登陆注册
19201700000010

第10章 孩子发烧了怎么办——小儿发热疾病防治(3)

可到了凌晨2点多的时候,孩子又突然哭闹起来,大林一摸他额头,又有点发烫,又用体温计一测,体温又升到了38.5℃。大林夫妻俩急忙给孩子做物理降温,然后在孩子额头、脖子、腋窝、大腿内侧都贴上退热贴,孩子虽然不怎么哭闹了,却一直在床上翻来覆去的,睡不安稳。到了凌晨3点多,孩子的体温还是没有降低,大林就又给孩子吃了点退烧药,吃完药大概40分钟,孩子终于睡着了,体温也恢复了正常。第二天,大林夫妻俩带着孩子来我们医院儿科找我看诊,我仔细检查了孩子的身体状况,结合孩子这几天的情况,初步判断大林的孩子是幼儿急疹。但幼儿急疹目前没有有效药物治疗,只能做好护理工作。

第三天早上醒来,孩子果然还是有些低烧,整个白天体温都没降下去,精神也不怎么好,总爱哭闹,不在床上自己玩,要大人一直抱着。大林夫妻俩只能不断给孩子物理降温,让孩子一直贴着退热贴,期间又吃了一回退烧药。等到下午天气暖和点的时候,大林夫妻俩给孩子洗了个温水澡,洗了之后精神好多了,吃奶量也多了,睡觉也安稳了。可才睡了一个小时,孩子又发烧了:38.9℃,而且变得特别没有精神,孩子似乎连抬头都没力气,但这时又不能给他吃退烧药,因为退烧药必须间隔6个小时才能吃,于是就继续贴退热贴。

第四天,孩子的体温降到了37.8℃,并且一整天都很稳定,他的精神也好了许多,吃奶、睡觉都开始恢复正常了。但大林夫妻俩丝毫也不敢大意,完全按幼儿急疹来护理孩子。

第五天,孩子的体温恢复到37℃左右,基本正常了,孩子的精神也恢复正常了。家里人都以为孩子总算是好了,大林却发现孩子的脖子上开始出现了零零星星的红色疹子,孩子的肚子上、腿上、后背、脸上也开始出现了大片大片的红疹,赶紧又带着孩子来找我,看见这些红疹,我已经能够确诊孩子是幼儿急疹了。

第六天,孩子的情绪变得十分烦躁,总是哭闹,不爱吃奶,还开始有点拉肚子。可能是因为身上出疹子痒,孩子老是乱抓,怕他抓伤皮肤,大林夫妻俩只能用玩具、食物来逗他玩,转移他的注意力。

第七天,孩子身上的疹子越来越多,全身都是红红的疹子,但到了傍晚的时候,疹子开始慢慢退了。

第八天,孩子的身上的疹子基本退得差不多了,孩子变得和以前一样活泼爱笑了,吃奶和睡觉也恢复正常了。大林一家悬着的心也才真正放下来。

幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的出疹性传染病,该病的潜伏期一般为7~17天,发病最初多是持续发热3天,这段时期的患儿气色不佳,没有精神,全身发热,体温在38~39℃左右,有些患儿还会带有轻微的咳嗽、流清涕等症状,这些症状和感冒、扁桃体炎的症状很相似,因此常常被误认为是感冒、扁桃体炎。到了第4天,患儿大多会退烧,然后开始出疹,这时才能最终确诊为幼儿急疹。

因为幼儿急疹是自限性疾病(不用治疗即可痊愈)的一种,无特效药物,只需要对症加强护理即可。

高烧超过5天,可能是川崎病

鲍小姐的女儿刚满19个月,在社区医院打了最后一针白百破后,没几天就发起烧来,开始烧得还不严重,早上的体温只有37.6℃,但到了傍晚,体温一下子升到了39℃,鲍小姐喂女儿吃了点对乙酰氨基酚,温度渐渐降了下来,可五个小时后,温度又升了上去,而且烧到了39.5℃,鲍小姐就给女儿吃了点美林,温度很快降了下来,鲍小姐才感觉自己松了一口气。但第二天一大早,鲍小姐发现女儿又发起了高烧,就带着孩子到了附近的一家医院,医生让孩子做了血液检查,血检结果显示CRP(C-反应蛋白)和白细胞的指标都很高,医生一看结果就说,必须要输液了,于是,当天就给孩子用了头孢。

