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第1章 高 血 压(1)

一、高血压的症状

高血压是一种临床常见的综合征,成人收缩压在31.2千帕(160毫米汞柱)或以上,舒张压在12.6千帕(95毫米汞柱)或以上,则为高血压。

人的血压在一天之内波动很大,不同时期测得的血压也不会相同,所以,不能仅凭一次偶然测得的血压升高(除非很高),就做出高血压的结论。通常当第一次血压高出正常值时,需要在以后几天内再次进行测量,在共有三次不同日测量的血压值中,有两次血压升高,即可确诊为高血压。

二、高血压的病因

在高血压的病人中有大约95%发病原因不清楚,这部分高血压称为原发性高血压;仅有5%左右的人血压升高是继发于已知的疾病,如肾脏病,内分泌疾病等,这部分高血压称为继发性高血压。现认为原发性高血压的发生是由多种因素所致,但主要有内在遗传因素和外在环境因素两方面共同作用的结果。

1、遗传因素

高血压与遗传因素有关,是目前已被公认的一种学说。许多原发性高血压患者有高血压家族史,据有关学者研究调查占30%,如果双亲都有高血压,他们的子女发生高血压的几率为45%。

2、性格因素

已发现高血压与性格与心理密切相关。有易急躁、易发怒、易激动性格的人易患高血压病。研究表明,这些表现使体内的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人。这些物质能使神经系统兴奋,心跳加快血管收缩,血压升高,时间长了,人就容易患高血压病。

3、神经精神因素

突如其来的精神刺激会使人的心跳加快,面色苍白,手脚冰凉,甚至血压聚升。当某种原因使一个人长期处于精神紧张状态或是常遭受精神刺激可引起高血压。调查统计中长期从事注意力持续高度集中,精神张的职业,如飞机驾驶员,汽车司机,高空作业,报务员,消防员等,高血压患病率较高。

4、肥胖

体重增加血压也升高,体重减轻血压也随之下降。肥胖者体内血容量增高肾上腺素活性增高,可导致血压升高。有人调查肥胖高血压患病率是体重正常者的2~5倍。

5、膳食影响

(1)摄入纳盐过多

纳盐摄入量过多是高血压的重要原因。高纳摄入可使血压升高,低纳饮食可降低血压。由于我国北方食盐量过高,一般每天多在15克以上,南方食盐量相对较低,在10克以下,在全国高血压普查中发现,北方高血压患病率在明显多于南方。在全国调查中表明,每人每天减少2克食盐可使收缩压平均下降0.27千帕(2.0毫米汞柱)舒张压可下降0.16千帕(1.2毫米汞柱)。由于纳对人休的影响较大控制食盐摄入量应引起高度重视。

(2)饮酒过多

经常过量饮洒可使血压升高。每日饮洒量达到含65克洒精时,高血压的患病率就会升高

(3)钾的摄入量

钾作为一种元素是人休不可缺少的重要物质。研究证明,钾可促进纳的排泄,有降低血压的作用。蔬菜和水果中含有丰富的钾,但我国传统的烹调方法多用炒和煮,易使钾丢失和破坏。膳食中的纳低钾是高血压发生的因素之一,应注意保障钾的适量摄入。

三、高血压的主要危害

高血压对人体脏器的损害和引起的病变是一个漫长的过程,在高血压的中、晚期,由于心、脑、肾等器脏爱损害而出现一等系例合并症。由于高血压的患病率高,合并心、脑、血管、肾等重要脏器病变所致的危险性和死亡率会因血压的升高而有所增加。

1、对心脏的危害

高血压对心脏的损害是首当其冲的,主要表现在两个方面:

(1)对心脏血管的损害

主要是冠状动脉血管。由于血压升高,冠状动脉血管内膜层损伤,胆固醇与低密度脂蛋白易侵入动脉壁,逐渐使冠状动脉发生粥样硬化,出现狭窄而发生冠心病。高血压患者冠心病的发病率明显升高,根据有关调查,冠心病患者中有62.9%~93.6%的人有高血压病史。一旦出现冠动脉状粥样硬化,病变是不可逆的。可见高血压对心脏冠状动脉的损害是很严重的。

