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第5章 产妇身体护理篇(3)

产妇在分娩前更要禁止性交。一般在怀孕后3个月就不要再性交,尤其在临近分娩前应绝对不要性交,以免在分娩后发生产褥感染。如果在分娩前不久进行过性交,很容易将细菌带入产道,侵入创面,经过分娩就会发生产褥感染。离分娩越近,发生感染的机会就越多。据有关资料表明,在410例产褥感染的病例中,有50%以上在妊娠最后1个月有性交史。9.5%在分娩前1天有性交史。倘在分娩前3天内有性交者,有20%可发生严重产褥感染。

产妇忌不洗澡,不梳头

我国1日习惯生孩子不懂得消毒,导致发生产褥热的很多,而产褥热主要是产前及产时不卫生、不消毒及产后身上不干净,细菌进入子宫引起的感染所致。

产后汗腺很活跃,容易大量出汗,乳房胀还要淌奶水,下身又有恶露,全身发粘,几种气味混在一起,就应比平时更讲卫生。按科学规律,产后完全可以照常洗澡。及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后一周可以擦浴,一个月后可淋浴。不宜在澡盆内洗盆浴,以免洗澡用过的脏水灌人生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34~36℃,水温在45℃左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。

有的产妇在产后一段时间内不梳头,怕出现头痛、脱发等。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳刺激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。此外,在月里子里剪指(趾)甲也无害。

坐月子期间忌完全卧床休息

在人认为,“坐月子”就应卧床休息1个月,其实这对产妇的身体恢复是不利的。

一般产后第一天,产妇较疲劳,应当充分睡眠和休息,以使精神和体力得以恢复。产妇休息的周围环境应保持安静,从各方面给予护理照顾。妇女怀孕后,由于胎儿的发育,子宫不断增大,使腹部膨隆,特加是妊娠后期更为明显,分娩后一时难以恢复。腰腹肌肉弹性的恢复,不只是营养或卧床休息所能达到的,需要借助于适当的体育锻炼,促进局部肌肉收缩。因此,凡是没有会阴撕裂伤、会阴侧切手术、产道损伤、发热、恶露不尽、下身痛、腹痛等症状,就应24小时后下床活动,并逐渐增加活动量,增加食欲,减轻大小便的困难,促进腹壁、骨盆底部的肌肉恢复,预防产后容易发生的尿失禁、子宫脱垂等并发症,如第一天至第三天做抬头、伸臂、屈腿等活动,每天做4~5次,每次5~6下;一周后,可在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧位的腰肌运动,将双腿伸直上举,进行仰卧起坐,头、肩、腿后抬等运动项目,半个月后,可做些扫地、烧饭等家务,以利肌肉收缩,减少腹部、腰部、臀部等处脂肪蓄积,避免产后肥胖症,保持体态美。

产妇分娩后,早期适量活动,还可促进消化功能,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的。运动不过量,就不会出现不良的副作用。

产妇忌穿化纤、羊毛内衣胸罩

据研究证实,数百名产后少奶或缺奶的妇女中,80%的有异物进入了乳房和乳腺管内。对她们的乳腺分析发现,乳汁中混有一种茧状微粒,经过进一步分析,发现这些茧状微粒,是一些细微的羊毛、化纤织品的纤维。这是由于不少人穿用的乳罩和内衣是羊毛或化纤制品,其纤维堵塞了乳腺管所致。

为了防止乳腺管被堵塞导致的少奶和缺奶,年轻的妇女在孕期、产期和整个哺乳期,不要贴身或在乳罩外面直接穿化纤织物或羊毛类制品的内衣。乳罩要采用柔软透气的全棉织品,内侧最好能垫上几层纱布,以便于防尘。另外,乳罩应勤洗勤换,并注意不要和其他衣服混在一起洗涤。

