（一）概述
淋巴癌肿是指发生于身体各部的淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。本书主要介绍颈淋巴结转移癌和恶性淋巴瘤二类。
颈淋巴结转移癌是颈淋巴结继发性癌肿。主要提示癌瘤原发灶已转移，或已属晚期。颈部淋巴结甚为丰富，临床上常根据转移癌之颈部所在部位、淋巴引流的方向来推断原发癌的发生部位。一般颈上1／3多来自头部，尤其是鼻咽及口腔部；颈中1/3来自喉、咽及甲状腺；颈下1／3多来自甲状腺及胸部之恶性肿瘤，如乳癌、肺癌、食管癌、胰腺癌等。临床表现为颈部皮下有大小不一的坚硬结节或肿块，推之不移，一般无疼痛。西医治疗主要是结合原发灶确定治疗方案，如化疗和放疗；除对肿大而明显者作手术切除外，一般不做局部处理。
恶性淋巴瘤主要发生于淋巴结、呼吸道和消化道的淋巴组织，根据组成肿瘤的主要细胞成份和组织结构可分为小结性淋巴瘤、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、何杰金氏病和皮肤恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤中以何杰金氏病占最多，约40％～45％，淋巴肉瘤次之，占25％～30％，网织细胞肉瘤占20％～25％。发病以青壮年多见，男多于女。恶性淋巴瘤的临床表现以淋巴结肿大、发热、皮肤搔痒、盗汗、纵膈、肝脾、骨髓、心包及心肌、脊髓或脑膜侵犯为主症，晚期可出现贫血、白细胞和淋巴细胞下降。
中医学认为，本病为寒痰凝滞，毒陷阴分或寒凝气结，或风热血燥而引起。属于中医学“恶核”、“失荣”、“石疽”、“流痰”等范畴。
（二）名医妙方
1.陆孝夫天龙散
【方药】炙守宫300g。
【用法】研末，日服2次，每次5g。
【功效】祛风散结，解郁通络。
【案例】宋某某，女，35岁。右侧颈部肿块6月余，系鼻咽癌转移。曾于1年前因右侧淋巴结肿大行切除手术，次年5月发现同侧淋巴结肿块增多，伴头痛症状。今诊见右锁骨上淋巴结1.5cm×1cm，可活动。右耳后下4.5cm×4cm1枚，右颌下3.5cm×3.4cm和1.5cm×1.5cm2枚，右乳突旁1.5cm×1.5cm1枚，经穿刺病理检查为少量穿刺物和恶性肿瘤细胞。服上药6天后自觉癌块松驰，颈部活动较前灵活。1月后颈部癌肿松动，再予上方，2月后颈部及右耳后淋巴结癌肿4枚均消失，再服上方，以巩固疗效。
【按语】守宫，又名壁虎、天龙，性味咸寒，有小毒。李时珍《本草纲目》记载，守宫“主治中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及风痉惊痫，小儿疳痢，血积成痞，疠风瘰疬”。陆老运用天龙以毒攻毒，祛风散结，解郁通络，祛瘀化凝之功，治疗本病而获效，但陆老认为守宫有小毒，对阴虚舌光绛或继发性感染发热患者禁用。
2.段凤舞淋巴结转移癌溃破方
【方药】生黄芪45g，党参30g，何首乌30g，生甘草10g，银花30g，蒲公英15g，连翘10g，夏枯草15g，土茯苓30g，延胡索10g，徐长卿30g，白屈菜10g，细辛3g，花椒10g，竹茹10g，焦三仙各10g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补益气血，清热解毒。