本以为用上了头孢,发烧的情况就可以好转了,谁知刚给孩子输完液,都还没离开医院,孩子的体温又升到39℃以上了。对于这个情况,医生也没有更好的建议,只是让孩子继续输液。在给孩子用了两天头孢后,医生又给孩子做了一次血液检查。血检结果是:白细胞指标下来了一些,但仍然高,同时,CRP指标还上升了。用了这么多药,高烧还是没有好转,鲍小姐有点坐不住了,一个劲儿地追问医生,到底是身体哪个部位发生了炎症?为什么没有明显症状?医生告诉她,这是很明显的上呼吸道感染。确实,从发烧起的第四天开始,鲍小姐的女儿就开始流清鼻涕,并带有偶尔的咳嗽。于是,在用了两天头孢后,医生给孩子改用了青霉素,又是两天,但病情仍然没有好转,似乎还越来越严重——孩子的精神状态明显变差了,情绪十分烦躁,不愿意吃东西,也不愿意喝水,也不许别人动他,整天都在昏睡。这让鲍小姐十分害怕,赶紧带着孩子来我们医院就诊。

鲍小姐带着女儿来我们医院就诊时,孩子已经发烧五天了,这时孩子的眼睛红红的,布满红血丝,嘴唇发红并干裂,口腔里面也是红彤彤的,身上有大块的红斑,这些症状都明显指向一种疾病——川崎病。我让孩子做了个超声心动检查,发现孩子有动脉扩大的迹象,这就证实了我先前的判断,鲍小姐的女儿确实患上了川崎病。

川崎病?很多人可能没听说过这个病,但事实却是,目前川崎病的发病率越来越高,因此父母们十分有必要了解一下这个病。

川崎病,也称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性、发烧性、出疹性疾病,常常发生在5岁以下婴幼儿身上,症状主要表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等,病因目前还不清楚。川崎病之所以得名,是因为该病是日本医生川崎富作首次报道说出来的,因此就用他的名字命名。因为川崎病的首发症状是发烧,同时患儿身上会出现红疹子,因此常常被误诊为感冒、麻疹或猩红热,进行错误的治疗。

只要以上所说的6个症状中有5个症状出现,就可以基本确诊为川崎病。如果患儿通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),又排除其他疾病,就只要满足以上6个症状中的4个症状,就可以确诊为川崎病。

值得庆幸的是,川崎病不是什么难以治愈的疑难杂志,只要在孩子发病12天以内治疗,绝大多数患儿都能被治愈。而且,治疗川崎病的药物也并不难找,主要的两种治疗药物是阿司匹林和丙种球蛋白。患儿在接受药物治疗后,通常一周左右就可以出院,但冠状动脉的病变有可能滞后,所以在治愈后的两个月内,患儿还要继续服用小剂量的阿司匹林,并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。

育儿小贴士

一般感冒发烧的时间为3~5天,然后会自动退烧,如果超过5天,高烧还没消退,就要考虑川崎病的可能,一定要去医院明确诊断。此外,感冒发病初期患儿精神状态多比较正常,能照常吃喝玩乐,但川崎病发病初期患儿情绪就变得特别烦躁,食欲缺乏。

孩子高烧“抽风”,父母三步走

方女士带着两岁的女儿去公园玩,她在那里遇见了几个也来公园玩的朋友,几个大人就很高兴地聊了起来,为了让孩子安分地待着,方女士就给孩子买了一些糖果,让她自己边玩边吃。没想到孩子才往嘴里塞了一颗糖果,脸色就变得不对劲了,满脸通红,呼吸急促,双手不停地乱抓,很快,孩子就有点神志不清,脸上开始呈发绀,方女士赶紧带着孩子来到我们医院。

根据方女士的描述,我迅速查看了孩子的喉咙,发现她确实是被一颗糖果卡住了喉咙,于是就赶快采取措施,弄出了那颗卡在她喉咙的糖果。孩子的脸色还是发红,但呼吸没有那么急促了,四肢也停止了抽搐。方女士觉得很奇怪,她原先也经常给孩子吃糖果,但孩子从来没出现过被糖果卡住喉咙的情况。