(2)对心脏的损害

由于血压长期升高增加了左心室的负担,左心室逐渐肥厚,扩张,经数年或十几年后形成高血压性心脏病,可逐渐导致左心室衰竭。

2、对大脑的危害

高血压对脑的危害,是严重威胁人体健康和生命的最危害因素。高血压引起的脑血管疾病主要有脑出血,高血压脑病和脑脑梗塞等。其中脑出血是晚期高血压最常见的并发症,需紧急处理,一般死亡率较高,易遗留后遗症或失语等致残后遗症。

3、对肾脏的危害

高血压对肾脏的影响在一般情况下是比较缓慢的过程,主要从肾小动脉硬化、狭窄,使肾脏缺血逐渐出现肾脏萎缩而发生肾功能不全至发展成为尿毒症。这时肾脏的损害将是不可逆的。

4、对眼底的危害

通过眼底检查,可直接观查眼底视网膜动静脉的情况,可以判断高血压病情程度及了解预后。在高血早期,眼底检查大多都是正常的,当高血压发展到一定程度,视网膜动脉可有痉挛性收缩管颈狭窄,进一步发生硬化。随着病情的发展视网膜可出现出血、渗出、水肿,严重时视神经乳头水肿。时间长了,这些渗出物质就沉积于视膜网上,可引起视觉障碍。如视物不清和变形等。通常把眼底病变分为四级,级别越高,则高血压的患病时间越长,病情越重。当达到三级、四级改变时。提示体内重要脏器如:脑、心、肾等有不同程度的损害。

四、高血压病的饮食原则及要求

1、控制总热量,摄入平衡膳食。肥胖者要减体重肥胖是因为摄入的热能超过消耗的热能造成的,减轻体重的方法主要是控制总热量的摄入,一般按每千克标准体重摄入105~125千焦来安排一日总热量的摄入。

平衡膳食要求每日蛋白质产热占总热能的12%~15%,脂肪占20%~25%。碳水化含物占60%~65%无论是肥胖还是体重正常或淌瘦者,首先要调整自己的饮食结构,摄入平衡膳食。一般成人每日可摄取一杯牛奶、一个鸡蛋、500克蔬菜、少量豆制品或豆腐,25克油、瘦肉100~150克,水果250克。主食摄入200~300克。主食及脂脂肪摄入过多,是热量过高的主要原因。因此,肥胖者在平衡膳食基础上,主食限制在200克以内,烹调油限制在25克以内,少吃油炸食品及脂肪高的食物,多吃氽、清蒸、煮、拌的菜,经过长期坚持,并配合运动,可以使体重逐渐下降,达到减轻体重目的。

2、控制食盐的摄入量:高血压病的发病率与食盐的摄入量成正相关。食盐摄入量越多,高血压病发病率越高。我国饮食习惯是南甜北咸,北部地区食盐的摄入量平均达到15克/(人?天),全国平均为10~15克/(人?天)。流行病学统计资料表明,每天吃15克食盐者,高血压病发病率约为10%,如再增加食盐2克,则高血压病发病率亦提高2倍。世界卫生组织建议每日每人摄入食盐6克左右,这个量我国很难达到,我国专家建议不要超过10克(包括酱油中的盐,每5毫升酱油相当于1克盐),有研究报道,中度限盐使每日摄入盐4~6克,可使人群平均血压下降,可使1/3轻度、中度高血压病患者恢复正常,并能增加人群服用降压药的效果。

注:食盐与其他钠盐调味品的粗换算方法如下:

1小匙食盐=5小匙味精=2大匙酱油故每天食用酱油应折合成食盐量,从食盐量中扣除。

3、适量蛋白质:蛋白质代测产生的有害物质可引起血压波动,应限制动物蛋白质的摄入。调配饮食时应考虑蛋白质的生理作用,应选择生物学价值高的优质蛋白质,按1克/千克体重补给,其中植物蛋白质可占50%,最好选用大豆蛋白,因它能降低血清胆固醇浓度,防止高血压病的发生与发展。动物蛋白可选用鱼类、鸡肉、鸡蛋白、猪瘦肉等。每周进食二三次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出量,从而降低血压。高血压病患者还应选用含酪氨酸丰富的食物,如去脂牛奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,对降低血压有一定的作用:若高血压病并发肾功能不全时,血尿素氮、血肌酐增高,则应限制蛋白质摄入量。

4、限制脂类:饮食中应减少脂肪、限制胆固醇摄入量,脂肪供给量40~50克/天,除椰子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸,能促进胆固醇氧化,增加血液胆固醇的运转,从而使血清胆固醇下降,减少动脉粥样硬化的发生。维生素E还有延长血小板凝集的作用,可抑制血栓的形成,可预防脑卒中;它含有较多亚油酸,对增加微血管弹性、预防血管破裂、防止高血压并发症有一定作用同时患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪的摄入。

5、限制含胆固醇高的食物:如长期食用固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压,故饮食胆固醇应限制在300~400毫克/天。实验研究观察,饮食中胆固醇每增加100克,血清胆固醇水平升高3%~5%。

6、进食多糖类碳水化合物:应进食多糖类碳水化合物、含食物纤维高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦等,它们均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治原发性高血压病有利;葡萄糖、果糖及蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用。

7、适当增加钾的摄入:有报告认为,高血压病患者除了限制钠盐以外还应相对地增加膳食中的钾盐,低钠高钾膳食有更好的恒定血压作用。因为,钾与高血压关系十分密切。有人研究了2000名中年人的血压和尿钠、尿钾关系,结果发现,高血压病患者的尿中大多数钠高钾低。据认为,这是由于每日摄入高钠低钾食物的缘故。受试者若同时摄入钠和高钾食物,血压就不会增高。所以说,膳食中含钾充足,动脉壁不会增厚,因为钾能促进胆固醇排出,增加血管弹性,利尿,有利于改善心肌收缩能力,对血管有保护作用。医学专家指出,应限钠、增钾以减少钠/钾比值,钠钾比控制在1.5﹕l,高血压病患者应适当增加含钾食物的摄入量,有利于钠和水的排出。此外。应用利尿药的患者钾大量从尿中排出,故应供给含钾丰富的食物。如香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品、龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

8、注意钙和镁的补充:流行病学资料表明,钙的摄入量不足与高血压病也有着密切的关系。饮食中钙摄入量低的孕妇比钙摄入量高的孕妇高血压病发病率要高,骨质疏松妇女,高血压病发病率高。有人给原发性高血压病患者每日服硫酸钙2克,5个月后舒张压显著降低,认为钙与钾一样能抵抗钠的升压作用。饮食中高钠摄入地区如果同时伴有高钙摄入,高血压病的发病率就比较低。这可能是因为钙使血管平滑肌松弛,外周血管阻力下降,从而使血压下降。因此高血压病患者补钙有利于血压降低。高血压病患者除肾结石者外,每天应供给l克钙,相当于碳酸钙2.5克。含钙丰富的食物有脱脂奶、豆制品、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、海带、油菜、苜蓿、虾皮、芝麻酱等。镁对神经系统有抑制作用,还具有镇静和解痉功能。也可降低血压。另外,服用利尿剂的患者,尿镁的排泄量增加,故应注意补充。食物中含镁丰富白勺食物有香菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆等。