【案例】甄某，男，51岁。患者10年前患黑色素瘤。1981年初左颈淋巴结肿大，同年6月初局部红肿、疼痛伴发热，旬日后热退，但局部溃破，流血水不止，血水中找见恶性裸核及恶性肿瘤细胞。诊见左颈肿胀，于左耳下有一肿块，皮色稍紫，溃破并流出血水清稀，量不多，疼痛难忍，牵及左胸，心烦、恶心欲吐，乏力，尿黄，苔薄脉细。此证本为阴证，现溃破流血水，局部发紫，乃半阴半阳之证，气血亏虚，托毒无力。内服上方，外用云南白药撒布疮面，以消肿止痛，以期收口。服上方24剂后，左颈疼痛减轻，伤口分泌物多，胬肉突出，肉芽不鲜。继续内服上方，外用化腐生肌丹粉以化腐生新，促使肉芽生长，使之愈合。8月25日就诊时，溃破处已封闭结痂，局部无分泌物，但肤色仍发紫，疼痛大减。继续用上方加减调理。
【按语】本例为本虚邪实之证，宜补虚与祛邪并施，内托外消。若只顾补虚而不祛邪，则可能助长邪气使病情恶化；若只顾祛邪而不补虚，则使正气更虚，犯虚虚实实之戒，必须二者兼顾，方为周全。肉芽不鲜，一为气血仍弱，一为化腐无力，腐肉不去，新肉难生。故二诊时将外用药改为化腐力强的化腐生肌丹粉，促其新肉芽生长。经40余天治疗后封口。
附：化腐生肌丹
【药物】白降丹、乳香、没药、炉甘石、海螵蛸各9g，珍珠1g，梅花片3g，麝香1.5g。
【用法】先将白降丹、梅花片、麝香研细后兑入乳香、没药、炉甘石、海螵蛸共研匀。将珍珠放入挖好槽的豆腐内，置水内煮沸10min，待稍凉后取出珍珠研细末，再兑入其他药粉和匀。
【功效】散瘀去腐，生肌止痛。
3.张景述三生饮加减方
【方药】生天南星、生半夏、生川乌各9g，山慈菇、漏芦、当归、山豆根各12g，金银花15g，昆布18g，海藻18g，甘草6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】解毒散结，化痰软坚。
【案例】刘某某，男，41岁，3年前自觉咽部不适，鼻塞，涕中带血，偏头痛，耳鸣，右眼视力减退。经活体组织检查，诊为鼻咽癌。经住院放疗及化疗后，病情显著好转，至2年前出现右侧偏头痛，右颈淋巴结肿硬作痛，经淋巴腺活检，证实鼻咽癌向颈淋巴结转移，再次进行放疗和化疗后，白细胞下降至0.2×109/L以下，失眠，食减，精神疲困，消瘦迅速，颈淋巴肿及偏头痛无减退，遂停止化疗及放疗，后就诊中医。诊见颈淋巴结肿硬不适，偏头痛，鼻寒通气困难，咯痰粘稠难出，右耳听力减退，左眼视物不明，贫血消瘦，面色萎黄，神疲失眠，烦躁不安，食欲不振。舌苔灰白厚腻，脉细数。用上方百余剂，并每天加服六神丸30粒，分2次服，病渐好转。又转服归脾汤培补正气，两方间隔轮服1年多，结果诸症消失，精神渐复。3年后复查，颈部淋巴结肿块全消，身体健康。
【按语】本例患者经化疗、放疗后，正气已大伤，而癌瘤未能抑制，按照“急则治其标”的原则，先用攻毒解毒，散结软坚，抑制癌瘤发展。处方所用的三生饮、山慈菇和六神丸所含的蟾酥等均为了攻毒散结而设的。方中所用药物，根据近年国内外学者的实验研究，都证明有抑制癌瘤细胞的作用。但实践证明，如只顾抗癌攻毒，不顾机体免疫力的提高，若有疗效，也是不能巩固的，故在病邪已去大半时，就要转用“扶正”药，所谓“缓则治其本”，故连用大剂量的归脾汤，长期地间隔使用，培补正气，增强机体的抗病能力，这是取得疗效的关键性问题。
4.周世明守宫散
【方药】1.守宫（炙黄）90g，水蛭（炙）50g，桃仁（炒）30g，蟾酥3g。
【用法】研末，每次服6g，日服2次。
【方药】2.炙守宫300g，蜈蚣30g，水蛭150g，蟾酥3g。
【用法】研末，每次5g，日服3次。
