【治法】化痰降气，健脾益肺。
【方药】
1.主方三子养亲汤(《韩氏医通》)合六君子汤(虞抟《医学正传》)加减处方：紫苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫菀12克，炙甘草6克。水煎服。
痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克，桂枝10克，细辛3克，干姜9克。
2.中成药
(1)三蛇胆半夏末，每次1～2瓶，每日2次。
(2)三蛇胆陈皮末，每次1～2瓶，每日3次。
(3)猴枣散，每次1瓶，每日2次。
3.单方验方益肺养心汤(刘国普验方)处方：党参15克，麦冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黄5克，杏仁12克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，枳壳10克，厚朴10克，法半夏10克。水煎2次，分2次服，每日服2剂。
痰热郁肺型
【症见】咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咳，或身热微恶寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
【治法】清肺化痰，降逆平喘。
【方药】
1.主方桑白皮汤(张介宾《景岳全书》)加减处方：桑白皮18克，瓜蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。
2.中成药复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。
3.单方验方清肺化痰汤(刘国普验方)处方：鱼腥草30克，青天葵12克，苇茎20克，浙贝母、葶苈子、瓜蒌仁各12克，黄芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺肾气虚型
【症见】呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。
舌淡或紫暗，脉沉细数无力，或有结代。
【治法】补肺纳肾，降气平喘。
【方药】
1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮6克，泽泻12克，熟附子10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。
2.中成药固肾定喘丸，每次2克，每日3次。
3.单方验方
(1)平喘固本汤(南京中医学院附属医院验方)处方：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，核桃肉12克，灵磁石18克，坎脐、紫苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。
(2)杏桃散(方药中等《实用中医内科学》)处方：杏仁、核桃肉各60克，共研为细末。每次用药末3克，每日3次，蜂蜜少许调服。
阳虚水泛型
【症见】咳喘心悸，不能平卧，肢体水肿，小便不利。舌质淡胖，脉沉细。
【治法】温肾健脾，化饮利水。
【方药】
1.主方真武汤(张仲景《伤寒论》)合五苓散(《伤寒论》)加减处方：熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓18克，猪苓15克，肉桂5克，生姜10克，泽泻15克。水煎服。
2.中成药金匮肾气丸，每次1丸，每日2次。
3.单方验方紫河车粉(方药中等《实用中医内科学》)处方：紫河车1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神明型
【症见】神昏谵语，烦躁，撮空埋线，或肢体抽动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
【治法】涤痰开窍、熄风。
【方药】
1.主方涤痰汤(严用和《济生方》)加减处方：法半夏15克，茯苓12克，橘红6克，胆南星12克，竹茹10克，枳实10克，郁金12克，石菖蒲9克，川贝母9克，甘草6克。水煎服。
痰热内盛者，加葶苈子15克，天竺黄10克，瓜蒌仁12克。抽搐者，加钩藤18克，羚羊角粉5克。血瘀明显者，加桃仁12克，红花10克，丹参20克。出血者，加水牛角30克，紫珠草30克。水煎服。
2.单方验方菖蒲泽泻汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：石菖蒲15克(后下)，泽泻12克，茯苓12克，甘菊6克，蝉蜕6克，陈皮6克，胆南星3克，白芍9克，石决明30克。水煎2次，分2次服，每日服2剂。
五、饮食疗法
(1)蛤蚧瘦肉汤：蛤蚧半对，猪瘦肉100克，共煲汤服用，每周2次。
(2)党参北杏猪肺汤：党参30克，北杏仁12克，猪肺250克，共煲汤，调味服食。
(3)冬虫夏草炖胎盘：冬虫夏草12克，鲜胎盘(人、猪、牛均可)半个至1个，隔水炖熟，调味服食。
(4)贝母冬瓜：冬瓜一个，切去上端当盖挖出瓜瓤，填入浙贝母12克，杏仁10克，冰糖少许入锅内蒸熟后早晚分服。
(5)南瓜膏：南瓜3个去籽切块，加水煮烂取汁，填入麦芽1000克及生姜汁50克，文火熬成膏，每日服70克。
(6)蛤蚧童子鸡：蛤蚧1对，童子鸡1只(1000克左右)。童子鸡去毛及内脏，洗净，与蛤蚧及葱、姜、盐一起加水，炖熟烂，吃肉喝汤。每周2～3剂，每日1次，随意食用。
(7)芝麻羹：黑芝麻250克，白蜜、冰糖各120克。黑芝麻与适量生姜汁同炒，白蜜蒸熟，冰糖捣碎蒸溶，各味混匀贮瓶备用。早晚各服1匙，每日2次。
六、生活调理
1.肺气肿患者要进行腹式呼吸锻炼
人的胸廓形状类似椭圆形，横径大于前后径。而胸廓的运动则类似于“风箱”的运动，肋间肌的收缩使胸廓前后径增大，构成胸式呼吸，膈肌的收缩使胸廓上下径增大，构成腹式呼吸，由此使气流不断进出气道，完成呼吸过程。肺气肿的患者由于肺体积增大，使胸廓前后及上下径均增大呈桶状，俗称“桶状胸”，使“风箱”的活动度下降，造成呼吸困难。这类病人有意识地锻炼腹式呼吸，可以利用腹肌的活动帮助膈肌运动，从而增大肺肌上下运动幅度，改善肺泡通气。具体的做法是：取立位或坐位，一手放胸前，一手放腹部，吸气时用鼻吸入，尽力将腹部挺出，使腹内压下降，协助膈肌下降运动，帮助吸气，呼气时用口呼气，做吹口哨状，防止呼气期小于道陷闭，从而影响呼气，同时腹部内收，使腹内压增加，帮助膈肌向上运动，有利于呼气。每次15分钟，每日2次，长期坚持，对改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状，有一定帮助。
2.饮食调理
