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第29章 一朝分娩——了解临产(2)

准爸爸须知

临产时,孕妇因为分娩期来临,有可能生理疼痛和心理上紧张兼而有之,很难清楚、准确地用语言表达清楚自己的妊娠史。此时,作为准爸爸,需要及时给医生通报与之相关的所有内容。在入院之初,就要把孕妇的详细健康状况报告给医生,尽可能地配合做好医生的临产检查,包括:

什么时候开始了有宫缩,每次的持续时间和间隔时间:

有无见红的情况,流血的时间、量、颜色等状况;

有无破水的状况,破水的发生时间、羊水颜色、变化等;

自我感觉有无头痛、呕吐、心悸、气喘等症状;

曾经患过的病症,如有无高血压,有无阴道流血史,有无肝功能异常等。

孕妇临产分娩,生下婴儿宝宝所经历的辛苦可想而知。

在分娩开始后,准爸爸也扮演着很重要的角色,要为妻子准备好第一产程中需要的食物、水等外,还要及时给予产妇以精神上的鼓励与支持,即使产妇因为宫缩疼痛难耐而脾气暴躁或说气话,隹爸爸也一定要宽容忍耐。

此外,如果准爸爸曾经和妻子一起上过孕育知识课程,就大有用武之地,可以和临产的妻子谈一谈话,引导较理性地分散注意力,合理调整呼吸,或为妻子做一点按摩以减轻疼痛,直至成功分娩。

住院时,准爸爸可以带上一些能使孕妇得到心理安慰的东西,比如平时喜欢的娃娃、衣服、小摆设等,让孕妇即使在医院里,也能感受到熟悉和温馨。

临产产妇须知

由于缺乏常识,对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理.不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,而且还会妨碍全身的应激能力,使身体不能很快地进入待产的最佳状态,因而影响正常分娩。事实上,在现代医疗条件下,只要进行产前检查,分娩的安全性几乎接近100%。

分娩时消耗很大的体力。因此临产前一定要吃饱、吃好,应想办法多吃一些营养丰富又易于消化的食物,千万不要什么东西都不吃就进产房。

忌身体或精神上的过度劳累。到了妊娠后期,适当减少活动,特别要注意休息好、睡眠充足。才能养精蓄锐,使分娩时精力弃沛。

孕妇如果在生活、工作上遇到较大的困扰,或发生意外的不幸事件,都会导致产前精神不振、忧愁、苦闷,消极的情绪会影响顺利分娩。家人强烈盼望生育男孩,给产妇的心理造成压力,也是出现难产的重要诱因之一。

有一些孕妇性子急,没到预产期就焦急盼望能早日分娩,到预产期更是终日寝食不安。要知道预产期有一个范围,提前10天或错后10天左右都属正常。

一般在预产期的前半个月不宜远行,尤其不宜乘车、船远行。旅途中各种条件都受到限制,一旦分娩可能危及母子安全。

临产前由于准备不充分,弄得手忙脚乱,很容易出差错。

一般孕妇临产会出现一定紧张心理,非常希望能有来自家人、尤其是丈夫的鼓励和支持。临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴孕妇,亲自照顾孕妇的饮食起居。一起迎接考验,是做丈夫的对孕妇顺产的最好帮助。

分娩是正常的生理活动,一般不需要用药,也没有能使产妇腹痛减轻的药物。

千万不可自行其事滥用药物,不可随便催产,以免造成严重后果。

一般孕早期担心流产,晚期怕早产,整个孕期都不敢活动的孕妇大有人在。实际上孕期活动量过少的产妇,更容易出现分娩困难。所以,在妊娠末期不宜过于懒惰,更不宜长期卧床,适度活动有利于顺产。

配合待产体检

产妇入院后,进入待产室等待分娩。

待产时,医生会查阅产妇的产前检查纪录,了解妊娠期间的情况,然后询问病史。包括妊娠期间的情况、月经情况、婚育情况、既往身体健康情况、现在阵发性腹痛情况、阴道流血及流水情况等。并要进行全身性查体,包括内科查体和产科查体。

产科查体要测腹围、宫高,估计胎儿大小,测骨盆大小,观察骨盆形态,查宫颈口开大的程度,先露的高低,观察宫缩持续时间、强度,并要听胎心音。通过检查,医生对产妇能否经阴道分娩会有大体的估计。

有些产妇会对这些检查显示出不耐烦,但要通过这些检查,医生才能发现异常情况,采取相应措施,确保分娩顺利进行。所以,产妇和家属在临产前和分娩过程中,一定要密切配合医生。医生在检查过程中发现的问题,处理意见会与产妇和家属说明,也期望得到产妇和家属的理解与合作。