【功效】活血化瘀，解毒抗癌。
【案例】刘某某，女，48岁。左侧颈部肿块半年余，系鼻咽癌转移。就诊时左锁骨上淋巴结1.7cm×1.1cm，左耳下肿物4.2cm×3cm1枚，右颌下肿物2.8cm×2.7cm和1.9cm×1.7cm2枚，右乳突旁肿物1.3cm×1.5cm2枚，经穿刺病理检查有恶性肿瘤细胞。患者精神紧张，舌质暗苔白，脉沉。证属痰血气滞之恶核，治拟去痰散结，予以上方（2）。1周后颈部核块松弛，颈活动较前灵活。以方（2）1个月后于方（2）又加人参100g，共研末，服法同前。1个半月后左耳后及右乳突旁恶核比原缩小1／3，质软，继服上药，3个月后，上述部位淋巴结肿物均消失。
【按语】壁虎、蟾酥、蜈蚣皆有抗癌作用，水蛭活血攻瘀，病久体虚，故加人参以大补元气，诸药合用，药简效宏，且服用方便，可作为颈淋巴结癌的专方使用。
5.冯友麒四君子汤加味方
【方药】党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓15g，薏苡仁20g，象贝15g，延胡索10g，枳实10g，广木香5g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】益气健脾，软坚消症，活血化瘀。
【案例】陈某，男，50岁。农民。患者于1983年11月7日因右下腹疼痛，痞满拒按伴呕吐1天而收入某院住院治疗。诊为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。术中阑尾未见异常，探查发现右中腹膜后有一18cm×15cm×7cm大小之肿块，呈暗红色，表面弥漫性渗血，穿刺未见任何液体，腹腔内有少量渗出物。临台会诊，确诊为“腹膜后恶性淋巴肉瘤”。考虑条件未作任何处理。术后7天出院。嘱其回家调养。出院之日邀吾为治。诊见：患者形体消瘦、气息微弱，表情苦楚，实属恶病质。诉病延年余。近2月余腹痛、腹胀日渐加剧，痛处不移，痞硬拒按，伴头晕眼花，肢体软弱，失眠，自汗，烦躁不安，纳食渐减，生活不能自理，苦不堪言，切其脉沉细而涩，舌质淡红，边有齿痕瘀点，舌苔白而润，此乃饮食失调，脾胃损伤，气滞血瘀所致，病属症瘕无疑。治当调理脾胃，消瘀散结。但由于患者治不及时，拖延已久，邪实正虚，当务之急宜培其正气，寓攻于补。服上药后精神好转，腹胀痛减轻，痞硬感稍有缓解，头昏、眼花、失眠等症均有转机，且纳食稍增，情绪转佳，唯右下腹仍感硬满不适，腹痛绵绵。治当法随证变，改拟攻邪为主，寓补于攻之中，方选四君子汤、桂枝茯苓丸化裁：桂枝10g，茯苓20g，丹皮10g，桃仁0g，赤芍20g，党参20g，黄芪20g，白术10g，薏苡仁20g，广木香5g。嘱服40剂，尔后腹胀腹痛，痞硬大减，按之不拒，且无明显压痛，惟右下腹仍感痞满不适。余思再三，病属症瘕大疾，非快药快治可取效，当以缓图为稳妥之策，效不更方，嘱守方隔日1剂，连服2月，以图缓治。同年10月追访，病痊愈，能参加生产劳动。经原手术医院复查，腹腔未见异常征象，各项理化检查亦属正常。
【按语】本例患者因腹痛腹胀，痞硬有块，经剖腹探查，发现肿块，诊为“腹壁后恶性淋巴肉瘤”。属祖国医学症瘕范畴。《原病式》谓：“是腹中坚硬按之应手”，乃指下腹部质硬之肿块而言。由寒温不调、饮食不化、正气不足、邪气乘虚而入侵，与脏气相搏结而成。邪正相搏积于腹中，牢固不移，日久坚硬成块，症见腹胀而痛，痞硬而满。治当遵《内经》“坚者削之”，“结者散之”，“虚者补之”之旨，攻其有形之实邪。但本例患者邪实正虚，虚实挟杂，治宜攻补兼施，扶正为当务之急，先拟用四君子汤益气健脾为主，佐以软坚消症，寓攻于补；当气血渐复，继以桂枝茯苓丸合四君子汤化裁，活血化瘀消症为主，寓补于攻，法随证变，药随法建。