(1)尽量选择软烂食物：尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。
(2)多吃蔬菜：饮食中，新鲜蔬菜需占50%。每天都应吃一点洋葱和大蒜。
(3)避免易产生气体的食物：避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料(例如药草茶)帮助清除黏液。喝过这类饮料之后，再使用ABC结肠堆体清洁剂，对身体有益。将一杯果汁与ABC混合，迅速喝下。如此有助于清除结肠内过多的黏液，并减少胀气。
(4)其他应避免食品：盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多黏液的食品，肉、蛋、乳制品、加工食品、香烟、垃圾食物、白面粉食品等都应少吃。
(5)服用橄榄油：早晨起床时，服用一茶匙纯的低温压缩橄榄油。这不仅帮助胆囊及大肠清除毒素及废物，同时也提供体内必需脂肪酸。
(6)喝果菜汁清肠：喝胡萝卜、芹菜、菠菜榨出来的汁液，喝苹果汁、梨汁和西瓜汁。它们不仅能补充营养，润肺止咳，还能清洗肠胃，排出毒素。
(7)补充营养素：①辅酶Q10，每天60毫克。是一种强力抗氧化药。②大蒜精胶囊，用餐时2粒。是一种天然抗生素，能防止感染。③L-半胱胺酸及L-甲硫胺酸，每日2次，各500毫克，空腹使用。有助于修补受损的肺部组织。④蛋白质补充品，用于修补肺部组织。⑤维生素A乳剂，用量10000单位，一个月后降至5000单位。最后保持2000单位(或使用等量的胶囊)。用于组织修复及强化免疫系统。⑥维生素C，每日5000～1000毫克，分成数次。强化免疫反应，帮助发炎的组织复原。⑦维生素E乳剂，用量1000单位。(或使用胶囊，开始400单位，渐增至1600单位)它是氧的携带者及强力抗氧化剂。缺乏维生素E导致细胞膜受损。
七、预防与保健
(1)对引起此病的原发病，如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。
(2)根据患者体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。
太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。
(3)耐寒锻炼：患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及全身免疫功能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。
(4)肺气肿患者在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪、人参、防风、白术等以补益肺气。
(5)注意营养，提高机体抵抗力：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1克/千克。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。还可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染。
(6)合理使用抗生素：患者滥用抗生素普遍存在，甚至出现抗生素“心理依赖现象”，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性，增加了条件致病菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识，按医嘱用药；医生应严格掌握使用指征，正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。
(7)氧气治疗：慢性支气管炎肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。低氧血症可致多脏器功能不全。专家业已肯定，长期坚持夜间持续低流量(1～3升/分钟)吸氧＞12小时，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。
第四节防治肺结核，让每一次呼吸更健康
一、简介
肺结核俗称“肺痨”，是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要特征。结核菌从患者或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。胸部X线检查可提示本病，确诊有赖于痰中检出结核菌。肺结核虽然是一种常见的慢性传染病，但目前是防有措施，治有良药。如能早期确诊，早期、适量、联合、规律、全程用药治疗，可完全治愈。
二、表现
咳嗽，咳痰，痰血或咯血，可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有时痰中有干酪样物，1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一。咳嗽，咳痰，痰血或咯血2周以上，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。全身表现常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。
三、诊断依据
1.常有结核病接触史。
2.有全身症状，如低热、消瘦等。
3.有咳嗽、咯血等呼吸道症状。
4.胸部X线检查有结核病灶，选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。
5.痰中找到结核杆菌。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则
1.一般治疗。
2.化学治疗。
3.肺萎缩疗法。
4.外科手术治疗。
用药原则
抗结核药物的治疗亦称化学疗法(简称为化疗)，必须坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则：
1.初治病例选用异烟胼、利福平(或利福定)、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等第一线药物中的3～4种联合应用，强化治疗2～3个月改为巩固治疗4～5个月。
2.复治病例用4联治疗，或选用二线药物治疗。
3.耐药菌可选用异烟胼、利福定、乙胺丁醇及氧氟沙星治疗。
(二)中医治疗
本病属中医的“肺痨”范畴。中医学认为本病病因不外乎内因与外因两个方面，外因是感染，内因是气血两虚，阴精耗损。因为正气先伤，体虚不复，则痨虫乘虚侵入。
肺阴亏虚型
【症见】干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌质红少津，脉细数。
【治法】滋阴润肺。
