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第17章 日常运动的细节(4)

要去高海拔地区旅游,血糖控制一定要充分。同时要严格对尿糖、体重等指标进行监控,这样才能保证身体不出现危险情况。

去高原地区旅行有3个原则:

(1)不要过于劳累,减小活动量,避免感冒。

(2)准备一些富含热量和糖分的零食,以备在出现低血糖时食用。

(3)根据自己的身体状况和医嘱,加大对血糖监测的频率。

糖尿病患者旅游必备“法宝”

现在糖尿病患者的用药、测血糖等工作大多由自己完成,如果准备好“法宝”,即使是使用胰岛素的患者也能出门旅行、享受生活。

(1)旅行之前,要根据自己的具体情况带药。糖尿病患者可带消渴丸或美比达等,伴有并发症的患者更应该带足够的药品,以防旅途中出现严重的病情。

(2)有晕车晕船症状的糖尿病患者,可于上车、上船前半小时口服1次(每次1片)防晕药。长途旅行的患者,可在登上交通工具后3~4小时加服1次,效果会更好。

(3)由于旅途中常有伤风感冒、恶心呕吐、腹泻等症状,所以要随身携带相应的药品。

需要注意的是,夏天气温高,空气湿度大,药物很容易变质,所以应该将药物放在阴凉处保存。胰岛素应保存在冰箱的冷藏室中,每次使用前要用手加温,防止生成结晶。血糖试纸受潮后会使监测结果有误差,因此要注意将包装较大的试纸分装存放。取出试纸后应及时盖紧盒盖,防止水分进入。

糖尿病患者登山要小心

大部分糖尿病患者是可以爬山的,但要注意把活动时间控制在1小时左右。

然而,以下糖尿病患者不适合登山:

(1)病情不稳定的Ⅰ型糖尿病患者。这类患者需要保存体力,而登山等剧烈运动会导致低血糖,因此建议Ⅰ型糖尿病患者采取步行、太极拳、健身操、自行车或家务劳动等轻度运动。

(2)糖尿病视网膜病变的患者。如果进行剧烈运动会加重眼底病变,很容易导致眼睛玻璃体出血,从而引起视网膜脱落、视力突然下降,严重的还会失明。

(3)有严重心脑血管并发症的患者。登山这种剧烈运动可能会引发中风和心肌梗死等。

(4)合并急性感染的患者。如发热、咳嗽、肺部感染等。

(5)有严重的合并症的患者。如尿毒症、肾病等。

糖尿病患者在登山时要注意:身边最好有家人或伙伴陪伴;防止皮肤破损,选择棉质袜子,鞋一定要柔软舒适、透气性好;爬山尽量在餐后1~3小时进行;带好糖或巧克力,以便及时补充能量和防止低血糖;带一瓶矿泉水,注意及时补充水分。

选对健身路径

“健身路径”就是简单模拟健身房里的器械,放在社区里,供大家健身的室外运动器械。在社区和公园里,健身路径是随处可见的,但因为没人教过怎样使用,因此所有人都是学着别人做,根本没有真正发挥器械的健身作用。

使用健身路径的常见问题就是不知道这些器械如何练,不知道这些器械练什么。常见的健身路径主要分为有氧运动器械、力量器械和功能器械三类。

有氧器械包括滚筒、划船机、椭圆机、太空漫步等。有氧运动主要能改善心、肺、血管等器官功能,给身体各组织和器官供应充分的氧气,并使器官功能维持在最佳状态。

力量器械包括推、拉、举、扭腰类、仰卧起坐椅、单双杠等,有一定的使用强度。它既能改变各关节功能,又能改变肌肉和脂肪的比例。糖尿病实际上和肌肉与脂肪的比例有关,改变肌脂比是糖尿病患者必须要做的事。

功能器械包括对偏瘫病人非常有用的左右肢练习器等,但在社区和公园里较少见。

糖尿病患者在没有严重并发症出现时,应该合理使用健身路径。不过要注意不要在早晨太早的时候使用这些器械,尽量在吃过饭后锻炼,还要与人结伴运动。

十一黄金周糖尿病患者出游要小心

十一期间秋风送爽,又适逢长假,正是外出游玩的黄金时节。糖尿病患者在旅途中要注意下面几点:

(1)出发前最好测一下空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白,如果有糖尿病并发症的患者还应检查相关指标,根据测定的数值向医生咨询能否出行,并请医生写一份详细的用药及剂量的材料带在身边。

(2)选择合适的旅游线路、旅程长短、交通工具,应购买旅游人身安全保险。

(3)如果是组团出行,事先要告诉导游如缓解低血糖症状等急救办法。

(4)必须随身携带的物品有:病历卡或保健卡,以备发生意外时供医生参考;备足药物,注射胰岛素的患者应携带注射器械和消毒工具;血糖监测仪,随时监测血糖;带好糖和点心等,以备发生低血糖时救急。

(5)旅途中,饮食和运动量尽可能保持与平时一致,如超出范围较大,应及时监测血糖,按血糖值调整饮食和运动量。

(6)在气温较高时旅行,用胰岛素治疗的患者应该选择有冰箱的宾馆住宿,以便贮藏胰岛素。

(7)注意餐饮卫生,荤素搭配,但要以素食为主,以少油、少盐、低热卡为原则选择食物。因故推迟用餐时,要先吃少许零食。

(8)外出旅游还应注意保暖,避免受凉感冒。

Ⅰ型糖尿病运动与众不同

与Ⅱ型糖尿病相比,Ⅰ型糖尿病病情更严重,往往多见于儿童,也有少部分患者成年后才发病。Ⅰ型糖尿病属于自身免疫介导型糖尿病,身体中的β细胞遭到破坏,不能分泌或只能分泌较少量的胰岛素。