据现代药理研究，益气健脾类药物有提高人体免疫机制作用，尤其是白术、薏苡仁有较理想的抑制和抗肿瘤作用，与活血化瘀，软坚散结之品配伍，可促进症块软化吸收。
6.胡安邦化疗二方
【方药】鹿茸3g，人参10g，三七9g，紫河车10g，阿胶12g。
【用法】上药共研细末，和匀装入胶囊，每日早晚各服1.5～3g。
【功效】益气补血。
【案例】张某，1979年患恶性淋巴瘤，在某医院放疗1个疗程。放疗后又化疗2个疗程，出现造血功能障碍。白细胞持续在0.25×109/L～0.35×109/L之间，不能继续化疗。曾服化疗1方无效，改服本方（见附言），服药2个月，白细胞升至0.45×109/L～0.5×109/L，化疗结束1周后，白细胞恢复正常。
【按语】胡氏的化疗二方治疗因放、化疗引起的造血功能障碍，有一定疗效。据胡氏经验，使用“1方”，若血小板降低，再加商陆15～30g，五味子10g。考商陆为攻水之品，用治血小板减少，较有新义。
附：化疗1方
黄芪、太子参、白术、陈皮、半夏、山药、当归、枸杞子、女贞子、何首乌、黄精、知母、鸡血藤、石韦、三七、大枣。
7.胡玉琨右归丸和参附汤加减方
【方药】黄芪、肉苁蓉、党参、淮山药、熟地各15g，枸杞子、杜仲各12g、山茱萸、熟附子各10g，陈皮、肉桂（锔）、炙甘草各6g。
【用法】每日1剂，水煎分多次温服。
【功效】助阳散寒，健脾益气。
【案例】纪某某，女，49岁，干部，1979年6月20日初诊。胸骨后痛，食则呕吐，甚则咽水难下已10天。曾于1969年因上腹部疼痛，某医院检查诊断为胃癌，行手术切除。病理诊断为恶性淋巴网状细胞瘤（何杰金氏病）。1979年5月复见上腹部疼痛，胸骨后痛伴进行吞咽困难，近10天来明显加剧。吞钡摄片显示：食管中段狭窄，钡剂滞留于狭窄上部。诊断为何杰金氏病复发，浸润到食管中段，病者拒绝化疗，要求服用中药。患者近年来间歇性发热，喜凉饮，上腹部及胸骨后隐痛，进行性吞咽困难。2个月来，只能进流质食物，近10天上症明显加重，流质食物难以咽下。形体消瘦，面色晄白，精神困倦，气息低微，肌肤微热。舌质淡、苔薄白，脉细略数。证属脾阳不足，命门火衰，阴寒内盛格阳。治宜助阳散寒、健脾益气。服上方，另柿霜饼60g，嚼服，徐徐咽下。7剂后精神稍有好转，可进食牛奶等流质食物。守上方加减服药3个月后，上腹部及胸骨后无明显疼痛，可慢慢进吃普通食物。吞钡摄片显示，食管中段狭窄仍然存在，但能通过钡剂。后隔天服药1剂，病情未见明显反复。追访5年，活动如常，并能料理家务。
【按语】脾主运化，输布营养精微，升清降浊，为营血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖其养。《难经·四十二难》说：“脾主裹血，温五脏”。脾阳不足，运化无权，水湿停留，不受水谷。命门火衰，气化失司，阴寒内盛，甚则虚阳外越，故本例脉细舌淡，反见发热喜冷饮。《医宗金鉴》说：“贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不下”。予投右归饮合参附汤加减，温经回阳，益火之源。重用肉苁蓉，取其质润而降，《本草正义》谓其“性本温润，益阴通阳，故通腑而无伤津液”。柿霜饼润滑，取其滑润食管，使药液能缓缓下胃。
