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第48章 咳喘病患者如何制订食谱

咳喘病患者食谱的制订根据患者的年龄、性别、工作性质、身高、体重、病情、营养状态及个人饮食习惯的不同,在上述咳喘病患者营养需求的基础上,参照食物营养成分表制订。其步骤分为:

1.明确患者1日所需食物的总能量和营养素的参考摄入量 现根据身高,计算标准体重,根据成人标准体重公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105;再根据成人的体质指数(BMI),判断属于正常、肥胖还是消瘦,体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。判断标准:BMI 18.5~25为正常;BMI>25为超重或肥胖;BMI<18.5为消瘦。根据自身体力活动量及胖瘦情况,查成人每日能量供给量表,确定能量供给量。

全日能量=标准体重(kg)×单位标准体重能量需要量(kcal/kg)。

咳喘病病人要根据患者的疾病不同时期制订不同食谱,如急性期时多卧床休息,以极轻体力劳动计算;缓解期和慢性期的多为轻体力活动;痊愈后可按日常工作活动量计算能量。

2.合理分配三餐能量,按照各种营养素所占的比例,选取合适主食、副食早餐占全天能量的25%~30%,中餐占全天能量的40%,晚餐占全天能量的30%~35%。并分别计算三类营养素的需要量。其中急性患者,如急性气管-支气管炎、肺炎等,三类营养素占总能量的比例与普通人相同,分别为:碳水化合物占50%~60%,脂肪占20%~30%,蛋白质占10%~15%。而慢性咳喘病如慢性阻塞性肺疾病患者由于长期与疾病抗争、咳嗽、咳痰均导致大量蛋白质丢失,营养物质消耗较大,在膳食中注意补充优质蛋白质,以摄取足够的营养素而达到治疗目的。患者主要表现为呼吸困难,三大营养物质中,脂肪的呼吸熵最低,所以,应当摄入足够的脂肪,以减轻呼吸负担。故三类营养素占总能量的比例:碳水化合物占50%~55%,脂肪占30%~35%,蛋白质占10%~15%。根据已知蛋白质的产能系数为4kcal/g,脂肪的产能系数为9kcal/g,碳水化合物的产能系数为4kcal/g,换算出各营养素的需要量。

3.确定适宜的烹调方法,初步制订出适合不同患者的食谱 不同能量需要人群每日食物有一个建议摄取量,可据此初步选择有益于咳喘病的食物,编制食谱。咳喘病患者通常因慢性疾病导致活动量减低,所需能量多为中等偏低。

4.根据初步编制的食谱,计算出营养素的摄入量,与计划的供给量标准比较,调整至基本相符 日常生活无须每天都样样照着推荐量吃。例如不一定每天都吃50g 鱼,可以改成每周吃2~3次鱼、每次150~200g 较为切实可行。但一定要经常遵循宝塔各层各类食物的大体比例。

5.同类互换,调配丰富多彩的膳食 每一类食物中都有许多的品种,虽然每种食物都与另一种不完全相同,但同一类中各种食物所含营养成分往往大体上近似,在膳食中可以互相替换。因通常咳喘病病人的食欲较差,而且部分患者有忌口的食物,饭菜的适口性十分重要,口味要多样,只有引起患者食欲,才能吃进足够的能量。

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