多，多见于各种急性感染，如肺炎、败血症、上呼吸道感染等。此外，还见于脑部体温调节中枢损害引起的高热，如中风、中暑等。
（二）处理方法
把高热病人移到通风的地方，松解衣服。然后用30%左右的酒精擦浴降温，擦的部位可在四肢、颈部、额部、胸背部、腋下、腹股沟处。同时可服冷饮或适量饮水，以防脱水。必要时可遵医嘱服用一些解热药，但不要滥用，以防突然大量出汗引起虚脱。
晕厥的处理
晕厥是由于一时性脑缺血引起的意识障碍，发生和恢复都较快。
（一）病因
强烈的情绪激动、剧烈疼痛、恐惧、闷热、长期卧床病人或久蹲坐后突然站立等，都易发生晕厥。另外，清晨或午睡后，夜间小便时会发生排尿性晕厥。
（二）临床表现
发作时，病人突然感到头晕、恶心、心慌。无力，然后眼前发黑，随之摔倒在地，出现短暂意识障碍。病人四肢凉冷，脉搏缓慢，肌肉松弛，呼吸缓慢，血压可下降。另有一类较少见的晕厥为“心源性晕厥”，这类病人有明显的心脏病史，晕厥常由于严重的心律失常引起，后果较严重，常威胁生命。
（三）急救方法
一旦发现有人晕倒，应立即让病人平卧，或取头低脚高位。但肥胖者不可取头低脚高位，以免影响呼吸。然后解开其衣领、腰带等，使其呼吸顺畅；注意保暖，针刺或手指掐揉人中、合谷穴等。经上述救护后，一般病人都能较快恢复。神志清醒后可喝一些热茶。如果是心源性晕厥，心跳突然停止时，应就地迅速作胸外心脏按摩，并注意病人的呼吸情况。同时应设法尽快送医院抢救，或请医生来处理。
低血糖症的处理
正常人在空腹时每100毫升血液中血糖含量为80～120毫克，如每100毫升血液中血糖浓度低于55毫克，就会出现一系列临床症状，称为低血糖症。
（一）病因
低血糖症的病因很多，其中最常见的是功能性原因不明性低血糖症；其次为胰岛日细胞瘤及各种内分泌症引起的低血糖症；糖尿病人饮食控制，进行降血糖治疗中也易引起低血糖症；严重的肝功能衰竭及进食太少或进食间隔时间太长也会引起低血糖症。在运动和体力劳动中也常会出现低血糖症，主要是由于长时间剧烈运动或体力劳动，使体内血糖大量消耗，或运动和劳动前饥饿，肝糖原储备不足，不能及时补充血糖的消耗。赛前情绪过于紧张或身体有病也是引起此病的诱因。一般在长跑、超长跑等时间较长的激烈运动中较易发生。
（二）临床表现
轻者感到非常饥饿、极度疲乏、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗。严重者可出现神志模糊、语言不清、四肢发抖、呼吸短促、烦躁不安或精神错乱，甚至惊厥，昏迷。体检时，脉搏细而快，瞳孔扩大。
（三）急救方法
当发生低血糖症时，应使患者平卧，注意保暖。神志清醒者可饮浓糖水或吃少量易消化吸收的食物，如饼干等。一般经短时间后即可恢复。对不能口服者，可静脉注射50%葡萄糖；对昏迷不醒者可针刺或指掐人中、百会、涌泉等穴位，并快速送医院救治。
毒蛇咬伤的急救
毒蛇咬伤常见于我国南方农村、山区及沿海一带，夏秋季节多发。
（一）病因
毒蛇在我国有47种，危害较大，较常见的有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇等。被毒蛇咬伤时，毒蛇的毒腺分泌的毒液，经毒牙引起伤者中毒。蛇毒可分为：对神经系统有损害的神经毒和对血液、循环系统有损害的血循毒；有的蛇毒兼有神经毒及血循毒的混合毒作用。
（二）临床表现
1.神经毒症状主要由金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤引起，伤后局部症状不明显，仅有麻痒感。一般被咬后1～3小时后才会出现全身中毒症状。一旦发病，病情迅速发展。首先出现视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、语言和吞咽困难，牙关紧闭等。严重者有肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹等。海蛇毒易引起肌肉瘫痪。