顺产包括哪些经过

绝大多数孕妇临产,都会属于顺产,难产者只是极少数。因此,提前了解顺产的过程,有助于配合助产士和医生,顺利完成分娩。

正常分娩,胎儿头的枕骨在母体骨盆前方,称为枕前位。

胎头入盆时,呈半俯就状态,胎头的前后径与母体骨盆的横径或斜径一致。

母体规律性宫缩推动胎儿下降,到达骨盆中部,胎儿头的前后径转成和母体骨盆前后径一致,即枕部转到母亲的耻骨下方,但胎儿的头更加俯曲,使胎儿下颌接触到胸部。

到骨盆出口时,胎儿头伸转出骨盆外,这时在阴道口可以看见胎儿头转向一侧,面朝母亲侧方,先娩出前肩、后肩,依次娩出身体,整个胎儿随之娩出。

处理完胎儿,助产人员会辅助产妇娩出胎盘。然后,医生检查产妇阴道有无裂伤,对有伤者施行缝合术。随后,让产妇在产房继续观察子宫收缩情况、膀胱充盈情况、阴道出血量、会阴和阴道有无血肿,测量血压、脉搏。完全娩出胎儿后,要观察约2小时。产妇如果有头晕、心慌或身体不适的症状要及时诉说,以便医生及时处理。

胎儿娩出后,助产医士会为新生儿吸痰,清理口腔、鼻腔的黏液和羊水,轻轻拍打脚底激发、引起新生儿大声的啼哭。

啼哭表示孩子的呼吸系统已经正常工作,开始提供自身需要的氧气。

然后,助产人员要为新生儿结扎脐带。对新生儿出生健康状况进行评定,系上辨识手镯,在出生记录上印上脚印,并为新生儿清除腋窝、腹股沟等处的油脂。

出生半小时后,护理人员会让新生儿与母体进行皮肤接触,并让婴儿吸吮母亲乳头,刺激泌乳和激发母体康复机制,同时开始建立母子情感联系。做完上述处理,2小时后,送母婴回病房。

待产中的突发情况

在医院待产时,如果出现突发情况,产妇一定不要慌张,要理智地配合医生,这样才能保证母子平安。待产中可能出现的突发情况有以下几种:

若胎儿心跳频率下降,可能是胎儿脐带受到压迫,胎头下降受到骨盆压迫。此时医生会先给产妇吸氧、打点滴。如果胎心音仍未恢复正常,就必须立即行剖宫产。

如果胎头太大或产妇骨盆腔过于狭窄,子宫颈无法开全,或胎头不再下降,医生也会采用剖宫产。

在待产中,如果产妇的阵痛转变为持续性的腹痛,且阴道出血有所增加,则可能是胎盘早期剥离,如确诊为胎盘早期剥离,医生会紧急为产妇实施剖宫产。

对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇来说,在使用一定剂量麻醉剂时,有可能会出现过敏或麻醉意外。如果发生这种情况,需及时处理,以免发生危险。

脐带脱垂大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱垂的脐带会受到胎头压迫,中断胎儿的血液及养分供应,并危及胎儿的生命。如果出现这种状况,就应立即实施剖宫产。

真假分娩的辨别

临产前,孕妇往往特别关心腹部的细微变化,稍有不适即以为是临产的征兆。

这里介绍的是如何分辨假临产现象。

子宫是一个由平滑肌构成的器官,与其他平滑肌器官一样,不断地交替收缩和扩张,这种活动在平时是感觉不到的,但在妊娠中期就能感觉到。

一般孕妇在正式分娩前,总会有一次或几次假性分娩。所谓假性分娩,就是非临产的有痛性宫缩,往往给产妇及家人带来紧张和不安。那么如何辨别是假分娩还是真分娩呢?

经过大量多次反复的现象观察,人们发现:体位的变化可使假分娩的疼痛停止。比如,正躺着突然腹痛,就站起来或走一走:如果正站着或坐着,突然腹痛,就立即躺下,这时腹痛就会消失。而真正的分娩腹痛不会因为体位的改变而消失,并伴有见红及疼痛间隔时间变短、程度逐渐加重等情况。了解了这些简单的鉴别方法后,就不会为假分娩现象而发愁了。

流产怎么办

流产在民间俗称小产,是指孕妇妊娠不满28周而中断的现象,此阶段胎儿在子宫内尚未发育到能存活的地步。若连续流产3次或3次以上,则称为习惯性流产。

流产是妊娠早期出血的常见原因之一,不仅影响女性的健康和正常的生活,而且急性出血或严重感染时,常可危及生命,必须引起高度注意。

引起流产的原因很复杂,主要可分为母亲和胎儿两方面。母体方面,有内分泌失调、生殖器官疾病、过分疲劳、跌撞、精神紧张等原因:胎儿方面,主要是胚胎发育异常或胎盘异常使胎儿死亡等原因,也可能是染色体异常。

除了个别情况外,流产是可以预防和避免的,为了防止流产,应注意以下几点.首先,要选择夫妻双方身体健康状况良好时受孕,避免在患病或者酗酒后的情况下受孕。

其次,要注意卫生,预防病毒、细菌感染;避免有害的化学物质及放射线等诱变因素:怀孕后要注意劳逸结合,饮食得当,精神放松等;可参加适量的运动和活动,但耍避免剧烈的体力活动。另外,在怀孕的前3个月,要禁止过性生活。

