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第41章 咳喘病并发肺恶病质综合征用药

肺恶病质综合征是一种以厌食、贫血、体重减轻为主要症状的综合征。是肺癌、肺结核等疾病晚期所出现的全身衰竭状态,是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态。治疗上在控制原发疾病的同时,给予营养支持和对症处理。

西药

处方1

脂肪乳:静滴,第1日脂肪量每千克体重不应超过1g,以后剂量可酌增,但脂肪量每千克体重不得超过2.5g。静滴速度最初10分钟为每分钟20滴,如无不良反应出现,以后可逐渐增加,30分钟后维持在每分钟40~60滴。

处方2

复方营养混悬剂:口服、鼻饲或胃管滴入,第一天用量500~1000mL,以后逐渐增加或遵医嘱。用于严重创伤,消耗性疾病或手术后营养不足的补充以及肿瘤放疗或化疗的支持治疗。

中成药

1.清开灵注射液肌内注射,每日2~4mL。重症患者静脉滴注,每日40~60mL,以5%葡萄糖注射液250mL或生理盐水250mL稀释后使用。清热解毒,化痰通络,醒神开窍。用于呼吸道感染引起的发热。

2.丹参注射液每日20~30mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注。活血化瘀。用于咳喘患者表现为舌质紫黯、面色发绀等瘀血证者。

3.参蛤散口服,每次0.5~1g,每日1~2次。纳气归肾。用于咳喘病喘促日久,动则喘甚,气不得续者。

4.利肺片每次4~6片,每日3次,温开水送服。外感表证未尽者忌用。补肺益肾,止咳化痰。用于咳喘病恢复期。

5.蛹虫草胶囊口服,每次4粒,每日3次,疗程为2个月。补肺益肾,止咳化痰。适用于肺气虚、肾阳虚者,症见咳声无力,少量咳痰,自汗,形寒,肢冷等。

中药单方

参考慢性肺源性心脏病用药。

中药复方

1.益气活血方

【组成]黄芪30g 党参30g 麦冬15g 五味子15g 丹参10g 红花10g 桃仁10g 赤芍10g 前胡15g 甘草30g

【功能]治疗慢性咳喘病。

【用法]水煎服,每日1剂。

【来源]永利,唐玲华,冯德华,等,中国中医药信息杂志,2003,10(2):51

2.清肺利痰化瘀汤

【组成]①鱼腥草30g 黄芩12g 虎杖12~15g;②半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英各20g;③银花、连翘、地丁各20g。此外加葶苈子12g、丹参30g、川芎、全瓜蒌各15g、冬瓜仁、地龙各20g。

【功能]治疗肺心病急性发作期。

【用法]水煎服,每日1剂。以上三组药物3~5天轮换1组。

【来源]蒋森等,新中医,1988,20(10):27

3.久咳苈芪汤

【组成]潞党参10g 白术10g 干姜10g 陈皮10g 茯苓25g 黄芪30g 半夏15g 葶苈子15g 紫菀12g 冬花12g 细辛6g 五味子6g 甘草5g

【功能]治疗慢性病咳喘。

【用法]每日1剂,水煎服。

【来源]寸淑芬等,云南中医杂志,1991,12(4):13

4.芪枣冲剂

【组成]黄芪3g 茯苓3g 鸡血藤3g 红枣3g 用焦蜜、白糖适量,合上药配成1包冲剂。

【主治]用于咳喘病感染控制后的恢复期或缓解期。

【用法]每天3次,每次1包,连服60~70天。

【来源]何其昌等,上海中医药杂志,1989,(10):32

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