8.姚越健土茯苓汤加减方
【方药】鲜土茯苓、生地榆各60g，鲜杏香兔耳风根70g，土牛膝15g，全当归、威灵仙各12g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热利湿，化痰散结，活血通络。
【案例】周某某，男，61岁，农民，1982年8月23日初诊。患者于1981年6月7日突然恶寒发热，13日发现右颌下及右颈部淋巴结肿大，如蚕豆大数枚，10月25日发现右肘关节内上方淋巴结肿大，如鸽蛋大2枚，11月6日又发现右腋下淋巴结肿大，如鸽蛋大1枚，均不痛。7日右肘关节内上方淋巴结活组织检查；病理诊断：淋巴细胞性淋巴肉瘤（浙江医科大学病理检验号81-5855）。11月23日左腋下及两侧腹股沟发现淋巴结肿大如鸡蛋大数枚。面色苍白，形体消瘦，时有微热，胸闷盗汗，倦怠乏力，食欲减退。12月27日起采用长春新硷，环磷酰胺，强的松等治疗，6个疗程后疗效欠满意。1982年7月5日起发热增高，体温38.5℃，且增咳嗽。17日下肢发麻。8月18日下肢严重乏力，至20日不能支撑身体，排尿困难。21日腰以下截瘫，大便秘结，尿液潴留。周围血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数0.38×109/L，血小板60×109/L，血沉26mm/n。血清钾5mmol/L。脑脊液检查：无色透明，白细胞9，潘氏试验阴性，糖定量50％。X线胸部透视：心肺无明显病变。胸腰椎正侧位片：椎体未见明显异常。骨髓造影：提示腰椎脊髓第1节肿瘤侵犯（本院X线片号7718）。证见如前述，且口苦不渴，小腹胀满，肌肉弛缓，皮肤感觉消失，舌苔黄厚腻，脉弦细数。用上方治疗，便秘时加制大黄9～12g。尿潴留时留置导尿管。卧床期间配合下肢按摩和适当运动锻炼，注意增加营养，加强褥疮护理。服药3个月，能自行站立和大小便。6个月后能徒步行走，浅表淋巴结缩小。于1983年下半年参加轻便劳动。1984年1月及1985年3月访视病人，浅表淋巴结未见肿大，身体基本恢复健康，能挑50kg以下担子。
【按语】本例似属中医“瘤”、“痈”、的范围。人身的气血相辅而行，循环不息。湿热邪毒，凝结成痰，使经络气血阻滞。方中土茯苓清热解毒利湿；生地榆、土牛膝凉血解毒；杏香兔耳风根清热解毒，化痰散结；威灵仙除湿通络；当归补血活血。此方重剂土茯苓、地榆用治淋巴肉瘤，其思路较新颖，临床时应予重视。
9.杨济民大柴胡汤加减方
【方药】柴胡、赤芍、黄芩各12g，枳壳、黄芪、地龙各15g，大黄4g，水蛭3～6g（酥研末吞），蛴螬、土元各6g，半枝莲15～30g，黄药子10g，藤梨根15～20g，虻虫1～2g。
【用法】每日1剂，水煎分3次空腹服。
【功效】和解少阳，疏通胃腑，清热解毒，活血化瘀，破症消积。
【案例】左某某，男，43岁，1980年10月10日入院。上腹隐痛不适，纳差，大便燥结，重坠已半年。此次腹痛便秘十余天，加重1天。体检：右上腹可扪及7cm×6cm包块，质硬，边界清楚，压痛，移动性小。一周后行剖腹探查，见腹腔6cm×8cm×8cm巨大包块，质硬，表面凹凸不平，边界不清，包块与后腹膜广泛粘连，不能分离，系膜附近淋巴结肿大，手术无法切除，仅取系膜附近一淋巴结行病理检查，即关闭腹腔。病理诊断报告：“横结肠系膜淋巴结恶性淋巴瘤（淋巴母细胞型）。”10月21日转来中医科。症见腹痛有包块，便秘，阵发性绞痛，脉弦大，苔黄腻，舌质红。诊断为症积。用上方治疗，至翌年1月20日，服药10剂后，腹痛及腹部包块消失，饮食，二便，舌脉恢复正常。遂停药观察3月，健康如常人，仍拟前方加减服20剂，以巩固疗效。后随访仍健在。