产妇忌戴过多

有的人认为坐月子时衣服穿得越多越好,甚至捂头捆腿,结果对产妇非常不利的。

这是因为,妇女产后体内发生许多变化,皮肤排泄功能特别旺盛,因排出体内过多的水分,所以出汗特别多,如果汗不擦干直接吹风或在穿堂风下休息,就容易感冒。有的产妇,不管冷热,不分冬夏,老是多穿多捂,这样身体过多的热不能散发出去,结果出汗过多,变得全身虚弱无力,盛夏时还会发生中暑,出现高热不退,昏迷不醒,甚至丧命。

产妇居室忌关门闭窗

家有产妇,总是将门窗关得紧紧的,顶上还挂幔帐。产妇也穿长袖衣服,紧扎裤脚,蒙头盖脸。其实,这完全是没有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天气炎热,应该门窗大开,通风透光,保持室内空气新鲜;就是在冬季,也要在日光充足天暖的时候,打开窗子,通通空气。空气新鲜能使产妇心情舒畅,有利于身体的恢复。产妇夏天穿着应单薄,床上可铺凉席,身上盖床单,吃温热的饭菜,这样可避免产妇中暑。另外,产妇可多喝些消暑清热的饮料,如绿豆汤、菊花茶等,这样有利于预防产妇中暑,也可使婴儿少生疖子、痱子。

但要注意,在开窗时不要直接吹着产妇,以免着凉感冒如能用换气孔或排风扇更好,可使通风柔和,防止吹着产妇。

产妇忌睡席梦思床

某医院,在不长的时间里,遇到3例产妇,因产后睡席梦思类型弹簧床,引起骶骼关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。有的是产后第5天,在席梦思床上起床不慎,忽然腰扭伤,腰骶部剧烈疼痛,下肢运动困难,经检查为骶骼关节错缝。有的是第4日晨起床翻身时耻骨联合处剧痛,检查为耻骨联合分离。还有的是产后睡钢丝床,足月后发现两下肢行走障碍,检查为耻骨联合轻度分离,左骶骼关节稍增宽,为骨盆损伤,左骶骼关节错缝。究其原因,以上均为产妇在产褥期睡席梦思床所致。

为什么产妇睡席梦思床会导致骨盆损伤呢?原因是:卵巢在妊娠末期分泌第三种激素,称松弛素,其有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产妇的骨盆失去完整性、稳固性,而松散的骨盆,加上席梦思的松泡性、弹力性好,压下去,重力移除又弹起,人体睡上俨如佛龛,左右活动都有一定阻力,很不利于病人翻身坐起。如欲急速起床或翻身,产妇就很容易造成骨盆损伤。因此,产妇应睡一段时间硬板床,有利肌体复原,避免损伤。

产妇忌不刷牙

有人说,“生一个娃,掉一个牙”,这实质上是反映出孕产妇不注意口腔牙齿卫生的危害。有人错误地理解为产妇不能刷牙,这也是造成孕产妇牙齿脱落的原因。旧传统认为,产妇刷牙会引起牙痛病,这恰恰与医学科学的道理相反,其实不刷牙,污垢得不到及时清除,会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生而引起牙痛病。

根据科学原理,妇女在怀孕后,由于内分泌的变化,或维生素C的摄入不足,可以有牙龈充血、水肿,容易出血,特别是刷牙时出血。另外,怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,牙齿的坚固性差。这些情况已对牙齿不利,再不注意口腔卫生,使口腔内的细菌增多,在大量细菌作用下,食物残渣中的碳水化合物得以发酵、产酸,导致牙齿脱钙,形成龋齿。因此,妊娠期间比平时更要注意口腔卫生,至少早晚刷牙各1次,饭后漱口。晚上刷牙后不要再吃东西,特别是不要吃甜食。若有吃夜宵的习惯,睡前应再刷牙1次。

产妇在月子里不刷牙危险更大。产后的头几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产妇以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6~7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至因链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。就其防病来说,产后刷牙比产前刷牙更为重要。因此,产妇刷牙是不可忽视的,刷牙也不会给产妇带来麻烦和后遗症。