2.血循毒症状主要由五步蛇、竹叶青蛇等咬伤引起。伤后局部有明显剧痛、肿胀，并迅速向整个肢体蔓延，伴有出血、水疙或局部组织坏死等症状。全身症状有发热、心悸、烦躁不安、便血、血尿、少尿或无尿，皮肤有痕点或痕斑。严重者有循环衰竭和肾功能衰竭等。
3.混合毒症状主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇咬伤引起。神经系统、血液和循环系统损害的症状均能出现，但主次可有不同。
（三）毒蛇咬伤的识别
1.毒蛇的识别。毒牙是识别毒蛇的要点。毒牙是毒蛇的两颗大门牙，并与毒腺相连。毒蛇的头部多呈三角形，但金环蛇、银环蛇、眼镜蛇的头部不呈三角形。眼镜蛇看到人时就竖起上半身，颈部膨大；金环蛇、银环蛇体表有特殊环形色彩。
2.伤口的识别。伤口有一对较大的毒牙痕，可确定为毒蛇咬伤。伤口如有2或4行均匀而细小的牙痕，则多为非毒蛇所咬伤。
（四）急救方法
被咬伤者首先要保持镇静，不要惊慌和奔走，以免加速毒液吸收和扩散，然后进行下列急救处理：
1.局部结扎伤后立即在现场用止血带或毛巾、布条等结扎伤口的近心端（靠近躯干的部位）。如伤在足背，则在踝关节上端结扎；手背咬伤，可在腕关节上端结扎。结扎后每20分钟放松2～3分钟，以免肢体因长时间血液循环障碍而坏死，待急救处理结束后解除。
2.冲洗伤口。在野外被咬伤后，立即用泉水或冷水冲洗伤口；有条件时可用生理盐水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，以迅速洗去表面毒液。伤口有毒牙残留时，应迅速挑去。
3.扩创排毒。这是急救处理中最重要的环节。经结扎、冲洗伤口后，用消毒的手术刀或经消毒的其他刀，按毒牙的方向纵向切开伤口，也可作十字切开。切口不宜过深，只要切至皮下，促使毒液排出即可，伤口可用吸引器、拔火罐或吸奶器等用具进行多次反复吸引，尽量吸去毒液。在紧急状况下，如口腔中无伤口，也可用口吸。吸完后，伤口用湿敷，以利毒液排出。经上述急救处理后，应立即送医院治疗。若症状较轻又无条件急送医院治疗的，可根据当地条件，立即选用药物解毒。民间常用的有效鲜草药有七叶一枝花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、白叶藤、双目灵、地丁草、两面针、杠板归、徐长卿等。取以上鲜草一到数种，洗净，捣烂，取汁，每次口服40～50毫升，日服4～6次，首次加倍。同时取汁湿敷伤口，一日换数次，以保持湿度。症状严重者应尽快送医院处理。
烧伤与烫伤的处理
开水、热汤、火炉、小儿玩火、火灾或爆炸等，均可造成皮肤灼伤。根据受伤面积大小，可进行以下急救处理。
（一）面积较小
尽可能在伤处肿起前除下戒指、手表及紧身衣服。如果伤处疼痛，可能是灼伤表皮，可用冷水冲洗伤口10分钟。如疼痛未缓解，可继续冲洗。然后用消毒敷料或清洁的手帕敷盖，再用干净布条包扎。如果伤处皮肤呈深红色，并剥落或烧焦，伤处又不太痛，可能伤势严重，应把伤处盖好后即送医院治疗。
注意不要上膏药，也不要涂油剂或乳膏。如皮肤起泡，不要刺破，也不要触摸伤口。
（二）面积较大
手臂、大腿、小腿、胸部等大面积灼烧，可能引起休克，应马上送医院抢救。
灼烧后，应使伤者躺下，最好卧在毯子或床单上，以免伤处接触地面。在伤处未肿胀前，除下戒指、手表、鞋子等，立即脱去热水浸过的衣服。用无绒毛的洁净布料盖住伤口，再用毛巾或布条扎紧。如伤者神志清醒，可喝一些冷开水，以补充灼烧面失去的水分。如伤者胸部受伤并不省人事，可把头转向一侧并后仰，以使气管通畅，然后用垫子等物抬高身体的另一侧。如是背部受伤，应将身体安置成侧俯卧式，也要注意气道通畅，并尽快把伤员送至最近的医院急救。注意不要在伤处涂油剂或乳膏，也不要触摸伤处。
