糖尿病肾病（DN）是Ⅱ型和I型糖尿病最常见的并发症之一，亦是Ⅱ型糖尿病患者的主要死亡原因。随着糖尿病发病率的逐年增加，糖尿病肾病的发病人数也相应增加，特别是糖尿病一旦肾脏累及，出现持续性蛋白尿，则肾脏病变往往是不可逆转，最终在短时间内进入肾功能衰竭（ESRD）。目前糖尿病肾病所致肾功能衰竭已成为欧美等发达国家的首要原因，在我国每年都以惊人的速度增加。全世界每年都花费大量人物力、财力用于这些病人的维持治疗。
糖尿病肾病发病原因是在Ⅱ型糖尿病的基础上，肾脏长期处于高灌注、高滤压状态，大约经5～10年时间，可因肾小球逐渐硬化而导致糖尿病肾病，肾功能不断减退，最终导致肾功能衰竭。约25％的糖尿病病人死于慢性肾功能衰竭。
【主要症状】
糖尿病肾病可分五期。前Ⅲ期患者可无症状，但病变在潜移默化逐步进行。后二期症状明显，但治疗已很困难，不可逆转，故应及早认识，抓紧前Ⅲ期的治疗，将会明显延长患者的生命，提高生活质量。
Ⅳ期：即临床糖尿病肾病期，此时患者可出现浮肿或高度浮肿并伴有大量蛋白尿和高血压三联症，肾功能逐渐减退。
V期：尿毒症期，此时因多数肾单位闭锁，肾功衰竭，患者可出现重度贫血、浮肿、恶心及呕吐、气喘及全身出血等症状。
【检查项目】
血常规：I～Ⅲ期无改变，尿毒症期出现分明血，红细胞（RBC）下降，（Hb）血色素下降，血小板（PC）下降。出血时间（BT）下降，凝血时间（CT）下降。
尿常规：各期尿糖0～＋＋＋＋不等。工期无其他改变。Ⅱ期：于剧烈运动后，尿白蛋白排泄率（AER）增高，多数正常。Ⅲ期：亦即早期肾病，出现微量白蛋白尿，持续在20～200μg／min（正常<；10μg／min）。Ⅳ期：即临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增加AFR持续>；200μg／min，尿蛋白＋＋～＋＋＋＋，24小时尿蛋白>；5g。
血糖：Ⅰ～Ⅳ期不等（因各人控制情况不同），血糖：空腹>；6.1mmol（正常4.4～6.1mm0l）（120mg），餐后0.5～1.0小时>；8.96～11.0mmol（140～160mg）餐后2小时>；6～8.0mmol（正常人恢复正常空腹时）。
肾功（BVN）尿素氮，Cr（肌酐）Ⅲ期前正常。
Ⅳ～V期升高：BVN>；7.1mmol（20mg），肾功衰竭时>；28.4mmol（8～0mg），Cr>；0.6～1.2mg。（男>；53～106μmol／L，女>；44～97μmol／L）。肾功衰竭时>；442μmol／L。
（AER）尿白蛋白排泄率：正常<；10μg（min），Ⅰ期正常，Ⅱ期运动后增高，Ⅲ期20～200μg／min，Ⅳ期：AER>；200μg／min，白蛋白排出量>；300mg／24h，Ⅴ期：AER下降（此时因大部分肾单位闭锁）。
血β2-MG血微球蛋白正常1.28～1.95mg/L。尿β2-MG血微球蛋白升高（正常0.023～0.159mg／L）肝功：Ⅳ期因白蛋白大量从尿流失，白蛋白降低。
肾B超：早期肾体积增大，晚期可缩小。
糖耐量试验：此试验应早期作，胰岛素释放延迟或升高，C肽降低，血糖空腹升高，餐后2小时仍>；8.1mmol／L。
心脏B超：早期正常，V期可出现心包积液或心脏扩大。
【治疗原则】
1.正确治疗糖尿病：降糖、降压、降脂同等重要，同时应有合理膳食及健康的生活方式，在正规医院专科医生的指导下合理用药，并注意经常监测各项指标。
血糖应控制在7.0mmolL以下（理想的是4.4～6.1mmol／L）。（GHbA1c）即碳氧血红蛋白控制在6.2％以下；不得大于8.0％，总胆固醇控制<；4.5mmol，高密度脂蛋白（HDL-C）应>；1.1mmol；甘油三酯应<；1.5mmol。低密度脂蛋白应<；2.5mmol（LDL-C）。血压应控制在130／80mmHg以下。同时应控制体重，使体重在范围内。高血压在糖尿病肾病的进程中起非常重要的促进作用，降低药一般选用ACEI（血管紧张素抑制剂）。
2.坚持合理用药，经常去医院复查，严防各种感染，在有并发症出现时应考虑用胰岛素治疗。哪有感染，尽快控制。
3.如已出现尿毒症，应采用腹膜透析或血液透析。有条件者可考虑胰一肾联合移植，提高病人存活率明显升高。
【家庭护理及预防】
1.做到三早：早认识，早发现，早治疗。凡肥胖，高血压及家族中有糖尿病患者的人，应及早去医院查血糖血脂及尿常规以及糖耐量试验。如有异常，及时请专科医生指导治疗及采取预防措施。
2.学会自我监测血糖，使各项指标保持正常，同时应把饮食控制，适量运动，合理药物，预防感染，避免劳累等措施结合起来。
3.一旦出现感染（呼吸道、泌尿道、胃肠道）等，及早控制，并应注意应用高效无肾毒的药物，同医生讲明自己有糖尿病。
4.在糖尿病肾病处于Ⅳ期～Ⅴ期时，应采用胰岛素治疗。