产妇忌过早劳动和不当劳动

产妇在产褥期以后的一段时间内,主要是身体恢复阶段,必须注意劳逸结合。产后忌过早过度劳动,有利防止气虚下陷引起子宫脱垂。但也不可长时间卧床。一般主张产后7天内应卧床休息,产后满1个月,可适当做些家务劳动,产后42天可以从事一般性劳动,产后56天能从事正常的劳动。

这个日程表是根据产妇身体恢复状况和大量生活经验得来的,一般不可违背。有的产妇认为自己的体质好,很早就下地劳动,必然造成疾患,开始不觉,到了中老年就会有所反映,甚至出现劳疾。也有的产妇,不能适当参加一些劳动,很长时间连家务活都不干,会使身体发胖,也不利于健康的恢复。

妇女产后正是哺乳期,参加劳动也要注意,不可参加接触有毒物的劳动。已经证明,许多工作毒物都可以从乳汁中排出。乳汁排出毒物是乳儿接触毒物的重要途径。乳母生产中接触高浓度的铅尘和铅烟,可导致乳儿铅中毒,即所谓母源性小儿铅中毒。为了保护乳儿健康,哺乳女职工应禁忌参加接触可自乳汁排泄的工业毒物的工作,如接触铅、汞、锰、镉、氟、溴、苯、二硫化碳、甲醇、有机磷和有机氯化合物的生产或作业。

产妇忌缺乏喂奶知识

产妇会不会喂奶,对保证新生儿健康十分重要,否则,新生儿将吃不足奶。

喂奶前先要用温开水将乳头擦净,用吸奶器先吸一下,这样可以避免宝宝第一口吸得太痛。

喂奶的时候,可以坐在床上或侧卧在床上,也可以坐在舒适的椅子或沙发上,让宝宝含着乳头及大部分乳晕,一边听着轻轻的音乐,一边平心静气地给孩子喂奶。通过母乳喂养,使母子心心相印,可培养新生儿的感情。

母乳充足的时候,有时单侧乳房的奶就足够婴儿吃了,如果让奶水留在没吃过的乳房里,这侧乳房的泌乳功能就会慢慢变差。所以要双侧交替着喂。可以一次喂两个乳房的一部分。也可以一次喂这个乳房的奶,另一次喂那个乳房的奶。开始最好把剩在乳房的奶挤净。

哺乳的时间,在一开始的时候,由于乳汁的分泌还不充足,母子都还不习惯,按时喂奶可能做不到,在婴儿出生后1~2个月的期间里,只要婴儿想吃,就可以喂。到3~4个月的时候,要自然地固定间隔3~4小时喂一次。人工喂养也是如此。

每次喂乳的时间,以15~20分钟为宜。如果婴儿一点儿一点儿的吸吮30分钟以上时间,大多数是母乳不足。

产妇患有某些疾病忌哺乳

有些产妇可能患有疾病,有些疾病不影响给婴儿喂奶,但有些病则应从产后就忌给婴儿喂奶,以免殃及婴儿和影响母亲的健康。患有以下疾病的产妇,从新生儿出生开始就应禁止哺乳婴儿。

(1)患心脏病的产妇,喂奶会加重自己的心脏负担,从而加重病情。

(2)患结核病的产妇给孩子喂奶,不仅对自己健康不利,还会传染新生儿,影响其健康。

(3)患肝炎的产妇,如果哺乳新生儿会传染婴儿,也不利于母亲的康复。

(4)患慢性肾炎的产妇,喂奶和照管孩子,会因过度劳累,使分娩劳累不能得到休息,而加重病情。

(5)患有乳腺炎的产妇,不要给孩子喂奶,以免影响病情和伤害婴儿。

(6)生下半乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的产妇,不可给新生儿喂奶,也不要用其他奶类喂养婴儿,以免婴儿智力受损。

