一、脑脊液检查
脑脊液大部分是由脑室脉络膜丛细胞主动分泌和超滤形成的。脑脊液检查对蛛网膜下隙出血、脑出血、神经系统感染、颅内占位性病变的诊断及预后有重要意义。
（一）标本采集
腰椎为常用穿刺部位，必要时还可采用小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。穿刺获取脑脊液，按顺序装入3支试管中，每管1～2mL，分别用作细菌学检查、化学和免疫学检查及一般性状和显微镜检查。采集标本后及时送检（不超过1h）。
（二）一般性状检查
1.颜色
正常脑脊液无色透明。病理情况下脑脊液可以出现颜色变化。
（1）红色脑脊液见于脑及蛛网膜下隙出血，此时3个试管脑脊液标本的颜色均为红色。
（2）黄色脑脊液见于脑及蛛网膜下腔陈旧性出血、蛛网膜下隙梗阻、重症黄疸。
（3）乳白色脑脊液见于化脓性脑膜炎时脑脊液。
（4）绿色脑脊液见于绿脓杆菌引起的脑膜炎。
（5）褐色或黑色脑脊液见于脑膜黑色素瘤。
2.透明度
正常脑脊液清晰透明且不发生凝固。化脓性脑膜炎时脑脊液呈脓性混浊、凝块；结核性脑膜炎时有膜状物或纤维凝块；病毒性脑膜炎时脑脊液为无色透明。
（三）化学检查
1.蛋白质
【参考值】阴性（Pandy法）；定量200～400mg/L。
【临床意义】脑脊液蛋白质增高见于：神经系统感染性疾病如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎等；颅内和蛛网膜下隙出血；高血压合并动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤、脑肿瘤等；蛛网膜下隙梗阻；颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿及颅内血肿等。
2.葡萄糖测定
【参考值】2.5～4.4mmol/L。脑脊液葡萄糖含量约为血浆浓度的60%。
【临床意义】葡萄糖减低常见于：低血糖；颅内肿瘤；神经系统感染性疾病如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及新型隐球菌脑膜炎等。
3.氯化物
【参考值】120～130mmol/L。
【临床意义】氯化物减低见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最明显；还见于大量呕吐、腹泻、脱水等。
（四）显微镜检查
1.细胞计数和白细胞分类计数正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，主要为淋巴细胞和单核细胞。脑脊液中细胞数量和种类的变化提示中枢神经系统病变的性质。
【参考值】成人：（0～10）×106/L。儿童：（0～15）×106/L。
【临床意义】
（1）中枢神经系统感染性疾病，如化脓性脑膜炎时中性粒细胞显著增加；结核性、真菌性脑膜炎的早期以中性粒细胞增加为主，以后淋巴细胞增加为主；病毒性脑膜炎时以淋巴细胞为主。
（2）脑寄生虫病时，嗜酸性粒细胞明显增加。
（3）神经系统肿瘤，以淋巴细胞为主。
（4）脑和蛛网膜下腔出血时出现大量红细胞，白细胞以中性粒细胞为主。
2.细菌学检查直接涂片镜检或染色后检查，革兰染色诊断化脓性脑膜炎；抗酸染色检查结核性脑膜炎；墨汁染色检查新隐球菌脑膜炎。
二、浆膜腔积液检查
浆膜腔是人体浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙，包括胸腔、腹腔、心包腔。正常人浆膜腔内有少量液体起润滑作用。病理情况下，腔内液体增多称浆膜腔积液。按积液的病因和性质分为渗出液和漏出液。由各种理化因素刺激产生的非炎性积液为漏出液；由于细菌毒素等因素作用使血管内皮受损，导致血管通透性增加产生的炎性积液称渗出液。
【检查目的】鉴别积液的类型和性质，如良性和恶性，用以明确临床诊断和指导治疗。
【标本采集】积液标本采集由临床医生分别经胸腔、腹腔、心包腔等穿刺获得，应注意加适量抗凝剂，立即送检。