到目前为止,Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素治疗,口服药则无效。除了胰岛素治疗外,它还具有与Ⅱ型糖尿病不同的饮食和运动治疗方法。

Ⅰ型糖尿病患者虽然也较注重能量摄入和输出的合理性,但更强调饮食、运动、胰岛素治疗三者之间的平衡。

运动治疗是Ⅰ型糖尿病的重要治疗手段,血糖控制良好的患者应该多参加一些力所能及的体育活动,跑步、广播体操、跳高、跳远等都是理想的运动,但要持之以恒、量力而行。

运动过程中要注意几点:必要时,将胰岛素改为腹壁皮下注射,以免导致运动时胰岛素吸收过快,引发低血糖;运动后易出现低血糖的患者可在运动前有计划地加食少量食品;运动前要选好合适的服装,运动后注意清洁卫生;对年龄较小的患者,家长最好能够陪同,既给予照顾又能增加乐趣,更利于儿童坚持锻炼。

孕前运动防止糖尿病

大多数人认为想要预防妊娠糖尿病的发生,只要在孕期加强运动,防止营养过剩就可以了。其实,在孕前4~6个月经常参加一些体育运动,比孕期运动更有助于预防妊娠糖尿病。

与怀孕前很少活动的妇女相比,孕前4~6个月积极参加运动的妇女发生妊娠糖尿病的危险降低了26%。运动的强度不同对预防妊娠糖尿病的效果也不一样,与缓慢步行的怀孕女性相比,正常或快速散步的女性发生妊娠糖尿病的危险性至少降低了70%。如果平时不进行剧烈运动,那么通过快步走或多爬楼梯也能有效降低糖尿病发病的危险。

孕前运动有明显的作用是因为妇女受孕后激素的分泌发生变化,会产生抵抗胰岛素的作用。而孕前4~6个月的适当锻炼能稳定体内激素的分泌,减少胰岛素抵抗,从而降低了患妊娠糖尿病的危险。

糖尿病孕妇的运动指导

饮食疗法和运动疗法是治疗糖尿病的基石,对妊娠糖尿病患者也不例外。但是,孕妇不能像未怀孕时那样运动,妊娠使关节松弛、乳房和子宫变大,此时如果剧烈运动会增加母婴发生意外的风险。因此,糖尿病孕妇宜采取低强度的运动,这对母婴都十分有益。

首先,糖尿病孕妇在运动前应该做好准备工作。包括进行系统、全面的体检,与医生一起制订适合自己的运动方案;选择舒适、透气的鞋袜;运动前准备好适量的糖果,以防出现低血糖;确定运动场地。

其次,要选择好运动方式。妊娠糖尿病的运动治疗要因人而异,并且必须在医生的指导下进行。糖尿病孕妇适宜比较舒缓、有节奏的运动,比如散步、慢游泳和太极拳等;运动前要热身,结束时也应做一些更轻微的运动,并逐渐结束运动。

最后,要掌握好运动时间。糖尿病孕妇的运动量不能太大,一般应该使心率保持在130次/分钟之内;运动持续时间不能过长或过短,一般在20~30分钟内较适宜。

此外要注意,糖尿病孕妇在以下情况下不宜运动:有先兆流产、习惯流产而需要保胎者;合并有妊娠高血压综合征者;血糖大于13.9毫摩尔/升或小于3.3毫摩尔/升、血糖波动较大者;出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒者;餐前休息30分钟,监测胎儿的活动情况,如果此时胎儿无活动,则不要运动,如果胎儿24小时活动小于10次,也不要运动;出现规律性宫缩,应立即去产科就诊。

糖尿病患儿的“运动处方”

运动对少儿糖尿病患者大有益处,孩子多进行体育锻炼,身体才能更健康。运动过程中要注意以下几点:

(1)患儿在运动前必须做好饮食和胰岛素的调节,剧烈运动前应增加进食量或随身携带充饥的食品。必要时可将胰岛素用量减少10%。

(2)选用一些有趣的体育活动,便于患儿长期坚持锻炼。比如跑步、骑车、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳绳、跳皮筋、踢毽子等。

(3)由于在运动时肢体的血流加速,胰岛素的吸收会加快,因此,注射胰岛素的患儿可将注射部位移到腹部。

(4)选择舒适的服装和鞋袜,运动后要注意清洁卫生。

(5)如果条件允许,父母应该和孩子一起参加运动,这样既能增加儿童对运动的兴趣,又促进父母和孩子的情感交流。

(6)儿童的自制力较差,有时玩上瘾欲罢不能,以致忘记吃饭、吃药、打针,家长要时刻提醒。

(7)在体育锻炼时,注意避免低血糖的发生,天气太热、运动时间过长时,还要防止脱水,应准备一些食物和水,以便在发生低血糖症或口渴时进食。

(8)避免攀高和潜水,否则容易造成低血糖。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期更应避免运动,以免出现低血糖而发生危险。

(9)已伴有视网膜并发症的患儿,不宜做剧烈运动。

(10)如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖大于16.7毫摩尔/升;视物模糊、尿中有酮体、下肢或足部感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛时,应该停止运动,卧床休息。

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