9、定时定量,少食多餐:吃饭不宜过饱,忌暴饮暴食。饮食种类应齐全,营养素比例合理,不挑食、偏食,适当活动。每餐的饭量要根据本人体重和平日的饮食习惯而定。如果体重超重或把胖,应适当节制饮食—每餐只吃八分饱,使体重保持在标准范围以内。这对控制血压和血脂的升高以及改善病人的自觉症状很有好处。

10、补充足量维生素C:大剂量维生素可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏功能和血液循环。橘子、大枣、西红柿、芹菜、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果,有助于对原发性高血压病的防治。其他水溶性维生素,如维生素B6、维生素B1、维生素B2、维生素B12均应及时补充,以防缺乏。

11、饮食宜清淡,不宜太咸:清淡饮食有利于高血压病的防治,油腻食物过量,易导致消化不良,且易导致猝死。

12、烟酒和茶:烟中尼古丁刺激心脏,使心跳加快、血管收缩、血压升高,促进钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成。传统医学认为少量饮酒可扩张血管、活血通脉、助药力、增食欲、消疲劳。长期大量饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉粥样硬化。茶叶中含有多种对防治高血压病有效的成分,以绿茶为好。总之,应喝淡茶并戒烟,最好忌酒。

五、家常健康菜谱

白菜香菇

【原料】 白菜200克,香菇20克,精盐适量。

【做法】 白菜洗净切段,香菇去柄切片。炒锅置旺火上,下油,烧至八成热,倒大白菜和香菇,翻炒几下,加盐,炒至熟。单食或佐餐。

【功效】 适用于脑血管病,高血压,慢性肾炎,咽干口渴,大小便不畅。

芹菜拌豆腐

【原料】 水豆腐l块,芹菜150克,精盐、味精、麻油各适量。

【做法】 水豆腐切成小方丁,用开水略烫,捞出装入盘中。芹菜去根、叶,洗净切碎,用开水氽熟,放凉后撒在水豆腐上,加入精盐、味精,淋麻油,拌匀。单食或佐餐。

【功效】 适用于高血压。

双麻煨羊头

【原料】 羊头(连脑髓)半边,天麻20克、罗布麻叶50克,香油30毫升,姜片,水红辣椒5个,精盐、味精、胡椒粉各适量。

【做法】 ①将活宰后的羊头剖开(留脑髓取半边头骨与罗布麻叶共煮至羊头骨肉能分离为止),去骨留烂肉及汤。

②将羊头肉汤至砂煲内放入羊脑髓、天麻、姜片、辣椒文火慢煮1小时,再入香油、精盐、味精调味即成。

【功效】 本膳味浓质润,具平肝熄风,养脑填精的功能,对高血压经常性头痛头晕者效果明显。罗布麻味甘、苦,有小毒,功能清火降压,强心利尿,其叶含有黄酮甙、多糖甙及三萜类物质,本品有红色与白色两种,均有降血压的功能。天麻系平肝熄风之要药,与罗布麻叶同用,其药效增强,相得益彰,羊头连脑取其以脑补脑之意,千脑海100克中含有蛋白质11克,脂肪11.4克,钙2l毫克,磷358毫克,铁6.7毫克,硫胺素0.41毫克,核黄素0.27毫克,尼古酸3.5毫克,脂肪中的主要成分为卵磷脂、脑磷脂、脑甙等。但胆固醇的含量达2099毫克,是猪脑含量的2/3。

双钩灵芝焖乌鸡

【原料】 双钩藤30克,灵芝30克,仔乌鸡一只,猪骨汤300毫升,菜籽汕60毫升,精盐、黄酒,食醋、酱油、鲜红椒、味精、生姜、葱白各适量。

【做法】 ①双钩、灵芝洗净,分两次水煮,浓缩汁100毫升。

②仔乌鸡用水焖死,去毛和内杂,切成块状,在油锅内爆炒数遍,渗入黄酒、食醋,放入猪骨汤,武火煨沸,待汤汁浓香时,从锅边倒入药物浓缩汁,再加入红椒丝、生姜、葱白、味精焖至鸡肉烂熟即可。

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