【按语】该患者病位在中焦脾胃，属少阳、阳明同病。热、毒、瘀是本病的主因，气血不调则为症块滋生的条件。症积形成后又加重气血阻滞，故致腹痛；血不调则津液枯涸，故见便秘燥结的阳明见证；腑气不行则食欲不振；脉弦为少阳病之主脉，苔黄腻乃热毒蕴结之征。方用柴胡、黄芩和解少阳枢机；赤芍活血定痛；枳壳、三棱、莪术行气活血；大黄泻阳明胃实；半枝莲、黄药子、藤梨根，配黄芩清热解毒；黄芪配莪术、三棱行血气，破积止痛，以生新血；水蛭、地龙、虻虫、土元、蛴螬等多种虫类药入血络以搜剔其热毒瘀结。
10.周岱翰恶性淋巴瘤方
【方药】海藻10g，昆布10g，象贝10g，夏枯草15g，石上柏12g，丹参15g，白芍12g，生南星10g，生半夏10g，守宫10g，蜜糖合犀黄丸。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】化瘀软坚，活血解毒。
【案例】余某某，男，34岁，工人，1983年4月12日就诊。诉年余前因颈部肿块，发热，纳呆，经外院病理检查为淋巴肉瘤，曾用化学药物治疗后肿物稍缩小，近半年用氮芥、环磷酰胺、长春新碱、强的松等药治疗，肿块仍继续增大。现感颈部胀痛，口干有痰，胸闷短气，午后烦热，夜间汗多，胃纳稍呆，二便正常，舌质瘀红、苔厚浊，脉滑弦略数。体查左、右颈肿物分别为2cm×3cm，1.5cm×2cm，双侧颌下淋巴结1cm×1cm，双锁骨上三处淋巴结肿大为1.5cm×1.5cm，1cm×1.5cm及1cm×1cm，左腋下肿块2cm×2cm，双侧腹股沟淋巴结肿大成串如葡萄，质地皆硬实，诊为恶核石疽，属痰热蓄瘀型。用上方治疗2年余，每月服20剂，症状逐渐消失，肿块明显缩小，精神好，体重较前增加，舌苔薄白，脉缓，体查左颈及右颈淋巴肿块缩小为1.5cm×1cm及1cm×1cm，颌下、锁骨上及腋下淋巴肿块皆消失，双侧腹股沟可摸及数粒花生大淋巴结，现每周服药2～3剂，已恢复正常工作。
【按语】恶性淋巴瘤的病机为痰结与内虚，故祛痰与补虚为辩证论治的关键，临床种种病状与不同预后，皆源于“痰”、“虚”两途。
辨痰：痰的概念较为广泛，狭义的痰指咳嗽咯出的痰液（外痰）；广义的痰除了有形的痰之外，还包括无形之痰（内痰），是多种疾病的致病因素之一。在恶性淋巴瘤的临症中，常见痰热相搏与痰瘀交结，治热痰宜用葶苈子、生薏苡仁、鱼腥草、败酱草，尤以生大黄为清热逐痰之要药，《药性论》谓：“破痰实冷热积聚”；痰挟瘀血较难消除，称为顽痰，恶性淋巴瘤的淋巴肿块多属痰湿与瘀血胶结凝聚，《丹溪心法》谓：“痰挟瘀血，遂成窠囊”，此等顽痰，非用生天南星、生半夏、守宫、露蜂房、白僵蚕、土元等攻坚破积之属，无法直达窠囊。
辨虚：人体脏腑虚损、阴阳气血失调，可以导致癌瘤的产生，恶性淋巴瘤之虚在于脾与肾。明代张景岳指出：“脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病”。中医认为脾主运化为后天之本，肾主藏精为先天之本，脾肾亏损则正气虚弱，而后邪气踞之。另外，痰的产生与肺、脾、肾三脏有关，特别是脾肾虚弱。补脾常用四君子汤、鸡内金、黄芪类；补肾常用左归丸、女贞子、桑椹子、黑大豆类。在恶性淋巴瘤各型的辨证论治中，时时顾及补益脾肾，常能收到较好的疗效。
