常见咳喘病的推荐用药
针对急性气管-支气管炎、肺炎、支气管哮喘、变应性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的推荐用药,包括西药、中成药、中药单方、中药复方。
急性支气管炎多采用以控制感染和止咳化痰为主的治疗方案。
西药
处方1控制感染,可选用下列药物之一
(1)青霉素类
阿莫西林:口服,每次0.5g,每日3次。
美洛西林:口服,每次0.4g,每日3次。
(2)头孢菌素类
头孢氨苄:口服,每次0.5g,每日3次。
头孢克洛:口服,每次0.25g,每日3次。
(3)大环内酯类
罗红霉素:口服,每次0.15g,每日2次。
处方2止咳化痰
(1)咳嗽较剧而无痰:可选用喷托维林:口服,成人每次25mg,5岁以下小儿每次6.25~12.5mg,均为每日2~3次。
(2)咳嗽剧烈影响睡眠时,可选用磷酸可待因:口服,每次15mg,睡前服用。
或溴己新(必嗽平):口服,每次8~16mg,每日3次。
(3)痰黏不易咳出:氨溴索:口服,每次30mg,每日3次。
或乙酰半胱氨酸:口服,600mg,每日1~2次。
或氨溴索:15mg 加于生理盐水30mL中静脉注射。
中成药
1.止嗽化痰颗粒剂口服,每次1包,每日3次。清肺化痰,止咳定喘。用于痰热蕴肺证或湿痰有化热之象者,症见咳嗽、痰多、黏稠或稠黄,咳吐不爽,口干而黏。
2.金杏煎丸口服,每次1丸,每日3次。清肺祛痰,止咳。用于肺热咳嗽,症见痰多气促、胸中满闷、口舌干燥者。
3.苓桂咳喘宁胶囊口服,每次1粒,每日3次。温肺散寒,化饮祛痰,止咳平喘。用于肺寒咳嗽,症见咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕者。
4.橘红丸口服,每次2丸,每日2次。用于肺热咳嗽,症见痰多气促,胸中满闷,口舌干燥者。
5.蛇胆陈皮液口服,每次10mL,每日3次。顺气、止咳、化痰。用于咳喘、痰多者。
中药单方
1.枇杷饮枇杷叶15g、前胡15g。蜜炙水煎取汁,每日1剂,饮服。化痰止咳,和胃降逆。用于风热咳嗽,症见痰多气促、胸中满闷、口舌干燥者。
2.矮地饮矮地茶20g、麻黄3g。鲜用或生用取汁,每日1剂,饮服。止咳祛痰。用于寒痰咳嗽,症见咳痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕者。
3.石膏饮 生石膏50g,水煎服,每日1剂,每日2次。清泄肺热,止咳平喘。用于肺热喘咳,症见痰多气促、胸中满闷、口舌干燥者。
4.杏仁饮 杏仁10g,捣碎水煎取汁,每日1剂,饮服。止咳平喘。用于肺热咳嗽,症见痰多气促、胸中满闷、大便干燥者。
5.冬杏饮款冬花10g、杏仁10g。蜜炙水煎取汁,每日1剂,饮服。润肺行气,止咳化痰。用于治疗暴咳,症见咳嗽频剧、连声作呛、咽喉干痛者。
中药复方
1.清咽宁肺汤
【组成]杏仁10g 白茯苓10g 橘红10g 五味子5g 桔梗5g 炙甘草5g 桑白皮10g 知母10g 黄芩10g 麦门冬10g 石膏20g
【功能]清金降火。主治急性支气管炎,阳明热盛,症见咳嗽,气息粗促,痰多质黏或稠黄,咳吐不爽者。
【用法]水煎服,每日2次。
【来源]陈代斌,王纶按四时论治咳嗽思想评述,浙江中医杂志,2003,2.
2.止嗽散加减
【组成]防风10g 荆芥穗10g 杏仁10g 炙紫菀10g 款冬花10g 炙百部10g 炙麻黄10g 紫苏叶10g 陈皮10g 姜半夏10g 茯苓15g 太子参15g 炙甘草8g
【功能]疏风散寒,宣肺化痰。用于急性支气管炎属风寒袭肺,症见咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛者。
【用法]水煎服,每日2次。
【来源]程皖,韩明向教授祛风法治疗外感咳嗽经验,安徽中医学院学报,2000,19(2).
3.黛蛤散合加减泻白散加减
【组成]柴胡、前胡、桔梗、炙百部各10g 荆芥、防风、紫菀、桑白皮、青黛、海蛤壳各15g
【功能]疏风清热,宣肺止咳。用于急性支气管炎属肝火犯肺,症见上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少质黏者。
【用法]水煎服,每日2次。
【来源]李素云,曹世宏教授辨治久咳的经验,四川中医,2003,21(14).
4.桑薄清宣汤
【组成]桑叶9g 薄荷6g 桔梗6g 炒枳壳6g 前胡6g 牛蒡子6g 生白芍6g 紫菀6g 川贝6g 甘草3g
【功能]疏风清肺,润燥止咳。用于急性支气管炎属风燥伤肺,症见干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏者。
【用法]水煎服,每日2次。
【来源]张庆祥,肺主宣降与咳嗽证治——张珍玉教授治疗咳嗽经验探析,福建中医药,2001,32(2).
5.金沸草散
【组成]杏仁10g 茯苓10g 橘红10g 五味子5g 桔梗5g 炙甘草5g 麻黄5g 桂枝10g 半夏10g 干姜5g 防风10g
【功能]解表化痰。主治急性支气管炎,属冬季风寒外感者,症见咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸痛等。
【用法]水煎服,每日2次。
【来源]陈代斌,王纶按四时论治咳嗽思想评述,浙江中医杂志,2003.