③先用血管钳夹紧小纱布或脱脂棉（或将之紧紧缠绕在铁丝一端），然后蘸少许燃烧酒精，将其点燃后在罐内转一圈（注意，此时罐口应该朝下）。退出后迅速把罐扣吸到患处皮肤上。如果找不到燃烧酒精等物，也可用其他物品代替，如：可以将小纸片点燃后放入罐内，待火焰即将熄灭时扣在皮肤患处。如果操作者不太熟练，接受治疗者应尽可能采用坐姿，使火罐横向吸紧皮肤，这样可以避免引起烫伤。此外，火罐的选用可以根据实际情况而定，但应注意密闭性，不能存在裂纹，以免因为压力问题而造成破裂进而刺伤皮肤。
④摘除火罐时不能用蛮劲上提或旋转，那样很可能对皮肤造成损伤。正确方法是先以一手指压迫罐口周围任何一点皮肤，让空气自由进入罐内，待内外气压平衡后火罐会自动脱落。
⑤刚刚拔完火罐之后，应避免受风着凉，最好用棉毛物覆盖好。如果使用的是玻璃罐，应注意随时观察罐内肤色并询问患者的身体感觉。局部紧缩感是正常现象，如果过于疼痛应及时取下，重新操作。一般情况下，拔罐时间为10～15分钟。在等待时，患者应尽可能保持原有的姿势不动，以避免火罐脱落。
⑥去除火罐后，擦去皮肤上残留的凡士林油。
⑦拔罐后对皮肤进行仔细观察，皮肤出现红晕或紫色淤斑为正常现象，数日后会逐渐消退，不必另行处理。若出现水泡则应怀疑是烫伤，要给予适当的治疗。
3.拔火罐的注意事项
（1）对于有伤口的身体部位不宜使用，以免造成感染、加重患者的病情。
（2）对皮肉比较薄、骨骼突出比较明显的病变部位或毛发较多的部位（会使火罐无法吸紧皮肤）不宜采用。此外，由于相同的原因，身体过于消瘦的患者也不宜采用。
（3）在对患处进行重复治疗时，检查上次治疗后该患处是否完全吸收，如没有应避免再次刺激该部位。
（4）对精神不正常或情绪波动比较大的患者，应避免使用此疗法。
老年人长期卧床的护理
老年人因多种原因造成长期卧床，身体活动受到限制，会导致许多废用性症状的产生。因此，对长期卧床老人的护理格外重要。
1.维持正常关节活动，防止关节畸形
做好上下肢自主活动与被动活动，老年人用健肢协助患肢活动，训练四肢抬举、伸屈、外展外旋、内收内旋运动。由家人帮助老年人被动运动时，以老年人感觉不痛为原则。对中风老年人鼓励尽量活动病侧肢体，增加老年人对病侧的关心和注意。经常帮助老年人翻身、按摩、推拿等。应注意垂足的发生，可让老年人穿棉布鞋，保持正常脚形，床尾放置一块硬板或软枕抵脚。
2.协助排痰，避免呼吸系统感染
经常协助老年人翻身、拍背。拍背方法是：可用手掌从老年人腰背部沿着脊椎向上用力拍击，震动支气管使痰液松动，有利于痰液排出；同时，鼓励老年人咳嗽、深呼吸将痰液尽量排出。如病情稳定，可逐渐抬高床头或采取半卧位。
3.保持皮肤清洁，避免局部受压
注意全身皮肤的清洁卫生，每日用温水擦身1次。大便或尿污染后要及时清洗皮肤，更换尿垫或床单。定时变换体位，每2～3小时帮助翻身1次，翻身时动作要轻，不可在床上硬拖硬拉，防止皮肤擦破而易感染。可使用辅助用具以减轻皮肤受压，如充气床垫、气圈、轮椅、坐垫等，预防压疮的发生。
4.预防压疮
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致皮肤肌肉溃烂坏死。一旦发生压疮，会给老年人造成极大痛苦，且局部溃烂可深达骨骼，不易冶愈。继发感染时，易并发败血症、菌毒血症，甚至危及生命。
压疮好发部位常见于易受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨骼隆突处，如头部枕后、耳部、肩胛部、肘部、脊椎突出处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、脚跟部等。