过了一会儿,孩子的情况渐渐稳定了下来,为了确保安全,我又给孩子做了个比较全面的检查,这时才发现孩子有些发烧,体温高达38.9℃,结合孩子前面出现的四肢抽搐症状,我判断这孩子是犯了高热惊厥了,而正是因为高热惊厥,才导致孩子在吃糖果时被糖果卡住了喉咙。

高热惊厥,常被人们称为高烧抽风,是一种常见的儿科急症,是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温高于39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。5岁以下的孩子发病率为2%~5%,其中以6个月~3岁的孩子发病率最高,男孩多于女孩。高热开始后的12小时内,“抽风”就会开始发作,一般短暂发作为数10秒之内,严重的也可达10~30分钟以上,发作后很快清醒,一次高热过程中,只出现一次惊厥。小儿高热后的“抽风”,主要是由于小儿大脑发育还不完善,受到高热刺激后,孩子大脑运动神经元就会异常放电,从而引起短暂的“抽风”。

诱发孩子高热惊厥的因素很多,多是细菌或病毒感染引起,比如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和细菌性痢疾等。高热惊厥也有很明显的遗传倾向,发生高热惊厥的孩子近亲中大约会有40%~60%的人有高热惊厥或癫痫病史。此外,过敏体质的孩子也更容易出现高热惊厥,比如有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等疾病的孩子,在发生高热惊厥时,不仅要注意抗感染治疗,还要注意同时治疗过敏性疾病。

高热惊厥本身不会危害孩子生命,但如果父母在孩子高热惊厥时护理不当,就可能导致孩子抽搐时咬伤舌头、倒地时摔伤头部等意外伤害。因此,父母一定要了解高热惊厥的正确处理方式。

如果采取以上处理措施,孩子仍没有停止抽搐,甚至出现呼吸停止现象,应立即对孩子进行人工呼吸以及胸外按压,同时立即通知救护车,送孩子前去医院诊治,切勿延误。妈妈千万不要自己抱着孩子奔跑,因为如果气管内有异物吸入,将会加重孩子的窒息程度。

对于高热惊厥的患儿,医生一般会对其进行短程安定,就是给孩子直肠给药,剂量是0.5mg/kg体重/次,第一次给药后需要间隔8小时才能再次给药,一般第二次给药后症状就会明显减轻乃至消失。但如果24小时后患儿的体温仍旧在38℃及其以上,可以第三次给药。医生也可以让患儿口服安定片剂,剂量是0.3mg/kg体重/次,间隔8个小时用一次,大多患儿服用两三天安定片剂才会完全退烧。

同类推荐
  • 跟着中医学养生

    跟着中医学养生

    本书共分四个章节,从人体元气入手,进而谈到心理健康和古人称之为“后天之本”的肠胃养生,最后以养身收尾。
  • 女性吃什么才漂亮

    女性吃什么才漂亮

    大多数女性都喜欢吃零食,特别是少女,对洋快餐、休闲食品、油炸食品、强化食品、罐头食品、各类饮料等非常喜欢,而这类食品极容易影响到女性的健康与美丽,因此,必须适当控制这类食品,克服吃零食的习惯。
  • 简明家庭经络保健手册

    简明家庭经络保健手册

    宋成运、黄海主编的《简明家庭经络保健手册》以现代家庭最常见的一些病症为主线,系统介绍了人体经络的基础知识,打通经络的方法,家庭养生穴位,改善亚健康状况的方法,以及常见皮肤病、五官科病症、骨骼肌肉疼痛、呼吸系统病症、消化系统病症、生殖系统病症、儿童常见病症、中老年常见病症的经络保健方法及经络美容方法。《简明家庭经络保健手册》中介绍的调治方法简便易行,疗效突出,具有可学性与操作性强的特点,适用于广大群众居家日常保健和疾病的辅助治疗。
  • 前列腺疾病百问百答

    前列腺疾病百问百答

    前列腺是男性的一个附性腺器官,其体积很小,所处的部位十分隐蔽,因此,对于大多数人来说,它是一个非常陌生的器官。在日常生活中,前列腺疾病很常见,而且,随着人们物质、文化生活水平的提高,自我保健意识的增强和人口的老龄化,前列腺疾病的发病率有逐年增高的趋势。前列腺疾病对患者生理、心理上造成的危害比较严重,我们在给前列腺疾病患者的诊治过程中,经常会碰到病人提出这样那样的问题,病人迫切期望得到那些令人困惑的问题的答案。
  • 高血压自我管理一本通(居家自疗保健系列)