对于有习惯性流产病史的孕妇,再次怀孕后,首先要保持精神上的放松,参加必要而适当的活动;其次,要查清原因,对症下药,采取一些具体的保胎措施,如口服维生素E胶囊、胎盘片、中药安胎丸等。

意外分娩时怎么办

意外分娩,是指少量出现的急产情况,因为个体的差异,有少数孕妇分娩的过程会特别快,未不及赶到医院就已经进入产程分娩。

假如孕妇来不及上医院,就发现孩子已经快生出来了,那么为了避免孩子生在途中,最好就直接留在家里生产。确定要在家里生产时,记着先打120,请120派最近的护理人员到家里协助生产。打完电话,先把家里的门打开,以免护理人员到了,孕妇却痛到无法起身开门。在护理人员到达前,产妇可以先平躺,并在底下垫上棉被或其他柔软的物品,避免宝宝太快出生,头会先撞到地。另外,也要事先;隹备好毛巾,在宝宝出生之后可以用毛巾包起来保暖。

宝宝产出后,不要急着自己拿剪刀把脐带剪断。万一剪刀没有消毒干净的话,很容易因为细菌感染导致破伤风。救护车上都有无菌剪刀,应该等护理人员到达后,用无菌剪刀把脐带剪断较为保险。

护理人员在家帮助产妇处理完毕之后,母子两人还是应该上救护车到医院做后续处理。宝宝需要做身体检查,而产妇后续的胎盘排出也应该到医院让医护人员处理较为安全。胎盘排出时如果没有处理好,容易造成产后大出血,危及母亲生命。

什么是早产

早产是指妊娠在28~37周之内结束。此时娩出的新生儿发育尚未成熟,体重多在2500克以下。早产占所有分娩的5%一15%。早产儿中约有15%在生后1个月内死亡,另有8%的早产儿虽能存活,但留有智力障碍或神经系统的后遗症。早产儿由于各器官系统尚未发育成熟,抵抗力较差,容易感染疾病,如肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等。部分早产儿需要用暖箱保育,给予特殊护理。

引发早产的危险因素

我国专家对早产进行研究,发现有八种高危因素与早产有关,从而为预防早产提供了切实可行的依据。

有些人婚后不注意避孕,多次经历人工流产,或者不采取避孕措施,错误地认为“怀上就刮掉,没啥了不起”。还有的人婚前就曾多次人工流产。有人统计,有人工流产史者的早产发生率高达34.6%,无人工流产史者仅为19%,相差十分显著。

怀孕期不注意卫生,感染各种传染病。如风疹、流感、肝炎、伤寒和疟疾等。

主要是怀孕期营养不足,满足不了孕妇及胎儿发育的需要。大家知道,随着胎儿月龄的增加,孕妇体重也必然要增加。

一般来说,孕妇体重平均每周增加0.35千克比较合适,整个孕期体重应增加14千克左右。据统计,孕期体重增加少于11千克,早产的可能性大。

妇幼保健专家们反复强调孕妇产前检查的重要性,但仍普遍被孕妇忽略,这种情况尤以农村乡镇严重。产前检查可以在早期发现问题,以便及时采取措施。产前检查少于3~4次者,易发生早产。

国外有人对24 047次分娩的统计表明:因妊娠剧吐发生早产而出现低体重儿的数量,是因其他原因导致生育低体重儿的4倍。国内调查,有妊娠剧吐发生早产的占18.5%,无剧吐症状者仅为4.2%。

专家们指出,不少妊娠剧吐女性拒绝应用药物,从心理上惧怕药物损害胎儿,结果使呕吐愈加严重,早产率增加。其实,在医生指导下适当用药,对控制妊娠呕吐还是很有必要的。

妊娠期高度紧张、悲伤、抑郁、愤怒等不良情绪都可导致早产。而夫妻关系不协调、被歧视、受虐待、过度担心胎儿性别、亲人亡故等意外生活事件都是劣性刺激,也可能引起孕妇情绪不良而早产。

如月经初潮年龄过小、月经周期缺乏规律、孕期曾阴道流血等。

孕妇身材过于低矮、婚后不希望生育时长期不育、父亲吸烟等。

过期妊娠对胎儿有何影响

月经周期正常的孕妇,超过预产期2周以上,孕期大于或等于294天尚未临产时,称为过期妊娠。

过期妊娠可能出现两种情况:一种为胎盘功能正常,不影响胎儿健康,但继续妊娠可使胎儿长得过大,头颅过硬,通过产道时有困难;另一种为胎盘功能迅速减退,呈现衰老变化,胎盘不能再给胎儿提供足够的氧和营养物质,胎儿严重缺氧,使已经发育良好的胎儿变得形体消瘦、皮肤多皱,胎儿脑细胞功能受到影响,还有可能造成新生儿智力低下或神经系统后遗症。

由此可见,误以为胎儿在母体内停留时间越久越好的看法,并不适于所有妊娠,对于过期妊娠不能等闲视之。

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