预防压疮必须做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
（1）勤翻身，避免局部长期受压。一是要鼓励和协助老年人每2～4小时翻身1次，翻身时应将老年人身体抬起，再挪动位置或放置便盆，切忌拖、拉、推的动作，以免擦伤皮肤。翻身时应注意观察皮肤的颜色，有无压红、水疱、破皮溃疡、化脓的现象；二是在骨隆突处使用防压卧具，如气圈、海绵圈、海绵垫，有条件的家庭可使用气垫床；三是对使用石膏、夹板、牵引的老年人，衬垫应松软适度，要仔细观察局部皮肤变化和肢端皮肤颜色改变的情况，必要时适当给予调节；四是为了有效地预防压疮，落实定时翻身，每次翻身后应做好翻身记录。
（2）勤整理、勤擦洗、勤更换，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。一是床单要保持干净、干燥、平整、无碎屑，衣被、床单被大便或尿液污染后要及时更换；二是保持皮肤清洁，常擦洗、常换衣；三是不可使用破损便盆，以防擦伤皮肤。
（3）勤按摩，增进局部血液循环。每次翻身、擦洗后，护理者用手掌大小鱼际蘸少许50％红花乙醇，紧贴受压且未破溃的皮肤，做由外向内、由轻到重、再由重到轻按摩2～3次，每次3～5分钟，以促进局部血液循环。
（4）加强营养。应多吃高蛋白、营养丰富的饮食，加强瘫痪和疾病晚期老年人的营养，改善全身营养状况，增强皮肤抵抗力。
如果压疮已经形成可以对出现红、肿、热、刺痛或触痛的受压局部增加翻身、红花乙醇按摩次数，防止局部继续受压、受潮。
受压部位红肿呈紫红色，皮下有硬结，表皮有水疱形成，如为小水疱，应注意减少摩擦，防止破溃感染，让水疱自行吸收；如为大水疱用75％乙醇消毒后，以无菌空针抽出疱内液体，涂2.5％碘酊后再用无菌纱布包敷，纱布被渗出液浸湿后及时更换。此处皮肤组织应避免再次受压，最好不取患侧卧位，用海绵圈保护溃疡面。
如有溃疡形成，皮肤肌肉坏死，有脓液，一般应到医院清洁创面，清除坏死组织，根据伤口情况，按外科换药处理。如出现畏寒、发热，必须及时到医院进行抗生素静脉输入，以控制全身感染。
老年人排便困难的护理措施
1.主动措施
（1）腹部自我按摩。身体保持仰卧姿势，手掌自右下腹向上至右上腹，再横行至左上腹再向下至左下腹，沿耻骨上回至右下腹按摩腹部，循环一周为一次，同时做****收缩动作。活动时间和活动量的大小可根据本人的体质情况自由控制，以不感到过度疲劳为宜。
（2）适当做些增强腰、腹及盆腔肌张力的活动，避免久坐久卧。
（3）定时排便。最好在晨起或早餐后如厕，避免间隔时间过长，粪便干燥难以排出。
（4）在可以忍耐的条件和情况下，多饮水，多吃粗纤维食品。
2.辅助措施
（1）局部刺激和粪便润滑
①肥皂条通便：直径约1厘米、长3～5厘米、表面光滑平整的肥皂条头，以水浸湿润滑后使用，在具体操作时应等****括约肌收缩反射消失后，再将肥皂条轻轻塞入****，等待3～5分钟后再进行排便。
②开塞露通便：开塞露一个，将其侧面纵切，以保持开塞露颈部的长度及圆头形，可避免液体回流至囊内。挤出少量液体润滑肛管门，随后塞入****，用力挤压将液体全部挤入****内，到难以忍受时再进行排便。
（2）****通便法
①开塞露****法：准备开塞露3～5个，打开之后用****器接22号肛管插入肛门约为肛管2／3的长度，缓慢灌入，然后俯卧8～15分钟，同时轻轻按摩肛门口。