    高血压自我管理一本通(居家自疗保健系列)

    在我国,高血压普遍存在着“三高”(患病率高、死亡率高、残疾率高)和“三低” (知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点。高血压不是一种独立的疾病,它是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素,高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。因此,无论是高血压患者,还是高血压高危人群,都应当引起高度重视。《高血压自我管理一本通》结合广大读者的需要,以通俗的文字分别对高血压的病因、临床表现、鉴别诊断、用药治疗、预防保健、配餐饮食、日常护理等作了全面系统的阐述,将权威的最佳的治疗高血压的成果奉献给广大患者及其家属,告诉他们如何在家进行自我管理和康复治疗,从而使患者达到健康降压、稳压的目的。
热门推荐
  • 沧桑十世

    沧桑十世

    本故事讲述一位名叫霍然的孤儿和他妹妹霍舞还有在城市里交的伙伴一起干的惊世之事。慢慢他长大了因为一些原因,突变变成了传说中的龍人,他和他这种能力,尽力保护大家,因为……
  • 异界之邪气凛然

    异界之邪气凛然

    异界之邪气凛然简介:不想拎刀砍人的魔法师不是一个好牧师!文章基调比较轻松,不阴暗不虐主不种马轻度YY,致敬老异界流作者,不扯犊子不烂尾,三观绝对正,延续老异界流...
  • 寡情帝王天价妃:许你来世

    寡情帝王天价妃:许你来世

    在现代,她是为偿还情债一心求死的大姐大;在异时空,她是遭爱人背叛一心求死的相府小姐;本着活着不易,且活且珍惜的态度,她只想安分守己。奈何阴谋、阳谋,让她数度徘徊在生死边缘。原来无论是古代还是现代,最无用的就是忍耐,她不但要活着,还要好好的活着!看清淡欢颜的女子如何惊艳涅槃!鱼我所欲,熊掌亦我所欲,什么?不能这么贪心?那么,顺我者昌,逆我者亡!江山为聘,当风华绝代的王侯宣布要娶这个罪臣之后,某人美目潋滟,翩然一笑。我有富甲天下之财,要这深宫牢笼何用?天大地大,自由最大!
  • 花千奇

    花千奇

    精彩的家族比斗,热血的地盘争霸赛,充满冒险的神奇秘境。神奇的地下世界,古墓探险,远古遗迹...这是一个充满各种冒险的玄幻世界...
  • THUVIA

    THUVIA

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 雁离时

    雁离时

    这是我第一次写传统武侠,希望大家能觉得好看吧
  • 相看云深处

    相看云深处

    她看着他,眸中闪烁着泪光,这样的眼神,似曾相识。他微微一笑,器宇轩昂,“我们是不是在哪儿见过?”她扶着他的肩膀,声音凄迷,“先生,你想跟我玩个游戏吗?游戏的名字,就叫做沉沦……”
  • 风起盖世

    风起盖世

    风起穿越了,实现了女兵向男兵的华丽转换。在这个冷兵器时代,国家利益靠边站,自身强大才是王道!且看风起如何步步盖世。
  • 驿路红颜

    驿路红颜

    在长长的岁月里,她没有爱过谁,也没有被谁爱过。时光的流逝、岁月的变迁于她而言并没有特别的意义。她只是一颗冰冷石子,驻守于天涯海角的荒原……而他温润如玉却心冷腹冷,是天地初始扫荒原造四海的九尊之王,也是游离天上人间之外的昆仑秘境的至尊。
  • 妖精惑心

    妖精惑心

    胡惑心一个不小心从九界穿越到了人间,初到人间感觉就是美好。咦!好像有人在喊抓贼?到她大展身手的时候了!不小心抓错了贼,抓到了一个绝色美男,还喊着要她负责到底!天!她的美好人间生活就这么破灭了,不甘呀!不甘呀!终于把他撵回了家,没想到人家竟然是国相。瞬间胡惑心整个人都不好了,她曾经百般刁难他,他会不会……会不会……万万没想到的是迎来的竟然是他要娶她!当八抬大轿摆在她面前的时候,她犹豫自己究竟爱不爱他,她还没搞清楚爱是什么呢?如何嫁给他?