(7)患急性传染病的产妇忌给婴儿哺乳,以免传染给婴儿疾病。同时,母亲为治疗疾病要用一些药物,其中某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内产生不良反应,甚至造成严重不良后果。

产后忌不调节心理

首先必须破除旧的传统观念,改变分娩后精神面貌不佳和自觉青春已过的心理,继续保持良好的感觉和最佳心理状态。树立起修饰打扮、美化生活、热爱生活,保持青春永不凋谢的良好心理。产后由于内分泌的急剧变化,情绪不稳,偶可见某些精神病状态,尤其是在难产手术、产后感染、不良妊娠等情况下会产生抑郁症,可表现为焦虑、激动、忧郁、失眠、食欲不佳、言语行动缓慢等。若发现上述心理障碍时应及时做心理咨询,采取治疗措施。

一些产妇在产时或产后因情绪紧张而产生焦虑意识。20世纪20年代西方国家首创自我松弛术,成为行为医学和身心医学相结合治疗产后焦虑症的治疗方法之一。进行全身放松训练时,首先找一个安静的地方,采取最舒适的坐姿。然后微微闭上眼睛,集中注意自己的呼吸,缓慢而深沉地呼吸。这时应感到十分平静,意识自己从脚、脚踝、膝盖、臀部沉而松弛。又从上腹部开始到整个胃部、手臂、肩、颈、下巴、前额沉而且有松弛感,逐步到全身有松弛的感觉。进行想象诱导训练时,感觉到自己的呼吸愈来愈深,愈来愈慢,然后想到太阳照着我,从头顶一直照射到身体的每一个部位,身体各部位感到很温暖而沉重,身上的温暖感觉缓慢地流动。此时自己的呼吸愈来愈深,全身感到十分松弛和平静。全身是那么舒适和松弛,此时心情也愈来愈宁静、安逸。

自我松弛是将肌肉的松弛与暗示诱导相结合所产生的作用,用以调节整个神经系统。这与气功的临界状况极为相似。但自我松弛练习绝对没有任何副作用,也可以没有老师的指导而自己练习。对松弛与紧张的程度不要太认真,只要感觉自己的意识越来越安宁、身体也轻松愉快就达到目的了。在整个练习过程中如果睡着了,也应顺其自然,这也是身体松弛后的最佳表现状态。通过上面这些简单的方法可以使焦虑症状得到缓解,顺利地度过产褥期单调、烦恼的生活。

产后忌抑郁

世界著名的精神病专家汉米尔顿经过调查后得出如下的结论:产后1个月内被送进精神病院的妇女,是在妊娠期各月患精神病人数的18倍。

这是多么可怕的结论,但却是事实。原因是产褥期是妇女情感生活中最为脆弱的阶段,妇女在分娩后数天内出现哭哭啼啼,心情不愉快,被大多数人认为是正常的现象。殊不知,在哭啼、烦闷的背后,却隐藏着一种不正常的而且危害妇女身心健康的精神疾病——母性抑郁。

所谓母性抑郁,是指发生在产后数天内,持续时间短,且基本上都能自愈的轻微精神障碍,其主要症状是烦闷、沮丧、哭啼、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。此病在产妇中的发生率,国外均在50%~80%之间,我国一般也在50%左右。目前认为,由于分娩引起产妇内分泌环境的急剧变化而致内分泌的不平衡,是其主要的内因;而分娩方式、妊娠期及产褥期的合并症、新生儿疾病,以及家人对新生儿态度、丈夫的协作程度、社会的帮助等,都是不可忽视的原因。

由此可见,产后的精神障碍不单是一个医学问题,也是社会因素和人格倾向的综合问题。产后抑郁一般不用药物治疗,关键在于预防发生和减轻症状,并防止发生严重的精神病。预防发生产后抑郁的主要方法有:

(1)提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程,一旦妊娠,就要了解有关妊娠方面的知识,进行相应的产前检查和咨询。

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