②变换卧位清水****法：当便秘时间过长，前面几种方法试用无效之后，可采用边灌边更换卧位的方法。用22号肛管插入深度为肛管2／3长，取液体500毫升左右，先左侧卧，灌入大约100毫升液体，后平卧，也灌人100毫升左右；再右侧卧灌入200毫升左右，最后再左侧卧灌入剩余部分液体，4～6分钟后排便。这种方法既减少了****时的腹痛，也避免了结肠扩张引起的不适。
③肛管点滴法****：当病人由于某些原因无法忍受直接****时，可采用点滴灌入法。以每分钟70～80滴的速度滴入，这种方法耗时长，但不易造成遗洒侧流，同时，由于液体在肠内停留时间较长，可使干硬粪便得以浸泡和软化，引起并增加排便刺激。
④手挖干粪便法：身体侧卧，臀下垫手纸数层，食指戴橡皮指套蘸润滑剂后伸入****。先将****口附近的黏膜及干粪块充分润滑，再慢慢将最近处的粪块挖出。如果老人神志清醒，可教他做屏气动作加以配合。这样可以引起粪块移动，有时也能直接排出粪块，施行者应注意动作要轻柔，否则很容易引起****括约肌反射性收缩痉挛，增加排便难度，甚至还有可能造成黏膜破损，导致感染，因此一定要小心。
老年人排尿困难的护理方法
1.尿失禁的护理
尿失禁是指老年人不能自我控制排尿功能，尿液不由自主地流出。其护理方法如下。
（1）查找病因：首先应根据病史，找出老年人尿失禁的原因，对症治疗及护理。
（2）锻炼膀胱功能：坚持适量的运动，如收腹提肛动作。
提肛法：取立、坐或侧卧位，配合呼吸运动，深吸气时收腹提肛，慢慢放松，连续5～10次，每天3次。
（3）尿意习惯训练：晨起或睡前鼓励老年人如厕，每3小时排尿1次，夜间2次，可根据老年人实际情况进行调整，有尿意应及时排出，不应憋尿。长时间外出，应事先排空尿液，到新的环境时应先了解厕所位置等。
（4）卫生护理：对于尿失禁者，床铺应垫胶皮单或尿布，要保持皮肤干燥、清洁，以防长时间潮湿或尿液刺激引起皮肤糜烂，形成压疮。对神志清醒者定时给便器，被单尿湿后要及时更换，便后用温水擦洗外阴及肛周。对神志恍惚的男性老人可用****袋连接尿袋，定时倒尿，尿袋每天取下清洗，晾干后再用，每2～3天更换****袋及尿袋。对于顽固性尿失禁老年人，可采用留置导尿管的方法。导尿易引起泌尿系统感染，应严格无菌操作，留置导尿管时间不能太久，一般4周更换导尿管1次。引流袋每周更换2次，保持尿道口清洁。
2.尿潴留的护理
尿潴留是指膀胱极度充盈，尿意急迫而不能白行排尿者。其护理方法如下。
（1）激发排尿方法：对排尿扳机点进行刺激，促进排尿功能恢复，如轻轻敲打耻骨上区，牵拉****，摩擦大腿内侧等。
（2）热敷膀胱区：用热毛巾或热水袋敷下腹部，水温不能过高，以防烫伤。也可用手按摩膀胱区帮助排尿。
（3）诱导排尿方法：听流水声，打开水龙头让老年人听流水声。若无自来水设施，可采用2个脸盆来回串倒水的声音，诱导老年人排尿。
（4）注意排尿环境：老年人在排尿时，尽可能让无关人员避开，夜间要在床边放置便器，以减少心理顾虑。
（5）导尿：必要时导尿，请医护人员按导尿术进行。
老年病人呕吐和发热的护理
1.呕吐的护理
呕吐时病人感觉眩晕无力，家人需在旁照顾及扶助。如病情允许可扶坐起，用手托住前额，使呕吐物吐入容器中。胸、腹部有伤口者应按压伤口，以减轻疼痛及避免伤口撕裂。仰卧者，应将头偏向一侧，避免呕吐物呛人呼吸道而致窒息及引起吸入性肺炎。呕吐后要给病人漱口，并清理容器及周围环境，擦干汗液，更换污染衣服，整理床铺，使病人躺卧休息。
2.发热的护理
发热时，要观察体温的变化，有高热时，应卧床休息。对发热者可酌情给予物理降温，如温水擦浴、冰敷。将冰块置于大动脉处（足底及心前区禁用）。乙醇擦浴有诱发出血的可能，不宜用于有明显出血倾向者。出汗后，要及时擦汗、更衣，调节室温，多饮水，防止虚脱及电解质紊乱。老年人用退热药要谨慎，应在医生指导下服用。发热持续不退，应及时去医院检查，明确诊断，积极治疗。