11.易菊清网织细胞肉瘤方
【方药】沙参15g，玄参15g，生牡蛎15g，山慈姑15g，蒲公英15g，金银花15g，山豆根15g，枸杞子15g，赤芍15g，丹参15g，蚤休15g，天葵子15g，川贝母12g，地丁12g，板兰根12g，射干12g，夏枯草12g，丹皮9g，白花蛇舌草30g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热解毒，化瘀散结，养阴增液。
【案例】刘金福，男，34岁，干部。病人于1976年10月发现两耳下有2cm×2cm之肿块，推之可移，经武汉医学院附属第一医院细胞学诊断：网织细胞肉瘤。10天后，右侧为5cm×5cm，左侧为4cm×5cm，并在肿瘤医院放疗。由于咽喉、口腔重度糜烂溃疡，鼻衄量多而停止放疗，遂就诊湖北省咸宁地区中医院易菊清主任。患者于1976年12月28日初诊，症见形体消瘦，精神萎靡，口腔两颊及咽喉溃烂多处，食欲不振，两耳下肿块右为2cm×2cm，左为3cm×2cm，质硬，不痛。舌红无苔脉细数。证属热毒痰浊互结，阻滞经络，凝结成癌，又因放疗耗伤阴液。病人服药30剂后，肿瘤稍有缩小，质变软，续服前方，同时用独角莲外敷病灶。胜利丹每日1次，每次5～8粒。上药用1个月后，肿块基本消失。6个月后原发病灶又复发3枚指头大淋巴结，并有低热，食欲减退，舌苔薄黄，脉细数。上方白花蛇舌草加至60g。犀黄丸1日12g，分2次服。小金丸1日6g，分2次服。胜利丹每日服0.5g。患者坚持服药1年余，临床症状消失，1978年5月职工医院复查：颈部肿块消失，肝、脾、肺、纵膈等脏器未见异常。至1983年10月已有6年10个月未复发。病人获得痊愈。
【按语】本例瘤发两耳下，属中医“失荣”证范畴。由于放疗反应大，转求中医治疗。易氏认为，该患者因忧怒气郁，痰火凝结，又因放疗伤阴耗液，毒火深重，故以山慈菇、蒲公英、金银花、山豆根、蚤休、天葵子、地丁、板蓝根、射干、夏枯草，白花蛇舌草清热解毒；丹参、赤芍活血化瘀；沙参、玄参、贝母、枸杞子、生牡蛎养阴增液，软坚散结。再用独角莲捣泥外敷，加强局部祛邪消瘤之力，内外合治而愈。治疗中所用胜利丹，为抚顺挖掘机厂职工医院经验方，药物组成为雄黄9g，全蝎9g，大黄9g，乳香4.5g，没药4.5g，山甲珠4.5g，石膏3g，白芷3g，蜈蚣3条，蜗牛6g朱砂6g，冰片6g，蟾酥6g，硼砂6g，轻粉1.5g，麝香0.3g，共研细末，面糊为丸如绿豆大。每日1次，每次5至8粒，饭后服。独角莲敷剂以鲜药为佳，去粗皮捣成泥状，敷于肿瘤部位，或用干品磨成细粉，用温水（忌开水）调成糊状贴肿瘤处。
（三）述评
淋巴系癌肿，中医一般从瘰疬、流注、失荣、积聚等辨析。临床辨治，病机分型极为复杂，各家论述不一。其主要病机为毒壅气结、痰凝血瘀。周岱翰主张本病分为脾虚痰凝、痰结蓄瘀、痰毒虚损三型。在治疗方面，结合各学者意见，仍不外辨证论治、辨病论治、杂合以治等方法。“谨守病机、各司其属”则是不可偏离的治疗总原则。由于本病的特点在于“毒”和“结”。故治疗时，应抓住攻毒与散结的关系。如段凤舞所治甄案与周岱翰所治余案等，都证明治疗癌肿需毒与结兼顾。
在选用药物方面，解毒药、疏肝药、化痰药、软坚药、养阴药，学者较为重视。也有一些单、验方取得了很好的疗效，值得研究推广。