老年病人的饮食护理
饮食是营养人体，维持生命的物硬基础。患者，尤其是久病卧床者，大多数食欲缺乏，进食量少，消化能力减弱。比常人更需要做好饮食调养以配合治疗。
总的原则是根据病情、进食状况和治疗的需要来合理调配，并尽量讲究色、味、香、形，经常变换食谱，增进患者食欲。根据医院常用的膳食有如下两类，可供选用。
1.基本膳食
一般分四种：普通饭、软饭、半流质饭、流质饭。
（1）普通饭。一般用于体温正常，消化功能无障碍，也无需任何饮食控制的患者。只需注意营养平衡，少吃油炸和油腻过多食物，每日3餐即可。
（2）软饭。一般用于消化力稍差或咀嚼不便的老年患者及幼儿。软食比较容易吞咽和消化，如面条、馒头、包子、饺子、面包、软饭等，菜有肉丸、肉饼、肉末、鱼、鸡蛋、鸡、各种软烂的瘦肉、豆腐、冬瓜、茄子、萝卜、土豆等，每日3～4餐。
（3）半流质饭：用于体温稍高，食欲较差，身体软弱的患者。食物要稀软，易嚼、易消化。如粥类、汤面、面片、馄饨、藕粉、蛋类、乳类、菜汤、煮水果。也可根据患者的具体情况，选用软荤菜、软素菜、包子、饺子、鲜水果等，每日4～5餐。
（4）流质饭：用于体温高，身体弱，吞咽困难或患急性胃肠病或胃肠手术前后的患者。流质饭多成液体状态，易吞咽、易消化，但营养不够充分，只能作为过渡期的膳食，如米汤、藕粉、杏仁茶、清绿豆汤、牛奶、豆浆、蛋汤、蛋羹、肉汤、鸡汤、过滤菜汤、各种果汤、果汁、西瓜汁、藕汁、冰激凌等，每日5～6餐。
2.治疗膳食（特别饭）
它是根据病情的需要，把基本膳食调整为适应不同病情需要的特别膳食，例如“低盐”、“低脂”、“低胆固醇”、“少渣”、“多渣”、“高蛋白质”、“低蛋白质”等膳食，分别介绍如下：
（1）低盐膳食。适用于心脏病、原发性高血压、肾脏病、水肿病和其他限盐患者。低盐膳食在烹调时，只加少量盐或酱油（每餐不超过1克）；无盐膳食，即全不加盐和酱油，含钠的食品也要限制，如有碱的馒头、苏打饼干、点心、松花蛋、苋菜、菠菜、胡萝卜、油菜等。
（2）低脂膳食。适用于慢性胆道与胆囊疾病或慢性胰腺炎等患者。膳食中，脂肪（包括食物中脂肪及烹调油）不超过30克，食物要软而易消化，如面条、面片、软饭、馒头、去脂奶、清蒸鱼、白切鸡、蛋羹、去油肉、汤煮软菜、软水果等。要禁食油炸，油腻食物，每日3餐。
（3）低胆固醇膳食。适用于冠心病、动脉硬化及高胆固醇血症患者。胆固醇每日可限制在100毫克以下，要减少饱和脂肪酸量，维生素要充分，可多吃谷类、蔬菜、水果、鸡蛋白、豆制品、去脂奶、适量鱼肉、鸡肉、瘦肉、植物油等。要禁用含胆固醇多的食品，如脑、肝、蛋黄、内脏、骨髓、鱼子、肥肉及动物油等。每日3餐，忌暴饮暴食。
（4）少渣膳食。适用于发热、肠炎、痢疾、伤寒、胃肠溃疡或胃肠手术前后及食管静脉曲张等患者。食物宜细软，易于消化，营养要平衡，要富于蛋白质和维生素类，如各种稀粥、面条、馒头、软米饭、馄饨、藕粉、杏仁茶、蛋糕、面包、蛋羹、鱼片、鸡丝、瘦肉末、肉汤、鸡汤、果泥、果汁等。要禁用含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果、粗粮、咸菜及油炸食品，每日3～4餐，少渣膳食也是根据病情需要暂用，如需长期食用，宜预防便秘。
（5）多渣膳食。适用于习惯性便秘者。含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、豆芽菜、韭菜、萝卜、洋白菜，以及带皮的水果等，这类食物可增加粪便体积、促进肠蠕动和增强排便功能，每日3餐。
